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【摘 要】本文对当归的药理活性和临床应用进行综述。根据当归的特有化学成分进行药理学研究发现，当归具有保护心血管系统、促进造血、调节免疫、调节子宫平滑肌、保肝等作用。在临床多用于治疗补血调经、抗血栓、防治糖尿病和皮肤骚痒等症。
【关键词】当归；挥发油；补血；活血化淤
【中图分类号】R284 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0418-02
前言
当归为伞形科Umbelliferae植物当归（Angelica sinensis （Oliv.） Diels）的干燥根，甘肃省的岷县、宏昌、武都等县为当归的主产区，统称为“秦归”或“西归”，其中岷县产量最多，故又称“岷归”，多为种植品，野生者已罕见。
现代药理学研究表明，当归具有保护心血管系统、促进造血、调节免疫、调节子宫平滑肌、保肝等作用。在临床多用于治疗补血调经、抗血栓、防治糖尿病和皮肤骚痒等症。本文就当归的药理活性和临床应用作以综述，当归药理学作用及临床作用展示了其在新药研究上具有广阔的前景，其药理作用机理及具体的化学活性单体成分需进一步深入研究。
1 药理作用
1.1 对心血管系统的作用
（1） 增加心脏血液供应，降低心肌耗氧量，保护心肌细胞 当归有扩张离体豚鼠冠脉，增加冠脉血流量的作用，当归及其成分阿魏酸还能显著地增强小鼠心肌的摄取能力。对垂体后叶素引起的急性心肌缺血有一定缓解作用[1]。给麻醉犬静注当归注射液，见冠脉流量明显增加，冠脉阻力降低，心肌耗氧量明显减少，并可使因反复短暂阻断麻醉犬冠脉血流造成实验性心肌缺血的程度减轻。
（2） 降低血管阻力，增加器官血流量 当归的多种制剂均能引起多种实验动物血压下降[2，3]。麻醉犬静脉注射当归注射液后，冠脉、脑和外周血流量增加，血管阻力降低，有扩张血管作用。有学者认为当归扩张血管作用与胆碱和组织胺受体的兴奋有关。
（3）抗实验性心律失常 当归流浸膏能延长离体家兔心房不应期及对抗乙酞胆碱或电刺激所致狗的心房纤颤[4]。对肾上腺素、氯化钡、地高辛及乌头碱等所致实验性心律失常有一定预防、对抗作用[1， 5]。
（4）抗实验性动脉粥样硬化、心肌梗死 当归粉可降低C/P值，对实验性动脉粥样硬化病变具有一定的保护作用[6]。用监测麻醉犬的体表心电图或心外膜心电图方法和心肌标本染色法，观察到当归注射液在静脉滴注后能缩小心肌梗死范围[7]。
1.2 对造血及血液系统的作用
（1）对造血系统的作用 当归一直被视为补血要药，用于贫血的治疗。过去曾认为，当归的补血作用可能与含维生素B12有关。现代药理学研究表明[8-9]，当归多糖是当归中促进造血的有效成分之一，其补血的机理可能是：①刺激多能造血干细胞（CFU-S）、造血祖细胞增殖、分化[10]；②提高粒、单子祖细胞（GM-CFU-D）和晚期红系祖细胞（CFU-E）的产率。③通过诱导造血微循环的成纤维细胞分泌造血生长因子而促进造血细胞增殖分化[11]。
（2） 对血液系统的作用 现已证明，可明显抑制凝血酶诱导的5-HT释放[12]。在抑制血小板聚集时[13， 14]，阿魏酸能选择性地抑制血栓素凡（TXA2）合成酶活性，抑制TXA2样物质生成和释放，但对前列环素（PGI2）生成抑制不明显，使PGI2/TXA2比率升高，从而抑制血小板聚集。
1.3 对免疫功能的影响
当归及其提取物具有广泛的免疫调节活性，当归热水提取物的非透析部分能使抗体细胞数明显增加，是多克隆B细胞活化剂（PBA），在抗体产生中起着佐剂的作用[15]。
1.4 对子宫平滑肌的作用
当归对子宫平滑肌具有“双向性”作用，兼有兴奋和抑制的作用，兴奋成分为水溶性或醇溶性而乙醚不溶的非挥发性物质；抑制成分主要阿魏酸是当归抑制血小板聚集的有效成分之一。阿魏酸能抑制5-经色胺自血小板釋放，还为挥发油。当归对离体子宫与在体子宫的作用不同，对离体子宫抑制作用占优势，对在体子宫主要呈现兴奋作用[16，17]。。
1.5. 保肝作用
近年研究表明，当归能够升高CCl4中毒小鼠超氧化物歧化酶、表皮生长因子的活性，降低丙氨酸氨基转移酶的活性，提示当归对CCl4所致肝损伤有较明显的保护作用[18]。同时对CCl4所致大鼠慢性肝损伤时的肝脏超微结构也有明显的保护作用，这可能与其改善肝脏的微循环作用有关[19]。
