论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨并分析左氧氟沙星在耐药性肺结核临床治疗方面的应用效果。方法：2011年6月～2012年6月，我院共收治100例耐药性肺结核患者，按照随机的方式将其列入观察组和对照组，每组各为50例。对两组患者进行药敏试验后，使用二线治疗药物对两组患者进行常规治疗，在此基础上，观察组患者同时加用左氧氟沙星实施临床治疗。对比分析两组患者痰菌以及病灶等的相关变化情况。结果：与对照组患者相比，观察组患者的痰涂片的阴转率、浸润病变的吸收率以及空洞的改善情况等均显著较好，P<0.05，比较差异有显著性的统计学意义。结论：应用左氧氟沙星对耐药性肺结核患者进行临床治疗，可以显著地改善患者的临床症状，优化临床治疗效果，属于一种行之有效的临床疗法，值得推广。
【关键词】 耐药性肺结核 左氧氟沙星 临床效果
【中图分类号】 R521 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0001-01
在临床上属于常见病和多发病，是一种传染类的疾病。有研究指出，应用左旋氧氟沙星对耐药性肺结核患者进行辅助治疗，可以显著地提高治疗有效率[1]。为了进一步探讨左旋氧氟沙星的临床应用价值，本研究对我院收拾的100例耐药性肺结核患者的临床资料进行了回顾性分析，本研究结果实现了预期的研究目标，现将本次研究的主要方法及所取得的初步成果作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2011年6月～2012年6月，共计100例耐药性肺结核患者来我院就诊，所有患者均经临床全面检查和病理检查得到确诊。将100例患者随机列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男34例，女 16例，年龄为20 ～ 57岁，平均年龄为43.2岁，患者的病程为1～5年，平均病程为3.3年，浸润型和纤维空洞型肺结核患者的例数分别为23例、27例；观察组中，男35例，女 15例，年龄为21～ 59岁，平均年龄为43.5岁，患者的病程为1～6年，平均病程为3.4年，浸润型和纤维空洞型肺结核患者的例数分别为22例、28例。两组患者的基本资料，如性别、年龄和平均病程以及病情分型等相比，P>0.05，比较差异不具有显著性，因此可进行对比研究。
病例纳入标准：（1）有半年以上的抗结核临床药物治疗史，并且患者的痰结核菌检测结果显示为阳性[2]；（2）药物敏感测验结果提示，患者的结核菌对临床抗结核药物，如利福平等有明显的耐药性；（3）参与本次研究前2个月内，患者未接受过左氧氟沙星等药物的临床治疗；（4）患者不存在其他严重的内部系统疾病，如心、肾功能性损伤或衰竭等；（5）不存在精神疾病或意识障碍等，可进行有效的沟通和交流。
1.2 方法
对两组患者进行药敏试验后，使用二线治疗药物对两组患者进行常规治疗，主要治疗药物包括肌内注射0.4g的阿米卡星（由上海仁康药业生产，使用方法为1次/日），饭后口服4g的对氨基水杨酸钠（由上海仁康药业生产，使用方法为3次/日），口服0.2g的丙硫异烟胺（由北京紫竹药业生产，2次/日）；在此基础上，观察组患者同时加用200mg的左氧氟沙星实施临床治疗， 2 次/日。两组患者均连续治疗6个月。
1.3 观察指标
两组患者痰菌以及病灶等的相关变化情况。
1.4 统计学分析
本研究使用SPSS 19.0统计学软件对研究所得资料进行整理并分析，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。
2 结果
2.1 两组患者的痰菌变化情况的比较
治疗6个月后，观察组中，痰涂片阴转的患者例数为44例，阴转率高达88%；而对照组中，痰涂片阴转的患者例数则为31例，阴转率为62%，经比较，观察组患者的痰涂片的阴转率要显著高于对照组患者，P <0.05，比较差异有显著性的统计学意义。
2.2 两组患者的X 线浸润病变情况的比较
治疗后，观察组中，明显吸收为35例，吸收为8例，无变化为6例，恶化为1例，浸润病变的吸收率为86%；而对照组中，明显吸收为21例，吸收为9例，无变化为15例，恶化为5例，浸润病变的吸收率为60%。经比较，观察组患者的浸润病变的吸收率要显著高于对照组患者，P<0.05，比较差异有显著性的统计学意义。
2.3 两组患者的X线空洞的变化情况的比较
治疗后，观察组中，闭合例数为12例，缩小例数为28例，无变化例数为8例，增大例数为2例；而对照组中，闭合例数为5例，缩小例数为20例，无变化例数为18例，增大例数为7例。经比较，观察组患者的X 线空洞的变化情况要显著优于对照组患者，P<0.05，比较差异有显著性的统计学意义。
3 讨论
近年来的临床研究数据资料显示，随着我国社会经济的发展和人民生活水平以及饮食结构的不断调整，肺结核的发病率呈现出连年升高的趋势[3]。肺结核的临床治愈难度较大，病程较长，在长期的要物质治疗特别是抗生素的治疗中，多数肺结核患者均表现出显著的耐药性，进一步增加了临床治疗的难度，对患者的生命健康以及家庭幸福均可带来严重的不利影响。随着临床医务工作者对耐药性肺结核病症特征认识的不断深化，左旋氧氟沙星在该病症的临床治疗中的应用价值逐渐受到了广泛的关注。
本研究结果提示，在耐药性肺结核患者的临床治疗中加用左旋氧氟沙星进行辅助治疗，有助于优化临床治疗的效果，与以往研究结果相符。
参考文献
[1]冯枭，杜前锋，张侠等.左旋氧氟沙星联合治疗耐药性肺结核临床效果观察[J].中国现代医学杂志，2011，15（7）：1099-1100，1105.
