摘 要 目的:探讨重度子痫前期及子痫终止妊娠的最佳时机和对母儿的影响。方法:对30例重度子痫前期子痫患者进行了分析和研究,观察新生儿的窒息率和死亡率。结果:产前子痫3例,产时子痫2例,产后子痫1例,先兆子痫25例。母亲全部存活,剖宫产率86.66%,新生儿窒息死亡率36.66%,围产儿死亡率10.5%,结论:治疗重度子痫前期,子痫适时终止妊娠是最重要的手段,终止妊娠的方式首选剖宫产。
　　关键词 妊娠 高血壓 先兆子痫 剖宫产
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.097
　　2002年1月～2008年1月收住院的重度子痫前期及子痫患者30例临床资料总结报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料:重度子痫前期子痫30例,18～38岁;其中18～24岁14例,25～29岁12例,30～38岁4例。初产妇25例,经产妇5例。妊娠32～40周,<34周2例,34～37周11例,≥37周17例。单胎27例,双胎3例。诊断标准按《妇产科学》第六版[1]妊娠高血压疾病的分类。30例中产前子痫3例,产时子痫2例,产后子痫1例,先兆子痫25例。入院时发现有各种并发症和合并症存在者13例,其中妊娠高血压疾病合并心脏病3例,妊娠高血压疾病型肾病综合征2例,诊断标准按实用内科学肾病综合征为诊断标准,甲状腺亢进1例,妊娠合并重症贫血5例,急性支气管炎2例。
　　症状与体征:先兆子痫25例,入院时血压250～199/109～141mmHg,尿蛋白(++～+++),自觉症状有头痛、头晕、眼花、视力模糊,合并症有心慌不能平卧,咳嗽、气喘等,子痫患者5例血压16～25.5/9～14.6KPa,1例子痫患者发生抽搐,次数不等,最少1次,其中1例产前抽搐达6次以上,伴产后抽搐1次,检查时面色青紫,神志模糊,抽出后呈昏迷状态。
　　眼底检查:患者视网膜显示小动脉痉挛21例,5例正常眼底,4例因急诊未做眼底检查。动静脉管径为1:2～1:3,12例视网膜水肿,2例合并眼底出血。
　　心电图检查:30例心电图改变16例,其中心动过速6例,ST-T波异常5例,心律失常3例,左心室肥大2例。