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【摘要】
目的：探讨上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径，提高护理质量，降低死亡率。方法：对长沙市一医院消化内科56例上消化道出血患者的护理工作做回顾性分析。结果：通过治疗护理治愈42例，好转出院10例，转外科治疗2例，死亡2例。结论：全方位的内科护理对上消化道出血患者的康复有良好的临床意义。
【关键词】上消化道出血；内科；护理
【中图分类号】R102.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0046-02
上消化道出血是指以屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血，是消化道疾病的严重并发症，临床上主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭。该病病情变化快。若不及时处理，死亡率可达10%以上。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。臨床上做好该病患者的护理工作，具有促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数等重要作用。我院内科2011年3月～2011年6月收治例上消化道出血患者，现将临床护理情况报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：
本组男性46例，女性10例；年龄18～80岁。消化性溃疡40例，急性胃黏膜损伤1例，食管胃底静脉曲张13例，胃癌2例。均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经治疗护理治愈42例，好转10例，转入外科手术2例，死亡2例。
1.2 相关标准：
以屈氏韧带以上的管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血定为上消化道出血。
1.3 结果：
经治疗护理治愈42例，好转10例，转入外科手术2例，死亡2例。
2 护理体会
2.1 急救、常规护理：①患者应绝对卧床休息，头偏向一侧，下肢抬高20-30度，保持呼吸道通畅，予以吸氧。注意保暖。②密切观察生命体征的变化，予以心电监护，准确记录24小时出入水量，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色，注意肠鸣音是否活跃，及早发现再次出血，为临床治疗提供可靠依据。本组有2例患者因急性消化道大出血引起失血性休克合并多脏器衰竭个、死亡，是一深刻教训。③抽取血标本急查血常规、肝肾功能、定血型及配血。④迅速建立两个及以上的静脉通道，一般使用静脉留置针，选用粗直的血管。对于严格控制速度的药物应该使用微量输液泵。及时巡视病房，及时发现输液部位的肿胀及输液管的脱落，以免影响疗效。⑤遵医嘱使用止血药，笔者所在的科室一般使用立止血、止血敏、生长抑素等止血药，必要时输全血。⑥估计出血量：出血量5-10ML大便隐血实验阳性，50-70ML出现黑便，250-300ML出现呕血，1000ML以上会伴有急性周围循环衰竭。⑦做好各种抢救准备，备好抢救仪器。对于需要在内镜下止血的患者应做好相应的准备。
2.2 饮食护理：
急性大量出血期患者禁食1-2天，出血停止后2-3天先进温凉的流质，待病情稳定后在逐渐过渡到半流、软食，患者应少食多餐，避免进食生、冷、硬、粗糙、辛辣刺激的食物，忌烟酒、浓茶、咖啡、碳酸饮料，鼓励患者多饮水，温度勿过热；对食管静脉曲张破裂出血患者，应限制钠和蛋白质的摄入。
2.3 心理护理：
当患者在病情发作时，看到自己大量呕血、便血时，常表现出恐惧和紧张，甚至对治疗丧失信心。此时护理人员一定要及时清除呕吐物，以免刺激患者。应多巡视患者，及时观察其病情变化，及时与患者沟通，从而减少患者和家属对医务人员的陌生感。尽量关心、体贴、安慰患者，及时向患者或家属解释出血是暂时的，经过治疗是可以纠正的，使其消除紧张与恐惧心理。当患者出现大呕血时，护士一定要沉着冷静，积极配合医生给予相应抢救，以精湛的护理技术让患者树立起战胜疾病的信心，同时还要经常耐心向患者解释病情。
2.4 健康教育护理：
医务人员应及时向患者讲解治疗的进展及药物使用的注意事项，告诉患者可引起上消化道出血常见的诱因，尤其吸烟过量、饮酒过度可加重溃疡出血，叮嘱、督促患者注意保持生活规律，观察大便的颜色，戒烟、戒酒，禁用可致胃黏膜损伤的药物，如阿司匹林等。如果患者病情复发需要住院，在转送患者的过程中应让患者平卧，以免诱发或加重休克。
3 讨论
上消化道出血多发病急骤，病情严重，但只要就医及时，医务人员有丰富的知识、娴熟的操作技能，思维敏捷，及时诊治，精心护理，临床上成功的机率是非常高的。总之，对上消化道出血患者，在入院后通过护理人员结合各种情况对症护理，能为临床救治提供科学的依据，还可促使患者增强对此病的自我防护意识，尽量减少和消除诱发因素，以达到尽早治愈、降低复发率和死亡率的目的。
参考文献
