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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0278—01
随着国民经济发展，人类文明进步，人们健康意识增强，预防保健成为生活中的主要话题，随之家庭用药量及种类增多，儿童误服中毒是常有是事。
1 一般资料
我院在2006年至2009年间接诊家庭用药中毒呈上升趋势，特别是4岁之前儿童，从06年2例至09年15例，09年家庭备药中毒儿童占83%，是儿童误中毒的4倍。
2 急救护理
2.1尽快清除毒物
首选洗胃，院内急救不提倡催吐，因为患儿催吐时间较长，延长毒物吸收时间。洗胃开始时间越早越好，洗胃液一般用37—38℃冷开水或生理盐水，先抽出胃内空物，再经胃管注入洗胃液。因儿童個性特点，胃内存有大量食糜，为防止洗胃时可能引起吸入性肺炎，操作时需特别小心，洗胃液量逐渐增加，从100ml开始，最大量一般不超过胃容量的1/2[1]。需反复洗胃，尽快使毒物排尽。
2.2促进已吸收毒物排泄
鼓励患儿多饮水或静脉输入葡萄糖，稀释血中毒物的浓度，增加排泄量，促进毒物的排出，必要时应用利尿剂。
2.3严密观察病情变化
在接诊时对患儿进行严密观察及监护，应注意神志、瞳孔、体温、心率、呼吸和循环状态，详细记录出入液量，保证出入液量平衡。
2.4阻滞毒物吸收
牛奶、蛋清、豆浆、浓茶能分别与不同毒物发生沉淀作用，从而延缓吸收，活性碳也可吸附毒物[2]。
2.5心理护理
急救护理后应做好心理护理，减轻和消除患儿家长的恐惧。
3 护理体会
3.1入院接诊评估
观察患儿神志是否清醒，对外界刺激反映情况，口腔粘膜表现，如是否有色素沉着及破损情况；呼吸是否规则，呼出气体气味有无异常；检查瞳孔大小及对光反射是否灵敏，是否有神经系统病理表现，测量脉搏、心率、心律和血压。
应详细询问患儿的发病情况，多数家长能明确哪一类药物，但是不能明确表达，特别是年长的，可帮助回忆明确摄入药物的时间、药物名称及摄入量。如当摄入药物不明确时，注意提醒家长收集现场是否发现药瓶、剩余药物等，同伴玩耍的小儿是否同时口服等。
3.2护理操作
在过程中给予心理沟通。因为中毒突然发病，家长大都表现为恐惧、焦虑、不安甚至哭泣，致使儿童表现有哭闹或胆怯行为，更难以表达服药情况。在接诊时安抚家长遇事要冷静，不要自责或互相埋怨，要克制情绪，因为此时家长的行为直接影响患儿恐惧感，并告知首要解决的尽快清除尚未吸收的毒物，首选洗胃。
在洗胃的过程中要同家长一起鼓励儿童坚强勇敢，允许哭闹，尽量保持头侧位，从侧面了解儿童的心理，让最信任的家长陪伴，讲最喜爱听的故事，并怂恿家长购买儿童喜爱的牛奶或奶类饮料，或许诺事后买故事书、玩具或衣物以作奖励。护士语言要温柔、和蔼，面带微笑，不要表现为急迫、痛苦，操作行为要轻柔而不是莽撞，尽量减少痛苦和畏惧感。
3.3健康教育
发现孩子误服了药物，切莫惊慌失措，更不要打骂孩子，因为这样不利于说清事实真相，拖延了时间。另外，平时要引导儿童注意饮食卫生，养成未吃过的甜食等食物一定在家长知情的情况下才能进食，更不要食用丢在地面或角落内的糖果、水果片、饼干、馒头等，以防引起灭虫害、鼠类杀虫类药物中毒等。
4 总结
误服药物急性中毒是儿科常见危急重症，属重症抢救范畴，多属意外[3]。由于儿童天性活泼、好动、好奇，又不知危险，常将药物误作糖果食用而引发中毒是常见事件。家庭备药一定要妥善保存，最好放在儿童不能触到高处或加锁保管；家长更不要误导儿童用药，一定在家长陪伴下服用药物。
参考文献：
[1] 蒋文慧 急性中毒与常见急症患儿的护理 儿科护理学
