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【摘要】 目的：探究超早期微创穿刺引流术应用在基底节区脑出血患者治疗中的临床效果。方法：随机选取2014年2月-2017年2月本院收治的76例基底节区脑出血患者作为观察对象，全部患者依照治疗方法的不同分成研究组与对照组，每组38例。对照组选择常规方法治疗，研究组选择超早期微创穿刺引流术治疗。结果：患者经过临床治疗后，对照组临床治疗总有效率为78.95%，而研究组临床治疗总有效率为94.74%，研究组临床治疗效果明显比对照组好（P<0.05）；研究组日常生活能力及神经功能缺损情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：超早期微创穿刺引流术应用在基底节区脑出血患者治疗中疗效显著，可有效改善患者日常生活能力与神经功能缺损等情况，降低不良反应发生率，提高临床疗效与生活质量，在临床中值得广泛推广应用。
【关键词】 基底节区脑出血； 超早期； 微创穿刺引流术； 临床效果
Observation and Evaluation of Therapeutic Effect of Ultra Early Minimally Invasive Puncture and Drainage on Basal Ganglia Cerebral Hemorrhage/WANG Zhen-yu.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：146-148
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of ultra early minimally invasive puncture and drainage in the treatment of basal ganglia cerebral hemorrhage.Method：From February 2014 to February 2017 in our hospital，76 basal ganglia hemorrhage patients were randomly selected as the observation objects，all the patients according to the different treatment methods were divided into study group and control group，38 cases in each group.Among them，the control group was given conventional treatment，the study group was given ultra early minimally invasive puncture drainage treatment.Result：After treatment，total efficiency rate of the control group was 78.95%，and the study group was 94.74%，the clinical curative effect of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）；activity of daily living（ADL） and the nerve function defect of the study group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Ultra early minimally invasive puncture and drainage in the treatment of patients with basal ganglia cerebral hemorrhage has significant efficacy，and it can effectively improve ADL and defect of nerve function，reduce the incidence of adverse reactions，improve the clinical efficacy and quality of life，it is worthy of clinical application.
【Key words】 Basal ganglia cerebral hemorrhage； Ultra early； Minimally invasive puncture and drainage； Clinical effect
First-author’s address：Sichuan Medical Scientific Academy·Sichuan People’s Hospital，Chengdu 610072，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.044
基底節区脑出血一般出现于高血压脑出血中，是临床中常见与多发的疾病，具有非常高的致残率、发病率及死亡率，对患者的生命安全与身心健康产生了很大的影响[1-2]。以往临床中常常采用维持水电解质平衡以及控制脑水肿等常规方法治疗基底节区脑出血，但难以获得满意的临床效果[3-4]。本研究中为了探究超早期微创穿刺引流术应用在基底节区脑出血患者治疗中的临床效果，随机选取2014年
2月-2017年2月本院收治的76例基底节区脑出血患者作为观察对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究中随机选取2014年 2月-2017年2月本院收治的76例基底节区脑出血患者作为观察对象，患者在入院以前有高血压病史，且经CT检查显示血肿在基底节区，但血肿未进入脑室，都已经签署了知情同意书。全部患者依照治疗方法的不同分为研究组与对照组，每组38例。试验组女20例，男18例；年龄42～80岁，平均（45.7±2.3）岁。对照组女17例，男21例，年龄41～83岁，平均（45.2±1.8）岁。两组年龄与性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组选择常规方法治疗，常规进行血压与血糖控制，且给予脱水与止血治疗方案，注射神经营养药物，在发病1个星期后每日提供中医针灸治疗，且定期实施头颅CT检查，由此对患者颅内血肿吸收情况进行明确[5-6]。而研究组选择超早期微创穿刺引流术治疗，具体实施步骤如下：根據患者CT检查结果确认血肿穿刺层面，对血肿中心与穿刺点之间的距离进行计算，并确认穿刺的具体方法，在确认穿刺点时需要尽量躲避颅内关键功能区域以及大血管[7-8]，给予常规消毒处理，通过盐酸利多卡因实施局部麻醉，采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针，与矢状面垂直，采用电钻顺着穿刺点钻透硬膜与颅骨，将针芯拔出，且插入塑料针芯，缓慢的进入至血肿腔，将塑料针芯拔出以后会出现少量暗红色血肿液，将无孔帽盖拧好，与侧管连接，通过注射器缓慢抽出液化的血液[9-10]。再将含有尿激酶生理盐水注入，将帽盖拧紧，关闭引流管，待4 h以后开放引流[11-12]。完成手术后给予脱水、抗感染、止血以及营养神经细胞等常规治疗，定期的给予CT复查，若患者血肿清除率已经达到90%，则可以拔出引流管，患者在入院1个星期以后可提供中医针灸治疗[13-14]。