2 当归的临床应用
2.1 治疗痛经
现代药理研究表明当归具有抑制平滑肌收缩、镇痛的作用，临床上可用于治疗痛经，已取得较好疗效。藏金霞[20]用当归四逆汤加减治疗痛经38例，疗效显著。治疗组用当归四逆汤加减治疗，药用当归25g，桂枝15g，芍药15g，细辛4g，甘草10g，通草10g，大枣8枚。若虚寒甚，见大便溏薄、呕吐、脘腹疼痛者加吴茱萸、生姜，2周为一疗程。疗程结束后，痊愈9例，显效l5例，有效11例，总有效率为73%。
2.2 治疗糖尿病
糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病较常见的慢性并发症之一，临床发病率高。晏桂华等[21]采用加味当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变，连续治疗30天，临床研究结果表明，加味当归四逆汤在临床综合疗效、神经传导速度及血液流变学指标改善方面，均明显优于西医常规治疗，且无明显不良反应。
2.3 抗肿瘤
杨奎忠等[22]采用当归活血汤1号联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤37例，并与同期单纯化疗的37例患者进行比较，显示了良好效果。研究发现，当归活血汤1号联合化疗能减低化疗对患者的骨髓抑制，改善患者的免疫状况及卡氏评分，有利于患者肌体的扶正，从而达到延长生存期和提高生活质量的目的。 2.4 治疗皮肤搔痒
老年性皮肤瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒或继发性抓痕结痂，而无原发性皮肤损害的皮肤病。姜文成等[23]应用当归饮子加味治疗老年性皮肤瘙痒症30例，药用当归20g，生地20g，荆芥15g，防风20g，白芍15g，川芎l0g，首乌25g，白蒺藜15g，黄芪30g，甘草15g，每日1剂，水煎服。7天为1个疗程，一般治疗1-4个疗程。经治疗后均获效，其中22例治愈，8例好转，有效率100%。
2.5 治疗关节炎
随着我国逐渐进入老龄化社会，膝骨性关节炎发生率逐年升高。张葆青[24]采用当归四逆汤加味内服外洗治疗此型膝骨性关节炎，将104例患者随机分成2组，治疗组52例采用当归四逆汤为基本方加味内服并药熨治疗；对照组52例给予西乐葆口服，并外敷好及施（温感）治疗，观察2组症状体征改善情况。结果发现2组总有效率比较，差异无显著性意义（P>0.05）；2组治疗前后疼痛、关节僵硬、生理功能积分及指数总积分等骨关节指数（WOMAC）积分比较，差异均有显著性意义（P<0.05）；治疗后治疗组疼痛指数积分与对照组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。临床研究表明当归四逆汤加味治疗膝骨性关节炎疗效肯定。
2.6 治疗痔疮
复方当归注射液为活血化瘀之品， 内痔无论是血管肿型、静脉曲张型或纤维化型，其病理改变在肛镜下肉眼观察均可见充血、静脉曲张或组织增生。复方当归注射液均用活血化瘀类药物组成，因此证治相符。张涛[25]应用复方当归注射液内痔注射治疗内痔250例， I期内痔150例，总有效率为98.0%；I期内痔70例，总有效率为92.9%；I期内痔30例，总有效率为90.0%。研究结果表明， 复方当归注射液对痔疮有显著的疗效。
3 总结
当归作为一味传统常用中药，临床使用历史已相当久远。在倡导中药现代化的今天，当归的补血及活血化淤活性成分日益得到重视，值得进一步的开发和研究。当归挥发油、多糖及当归提取物的药理学作用及临床作用展示了其在新药研究上具有广阔的前景，也是目前研究的重点，但其药理作用机理及具体的化学活性单体成分尚待进一步深入研究。
综上有关当归较新的药理研究及临床研究结果证实，当归具有保护心血管系统、促进造血、调节免疫、调节子宫平滑肌、保肝、改善肺功能、促进新陈代谢等作用，在临床可广泛用于治疗补血、抗血栓、活血化淤等症。因此， 有待于更广泛、合理、科学的应用当归，使之更好地为人们健康服务。
参考文献：
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[4] 徐理纳， 欧阳蓉， 王建平. 几种活血化淤药和乙酸水杨酸对大鼠动脉壁前列腺素样物质的生成和血小板聚集性的影响[J].中西医结合杂志， 1981， 1（1）：36.