[2]盛喜玲，祁敏現.耐药肺结核的病因及治疗[J].中国实用医刊，2011，36（19）：26-27.
[3]黄金桃，梁淑连，陈凯宁等.肺结核患者痰普通细菌分离及耐药性分析[J].河北医学，2012，15（6）：683-685.
作者简介：方秀娟，女，1970.06.18，黑龙江鹤岗，本科，肺结核病，副主任医师。
【关键词】 耐药性肺结核 左氧氟沙星 临床效果
【中图分类号】 R521 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0001-01
在临床上属于常见病和多发病，是一种传染类的疾病。有研究指出，应用左旋氧氟沙星对耐药性肺结核患者进行辅助治疗，可以显著地提高治疗有效率[1]。为了进一步探讨左旋氧氟沙星的临床应用价值，本研究对我院收拾的100例耐药性肺结核患者的临床资料进行了回顾性分析，本研究结果实现了预期的研究目标，现将本次研究的主要方法及所取得的初步成果作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2011年6月～2012年6月，共计100例耐药性肺结核患者来我院就诊，所有患者均经临床全面检查和病理检查得到确诊。将100例患者随机列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男34例，女 16例，年龄为20 ～ 57岁，平均年龄为43.2岁，患者的病程为1～5年，平均病程为3.3年，浸润型和纤维空洞型肺结核患者的例数分别为23例、27例；观察组中，男35例，女 15例，年龄为21～ 59岁，平均年龄为43.5岁，患者的病程为1～6年，平均病程为3.4年，浸润型和纤维空洞型肺结核患者的例数分别为22例、28例。两组患者的基本资料，如性别、年龄和平均病程以及病情分型等相比，P>0.05，比较差异不具有显著性，因此可进行对比研究。
病例纳入标准：（1）有半年以上的抗结核临床药物治疗史，并且患者的痰结核菌检测结果显示为阳性[2]；（2）药物敏感测验结果提示，患者的结核菌对临床抗结核药物，如利福平等有明显的耐药性；（3）参与本次研究前2个月内，患者未接受过左氧氟沙星等药物的临床治疗；（4）患者不存在其他严重的内部系统疾病，如心、肾功能性损伤或衰竭等；（5）不存在精神疾病或意识障碍等，可进行有效的沟通和交流。
1.2 方法
对两组患者进行药敏试验后，使用二线治疗药物对两组患者进行常规治疗，主要治疗药物包括肌内注射0.4g的阿米卡星（由上海仁康药业生产，使用方法为1次/日），饭后口服4g的对氨基水杨酸钠（由上海仁康药业生产，使用方法为3次/日），口服0.2g的丙硫异烟胺（由北京紫竹药业生产，2次/日）；在此基础上，观察组患者同时加用200mg的左氧氟沙星实施临床治疗， 2 次/日。两组患者均连续治疗6个月。
1.3 观察指标
两组患者痰菌以及病灶等的相关变化情况。
1.4 统计学分析
本研究使用SPSS 19.0统计学软件对研究所得资料进行整理并分析，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。
2 结果
2.1 两组患者的痰菌变化情况的比较
治疗6个月后，观察组中，痰涂片阴转的患者例数为44例，阴转率高达88%；而对照组中，痰涂片阴转的患者例数则为31例，阴转率为62%，经比较，观察组患者的痰涂片的阴转率要显著高于对照组患者，P <0.05，比较差异有显著性的统计学意义。
2.2 两组患者的X 线浸润病变情况的比较
治疗后，观察组中，明显吸收为35例，吸收为8例，无变化为6例，恶化为1例，浸润病变的吸收率为86%；而对照组中，明显吸收为21例，吸收为9例，无变化为15例，恶化为5例，浸润病变的吸收率为60%。经比较，观察组患者的浸润病变的吸收率要显著高于对照组患者，P<0.05，比较差异有显著性的统计学意义。
2.3 两组患者的X线空洞的变化情况的比较
治疗后，观察组中，闭合例数为12例，缩小例数为28例，无变化例数为8例，增大例数为2例；而对照组中，闭合例数为5例，缩小例数为20例，无变化例数为18例，增大例数为7例。经比较，观察组患者的X 线空洞的变化情况要显著优于对照组患者，P<0.05，比较差异有显著性的统计学意义。
3 讨论
近年来的临床研究数据资料显示，随着我国社会经济的发展和人民生活水平以及饮食结构的不断调整，肺结核的发病率呈现出连年升高的趋势[3]。肺结核的临床治愈难度较大，病程较长，在长期的要物质治疗特别是抗生素的治疗中，多数肺结核患者均表现出显著的耐药性，进一步增加了临床治疗的难度，对患者的生命健康以及家庭幸福均可带来严重的不利影响。随着临床医务工作者对耐药性肺结核病症特征认识的不断深化，左旋氧氟沙星在该病症的临床治疗中的应用价值逐渐受到了广泛的关注。
本研究结果提示，在耐药性肺结核患者的临床治疗中加用左旋氧氟沙星进行辅助治疗，有助于优化临床治疗的效果，与以往研究结果相符。
参考文献
[1]冯枭，杜前锋，张侠等.左旋氧氟沙星联合治疗耐药性肺结核临床效果观察[J].中国现代医学杂志，2011，15（7）：1099-1100，1105.
[2]盛喜玲，祁敏現.耐药肺结核的病因及治疗[J].中国实用医刊，2011，36（19）：26-27.
[3]黄金桃，梁淑连，陈凯宁等.肺结核患者痰普通细菌分离及耐药性分析[J].河北医学，2012，15（6）：683-685.
作者简介：方秀娟，女，1970.06.18，黑龙江鹤岗，本科，肺结核病，副主任医师。