肝移植后丙型肝炎病毒感染的治疗进展

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据世界卫生组织统计,全世界丙型肝炎病毒(HCV)平均感染率约为3%,HCV感染者有1.7~2.0亿例,每年新发病例300~400万[1].我国HCV感染的发生率达3.2%[1].丙型肝炎相关性终末期肝病是肝移植的适应证之一,由于近年我国国民生活方式改变,肝移植后HCV感染日趋增加,其感染途径有:(1)肝移植受者术前HCV阴性,但供肝带有HCV或受者输入有HCV感染的血制品,占10%~30%;(2)肝移植受者术前HCV阳性,术后体内残余的HCV重新复制,本文所指的肝移植后丙型肝炎患者主要为此类受者.文献报道中两类患者的治疗方法相同[2-3].对于免疫正常的普通丙型肝炎患者,若不进行抗病毒治疗,发展为肝硬化的中位数时间为30年(20~50年),而肝移植后丙型肝炎患者发展为肝硬化的中位数时间为8~10年,约70%于肝移植1年内复发,约30%于肝移植5年内发展为肝硬化[4].免疫抑制剂的常规使用及受者的基础状况,使得这类患者病程进展迅速,处理较棘手.本文将对肝移植后丙型肝炎病毒感染的治疗做如下综述。

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