［1］ 唐光智.上消化道出血患者的内科护理［J］.中国医药指南，2010,2（8）：135
目的：探讨上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径，提高护理质量，降低死亡率。方法：对长沙市一医院消化内科56例上消化道出血患者的护理工作做回顾性分析。结果：通过治疗护理治愈42例，好转出院10例，转外科治疗2例，死亡2例。结论：全方位的内科护理对上消化道出血患者的康复有良好的临床意义。
【关键词】上消化道出血；内科；护理
【中图分类号】R102.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0046-02
上消化道出血是指以屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血，是消化道疾病的严重并发症，临床上主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭。该病病情变化快。若不及时处理，死亡率可达10%以上。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。臨床上做好该病患者的护理工作，具有促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数等重要作用。我院内科2011年3月～2011年6月收治例上消化道出血患者，现将临床护理情况报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：
本组男性46例，女性10例；年龄18～80岁。消化性溃疡40例，急性胃黏膜损伤1例，食管胃底静脉曲张13例，胃癌2例。均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经治疗护理治愈42例，好转10例，转入外科手术2例，死亡2例。
1.2 相关标准：
以屈氏韧带以上的管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血定为上消化道出血。
1.3 结果：
经治疗护理治愈42例，好转10例，转入外科手术2例，死亡2例。
2 护理体会
2.1 急救、常规护理：①患者应绝对卧床休息，头偏向一侧，下肢抬高20-30度，保持呼吸道通畅，予以吸氧。注意保暖。②密切观察生命体征的变化，予以心电监护，准确记录24小时出入水量，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色，注意肠鸣音是否活跃，及早发现再次出血，为临床治疗提供可靠依据。本组有2例患者因急性消化道大出血引起失血性休克合并多脏器衰竭个、死亡，是一深刻教训。③抽取血标本急查血常规、肝肾功能、定血型及配血。④迅速建立两个及以上的静脉通道，一般使用静脉留置针，选用粗直的血管。对于严格控制速度的药物应该使用微量输液泵。及时巡视病房，及时发现输液部位的肿胀及输液管的脱落，以免影响疗效。⑤遵医嘱使用止血药，笔者所在的科室一般使用立止血、止血敏、生长抑素等止血药，必要时输全血。⑥估计出血量：出血量5-10ML大便隐血实验阳性，50-70ML出现黑便，250-300ML出现呕血，1000ML以上会伴有急性周围循环衰竭。⑦做好各种抢救准备，备好抢救仪器。对于需要在内镜下止血的患者应做好相应的准备。
2.2 饮食护理：
急性大量出血期患者禁食1-2天，出血停止后2-3天先进温凉的流质，待病情稳定后在逐渐过渡到半流、软食，患者应少食多餐，避免进食生、冷、硬、粗糙、辛辣刺激的食物，忌烟酒、浓茶、咖啡、碳酸饮料，鼓励患者多饮水，温度勿过热；对食管静脉曲张破裂出血患者，应限制钠和蛋白质的摄入。
2.3 心理护理：
当患者在病情发作时，看到自己大量呕血、便血时，常表现出恐惧和紧张，甚至对治疗丧失信心。此时护理人员一定要及时清除呕吐物，以免刺激患者。应多巡视患者，及时观察其病情变化，及时与患者沟通，从而减少患者和家属对医务人员的陌生感。尽量关心、体贴、安慰患者，及时向患者或家属解释出血是暂时的，经过治疗是可以纠正的，使其消除紧张与恐惧心理。当患者出现大呕血时，护士一定要沉着冷静，积极配合医生给予相应抢救，以精湛的护理技术让患者树立起战胜疾病的信心，同时还要经常耐心向患者解释病情。
2.4 健康教育护理：
医务人员应及时向患者讲解治疗的进展及药物使用的注意事项，告诉患者可引起上消化道出血常见的诱因，尤其吸烟过量、饮酒过度可加重溃疡出血，叮嘱、督促患者注意保持生活规律，观察大便的颜色，戒烟、戒酒，禁用可致胃黏膜损伤的药物，如阿司匹林等。如果患者病情复发需要住院，在转送患者的过程中应让患者平卧，以免诱发或加重休克。
3 讨论
上消化道出血多发病急骤，病情严重，但只要就医及时，医务人员有丰富的知识、娴熟的操作技能，思维敏捷，及时诊治，精心护理，临床上成功的机率是非常高的。总之，对上消化道出血患者，在入院后通过护理人员结合各种情况对症护理，能为临床救治提供科学的依据，还可促使患者增强对此病的自我防护意识，尽量减少和消除诱发因素，以达到尽早治愈、降低复发率和死亡率的目的。
参考文献
［1］ 唐光智.上消化道出血患者的内科护理［J］.中国医药指南，2010,2（8）：135