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[8] 徐俊杰， 黄怀钧. 当归治疗急性缺血性脑中风的疗效及对血液流变性影响的观察[J]. 中医杂志， 1982， 23（10）：762-765.
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[10] 王凤连，等.免疫学快报.1985， （6）：27.
[11] 夏明超，李允鹤.免疫增强剂“425”对日本血吸虫感染小鼠虫卵肉芽肿病变作用的研究[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志， 1992， 10（1）：18-21.
[12] 徐理纳， 欧阳蓉， 尹钟沫， 等. 当归及其成分阿魏酸钠对小鼠吞噬功能的影响[J].药学学报， 1981，16（6）：411.
[13] 胡慧娟， 杭秉茜. 阿魏酸對变态反应的影响[J].中国药理学报， 1991， 12（5）：426.
[14] 皮西萍， 等. 中华医学杂志. 1955， 41（10）：967.
[15] 黄自平， 梁扩寰， 阮幼冰， 等. 当归对大鼠慢性CCl4肝损伤时肝脏超微结构的影响[J].中西医结合肝病杂志， 1996， 6（1）：16-17.
[16] 徐萃华， 王京春. 当归对体外培养肝细胞合成蛋白质的影响[J]. 药学通报， 1984， 19（2）：53.
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[18] 陶静仪， 梅其炳， 陈耀祖， 等. 当归成分藁苯内脂平喘作用的实验研究[J]. 药学学报， 1984， 19（8）：561.
[19] 孙仁宇， 严仪昭， 张宏， 等. 当归、丹参及川芍嚓对大鼠肺血管的扩张作用[J].中国医学科学院学报， 1988， 10（1）：40-43.
[20] 藏金霞. 当归四逆汤加减治疗痛经35例[J].实用中医内科杂志， 2007， 21（2）：64-65.
[21] 晏桂华， 侯全忠， 郭皖北. 加味当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变35例疗效观察[J]. 新中医， 2006， 38（7）：53.
[22] 杨奎忠， 孙雪飞. 当归活血汤1号联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤近期疗效观察[J]. 山东医药， 2004， 44（7）：41.
[23] 姜文成， 等. 当归饮子加减治疗老年性皮肤瘙痒症30例[J]. 实用中医内科杂志， 2007， 21（1）：75.
[24] 张葆青. 当归四逆汤加味治疗膝骨性关节炎52例临床观察[J]. 新中医， 2007， 39（5）： 36.
[25] 张涛. 复方当归注射液内痔注射250例临床观察[J]. 数理医药学杂志， 2003， 16（5）： 415.