[2] 刘霞 常见急症患儿的护理 儿科护理学
[3] 陈芳华 儿童急性中毒37例临床分析与抢救体会 中华医学研究杂志2003（5）418
随着国民经济发展，人类文明进步，人们健康意识增强，预防保健成为生活中的主要话题，随之家庭用药量及种类增多，儿童误服中毒是常有是事。
1 一般资料
我院在2006年至2009年间接诊家庭用药中毒呈上升趋势，特别是4岁之前儿童，从06年2例至09年15例，09年家庭备药中毒儿童占83%，是儿童误中毒的4倍。
2 急救护理
2.1尽快清除毒物
首选洗胃，院内急救不提倡催吐，因为患儿催吐时间较长，延长毒物吸收时间。洗胃开始时间越早越好，洗胃液一般用37—38℃冷开水或生理盐水，先抽出胃内空物，再经胃管注入洗胃液。因儿童個性特点，胃内存有大量食糜，为防止洗胃时可能引起吸入性肺炎，操作时需特别小心，洗胃液量逐渐增加，从100ml开始，最大量一般不超过胃容量的1/2[1]。需反复洗胃，尽快使毒物排尽。
2.2促进已吸收毒物排泄
鼓励患儿多饮水或静脉输入葡萄糖，稀释血中毒物的浓度，增加排泄量，促进毒物的排出，必要时应用利尿剂。
2.3严密观察病情变化
在接诊时对患儿进行严密观察及监护，应注意神志、瞳孔、体温、心率、呼吸和循环状态，详细记录出入液量，保证出入液量平衡。
2.4阻滞毒物吸收
牛奶、蛋清、豆浆、浓茶能分别与不同毒物发生沉淀作用，从而延缓吸收，活性碳也可吸附毒物[2]。
2.5心理护理
急救护理后应做好心理护理，减轻和消除患儿家长的恐惧。
3 护理体会
3.1入院接诊评估
观察患儿神志是否清醒，对外界刺激反映情况，口腔粘膜表现，如是否有色素沉着及破损情况；呼吸是否规则，呼出气体气味有无异常；检查瞳孔大小及对光反射是否灵敏，是否有神经系统病理表现，测量脉搏、心率、心律和血压。
应详细询问患儿的发病情况，多数家长能明确哪一类药物，但是不能明确表达，特别是年长的，可帮助回忆明确摄入药物的时间、药物名称及摄入量。如当摄入药物不明确时，注意提醒家长收集现场是否发现药瓶、剩余药物等，同伴玩耍的小儿是否同时口服等。
3.2护理操作
在过程中给予心理沟通。因为中毒突然发病，家长大都表现为恐惧、焦虑、不安甚至哭泣，致使儿童表现有哭闹或胆怯行为，更难以表达服药情况。在接诊时安抚家长遇事要冷静，不要自责或互相埋怨，要克制情绪，因为此时家长的行为直接影响患儿恐惧感，并告知首要解决的尽快清除尚未吸收的毒物，首选洗胃。
在洗胃的过程中要同家长一起鼓励儿童坚强勇敢，允许哭闹，尽量保持头侧位，从侧面了解儿童的心理，让最信任的家长陪伴，讲最喜爱听的故事，并怂恿家长购买儿童喜爱的牛奶或奶类饮料，或许诺事后买故事书、玩具或衣物以作奖励。护士语言要温柔、和蔼，面带微笑，不要表现为急迫、痛苦，操作行为要轻柔而不是莽撞，尽量减少痛苦和畏惧感。
3.3健康教育
发现孩子误服了药物，切莫惊慌失措，更不要打骂孩子，因为这样不利于说清事实真相，拖延了时间。另外，平时要引导儿童注意饮食卫生，养成未吃过的甜食等食物一定在家长知情的情况下才能进食，更不要食用丢在地面或角落内的糖果、水果片、饼干、馒头等，以防引起灭虫害、鼠类杀虫类药物中毒等。
4 总结
误服药物急性中毒是儿科常见危急重症，属重症抢救范畴，多属意外[3]。由于儿童天性活泼、好动、好奇，又不知危险，常将药物误作糖果食用而引发中毒是常见事件。家庭备药一定要妥善保存，最好放在儿童不能触到高处或加锁保管；家长更不要误导儿童用药，一定在家长陪伴下服用药物。
参考文献：
[1] 蒋文慧 急性中毒与常见急症患儿的护理 儿科护理学
[2] 刘霞 常见急症患儿的护理 儿科护理学
[3] 陈芳华 儿童急性中毒37例临床分析与抢救体会 中华医学研究杂志2003（5）418