【关键词】当归；挥发油；补血；活血化淤
【中图分类号】R284 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0418-02
前言
当归为伞形科Umbelliferae植物当归（Angelica sinensis （Oliv.） Diels）的干燥根，甘肃省的岷县、宏昌、武都等县为当归的主产区，统称为“秦归”或“西归”，其中岷县产量最多，故又称“岷归”，多为种植品，野生者已罕见。
现代药理学研究表明，当归具有保护心血管系统、促进造血、调节免疫、调节子宫平滑肌、保肝等作用。在临床多用于治疗补血调经、抗血栓、防治糖尿病和皮肤骚痒等症。本文就当归的药理活性和临床应用作以综述，当归药理学作用及临床作用展示了其在新药研究上具有广阔的前景，其药理作用机理及具体的化学活性单体成分需进一步深入研究。
1 药理作用
1.1 对心血管系统的作用
（1） 增加心脏血液供应，降低心肌耗氧量，保护心肌细胞 当归有扩张离体豚鼠冠脉，增加冠脉血流量的作用，当归及其成分阿魏酸还能显著地增强小鼠心肌的摄取能力。对垂体后叶素引起的急性心肌缺血有一定缓解作用[1]。给麻醉犬静注当归注射液，见冠脉流量明显增加，冠脉阻力降低，心肌耗氧量明显减少，并可使因反复短暂阻断麻醉犬冠脉血流造成实验性心肌缺血的程度减轻。
（2） 降低血管阻力，增加器官血流量 当归的多种制剂均能引起多种实验动物血压下降[2，3]。麻醉犬静脉注射当归注射液后，冠脉、脑和外周血流量增加，血管阻力降低，有扩张血管作用。有学者认为当归扩张血管作用与胆碱和组织胺受体的兴奋有关。
（3）抗实验性心律失常 当归流浸膏能延长离体家兔心房不应期及对抗乙酞胆碱或电刺激所致狗的心房纤颤[4]。对肾上腺素、氯化钡、地高辛及乌头碱等所致实验性心律失常有一定预防、对抗作用[1， 5]。
（4）抗实验性动脉粥样硬化、心肌梗死 当归粉可降低C/P值，对实验性动脉粥样硬化病变具有一定的保护作用[6]。用监测麻醉犬的体表心电图或心外膜心电图方法和心肌标本染色法，观察到当归注射液在静脉滴注后能缩小心肌梗死范围[7]。
1.2 对造血及血液系统的作用
（1）对造血系统的作用 当归一直被视为补血要药，用于贫血的治疗。过去曾认为，当归的补血作用可能与含维生素B12有关。现代药理学研究表明[8-9]，当归多糖是当归中促进造血的有效成分之一，其补血的机理可能是：①刺激多能造血干细胞（CFU-S）、造血祖细胞增殖、分化[10]；②提高粒、单子祖细胞（GM-CFU-D）和晚期红系祖细胞（CFU-E）的产率。③通过诱导造血微循环的成纤维细胞分泌造血生长因子而促进造血细胞增殖分化[11]。
（2） 对血液系统的作用 现已证明，可明显抑制凝血酶诱导的5-HT释放[12]。在抑制血小板聚集时[13， 14]，阿魏酸能选择性地抑制血栓素凡（TXA2）合成酶活性，抑制TXA2样物质生成和释放，但对前列环素（PGI2）生成抑制不明显，使PGI2/TXA2比率升高，从而抑制血小板聚集。
1.3 对免疫功能的影响
当归及其提取物具有广泛的免疫调节活性，当归热水提取物的非透析部分能使抗体细胞数明显增加，是多克隆B细胞活化剂（PBA），在抗体产生中起着佐剂的作用[15]。
1.4 对子宫平滑肌的作用
当归对子宫平滑肌具有“双向性”作用，兼有兴奋和抑制的作用，兴奋成分为水溶性或醇溶性而乙醚不溶的非挥发性物质；抑制成分主要阿魏酸是当归抑制血小板聚集的有效成分之一。阿魏酸能抑制5-经色胺自血小板釋放，还为挥发油。当归对离体子宫与在体子宫的作用不同，对离体子宫抑制作用占优势，对在体子宫主要呈现兴奋作用[16，17]。。
1.5. 保肝作用
近年研究表明，当归能够升高CCl4中毒小鼠超氧化物歧化酶、表皮生长因子的活性，降低丙氨酸氨基转移酶的活性，提示当归对CCl4所致肝损伤有较明显的保护作用[18]。同时对CCl4所致大鼠慢性肝损伤时的肝脏超微结构也有明显的保护作用，这可能与其改善肝脏的微循环作用有关[19]。
2 当归的临床应用
2.1 治疗痛经
现代药理研究表明当归具有抑制平滑肌收缩、镇痛的作用，临床上可用于治疗痛经，已取得较好疗效。藏金霞[20]用当归四逆汤加减治疗痛经38例，疗效显著。治疗组用当归四逆汤加减治疗，药用当归25g，桂枝15g，芍药15g，细辛4g，甘草10g，通草10g，大枣8枚。若虚寒甚，见大便溏薄、呕吐、脘腹疼痛者加吴茱萸、生姜，2周为一疗程。疗程结束后，痊愈9例，显效l5例，有效11例，总有效率为73%。
2.2 治疗糖尿病
糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病较常见的慢性并发症之一，临床发病率高。晏桂华等[21]采用加味当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变，连续治疗30天，临床研究结果表明，加味当归四逆汤在临床综合疗效、神经传导速度及血液流变学指标改善方面，均明显优于西医常规治疗，且无明显不良反应。
2.3 抗肿瘤
杨奎忠等[22]采用当归活血汤1号联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤37例，并与同期单纯化疗的37例患者进行比较，显示了良好效果。研究发现，当归活血汤1号联合化疗能减低化疗对患者的骨髓抑制，改善患者的免疫状况及卡氏评分，有利于患者肌体的扶正，从而达到延长生存期和提高生活质量的目的。 2.4 治疗皮肤搔痒
老年性皮肤瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒或继发性抓痕结痂，而无原发性皮肤损害的皮肤病。姜文成等[23]应用当归饮子加味治疗老年性皮肤瘙痒症30例，药用当归20g，生地20g，荆芥15g，防风20g，白芍15g，川芎l0g，首乌25g，白蒺藜15g，黄芪30g，甘草15g，每日1剂，水煎服。7天为1个疗程，一般治疗1-4个疗程。经治疗后均获效，其中22例治愈，8例好转，有效率100%。
2.5 治疗关节炎
随着我国逐渐进入老龄化社会，膝骨性关节炎发生率逐年升高。张葆青[24]采用当归四逆汤加味内服外洗治疗此型膝骨性关节炎，将104例患者随机分成2组，治疗组52例采用当归四逆汤为基本方加味内服并药熨治疗；对照组52例给予西乐葆口服，并外敷好及施（温感）治疗，观察2组症状体征改善情况。结果发现2组总有效率比较，差异无显著性意义（P>0.05）；2组治疗前后疼痛、关节僵硬、生理功能积分及指数总积分等骨关节指数（WOMAC）积分比较，差异均有显著性意义（P<0.05）；治疗后治疗组疼痛指数积分与对照组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。临床研究表明当归四逆汤加味治疗膝骨性关节炎疗效肯定。
2.6 治疗痔疮
复方当归注射液为活血化瘀之品， 内痔无论是血管肿型、静脉曲张型或纤维化型，其病理改变在肛镜下肉眼观察均可见充血、静脉曲张或组织增生。复方当归注射液均用活血化瘀类药物组成，因此证治相符。张涛[25]应用复方当归注射液内痔注射治疗内痔250例， I期内痔150例，总有效率为98.0%；I期内痔70例，总有效率为92.9%；I期内痔30例，总有效率为90.0%。研究结果表明， 复方当归注射液对痔疮有显著的疗效。
3 总结
当归作为一味传统常用中药，临床使用历史已相当久远。在倡导中药现代化的今天，当归的补血及活血化淤活性成分日益得到重视，值得进一步的开发和研究。当归挥发油、多糖及当归提取物的药理学作用及临床作用展示了其在新药研究上具有广阔的前景，也是目前研究的重点，但其药理作用机理及具体的化学活性单体成分尚待进一步深入研究。
综上有关当归较新的药理研究及临床研究结果证实，当归具有保护心血管系统、促进造血、调节免疫、调节子宫平滑肌、保肝、改善肺功能、促进新陈代谢等作用，在临床可广泛用于治疗补血、抗血栓、活血化淤等症。因此， 有待于更广泛、合理、科学的应用当归，使之更好地为人们健康服务。
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