1.3 观察指标与判定标准 （1）通过日常生活能力量表评估患者生活能力改善情况，得分越高则认为患者生活能力更好；（2）通过NIHSS评估患者神经缺损情况，得分越高则认为患者神经功能缺损越严重。（3）对两组基底节区脑出血患者的临床治疗效果进行评估，分为显效、有效与无效3个等级。其中，显效：患者日常生活能力及神经功能缺损等情况完全恢复，且可以正常生活；有效：患者日常生活能力及神经功能缺损等情况基本恢复，且生活基本可以自理；无效：患者日常生活能力及神经功能缺损等情况无明显变化[15-16]。总有效=有效+显效。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验和方差分析；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较 经过治疗后，对两组患者的基底节区脑出血临床效果进行比较，研究组临床治疗总有效率为94.74%明显优于对照组78.95%（P<0.05），见表1。
2.2 两组日常生活能力及神经功能缺损情况比较 研究组日常生活能力评分及神经功能缺损评分优于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
基底节区脑出血是临床中常见与多发的疾病，具有非常高的致残率、发病率及死亡率，对患者的生命安全与身心健康产生了很大的影响。微创穿刺引流术是通过穿刺针建立清除血肿的通道，且通过正压对血肿进行冲刷与引流，采用生化酶技术液化血肿，尽可能的将血肿融碎，通过针腔对血肿进行颅外引流处理，从而有效的清除血肿[17-18]。相关研究证实，超早期微创穿刺引流术应用在基底节区脑出血患者治疗中疗效显著，可有效改善患者日常生活能力与神经功能缺损等情况，降低不良反应发生率，提高临床疗效与生活质量[19-25]。
本次研究结果显示：患者经过临床治疗后，对照组临床治疗总有效率为78.95%，而研究组临床治疗总有效率为94.74%，研究组临床治疗效果明显比对照组好（P<0.05）；研究组日常生活能力及神经功能缺损情况明显优于对照组（P<0.05）。
总而言之，超早期微创穿刺引流术应用在基底节区脑出血患者治疗中疗效显著，可有效改善患者日常生活能力与神经功能缺损等情况，降低不良反应发生率，提高临床疗效与生活质量，在临床中值得广泛推广应用。
参考文献
[1]刘勇.小骨窗开颅血肿清除术与CT引导穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较[J].中国现代医生，2015，53（20）：20-22.
[2]杨光.小骨窗微创开颅术与颞叶微创穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（5）：85-86.
[3]江辉，赵京涛，曾群.微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的对比研究[J].中国医药导报，2012，9（16）：68-70.
[4]万刚，黄勇，李爱民.改良微创穿刺血肿清除术在治疗基底节脑出血的临床应用[J].湖南中医药大学学报，2013，18（2）：50-51.
[5]王庆亮，杨郁野，丁俊连，等.微创穿刺术治疗高血压基底节区脑出血的临床价值分析[J].中国医药科学，2013，3（20）：195-196.
[6]廖响辉，马晓峰.浅析微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的比较[J].航空航天医学杂志，2013，24（10）：1189-1190.
[7]李斌，谭卫，冯屹，等.小骨窗开颅手术时机选择对高血压基底节区脑出血预后的影响[J].中国临床神经科学，2014，22（5）：563-566.
[8]王坤.对比分析微创穿刺术、传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血患者的临床疗效[J].中外医疗，2014，34（30）：90-91.
[9]高卫丰，饶海承，顾彬，等.微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：16-18. [10]赵先伟，田庆涛，杜怡峰，等.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（7）：740-742.
[11]宋海霞，满勇，吕全军.小骨窗开颅显微手术治疗基底节区脑出血对脑神经功能的保护作用[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（16）：55-56.
[12]刘策刚，陶进，许安定，等.经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血[J].中华神经医学杂志，2016，5（31）：1029-1031.
[13]张春普，孙文鹏，钱运，等.微创穿刺加尿激酶灌注引流治疗高龄高血压脑出血[J].泰山医学院学报，2011，32（11）：836-838.
[14]张洪涛，马云富，杨永飞.微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9（3）：55-57.
[15]余海峰，陈军斌，陈黎，等.血液透析患者合并高血压之血流动力学原因分析[A].2016年浙江省肾脏病学学术年会论文汇编[C].2016，12（20）：166-167.
[16]钟春龙，郑彦，徐巳奕，等.左侧基底节区高血压脑出血的术式选择及功能保护[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2014，21（5）：286-289.
[17]黄春刚，张国栋，刘维田，等.微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血疗效观察[J].河北医药，2011，32（15）：2088.
[18]姬传林，费昶.软管微创血肿穿刺引流治疗高血压基底节脑出血[A].中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C].2014，35（4）：520-521.
[19]黄黎峰，史晶晶，吴红芳，等.微创术治疗基底节区高血压性脑出血后血肿扩大的效果观察[J].心脑血管病防治，2016，6（3）：164-166.
[20]向明俊.不同手术时机治疗高血压基底节脑出血的临床比较[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（16）：83-84.
[21]黄磊，黄国兵，陈飞军，等.超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效[J].实用医学杂志，2012，28（16）：2754-2757.
[22]王亮，陈治强.超早期微创穿刺碎吸引流术治疗小量基底节区脑出血的疗效观察[J].重庆医学，2011，40（18）：1838-1839.
[23]趙殿东.超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血患者的临床效果及安全性评价[J].中国医药指南，2014，12（27）：84-85.
[24]吴俊，翁红林.超早期微创穿刺碎吸引流术治疗小量基底节区脑出血临床观察[J].当代医学，2015，21（26）：75-76.
[25]赵荣国，王艳霞.超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者的临床疗效评价[J].中国医药指南，2014，12（12）：27-28.
（收稿日期：2017-06-16） （本文编辑：邓朝阳）
【关键词】 基底节区脑出血； 超早期； 微创穿刺引流术； 临床效果
Observation and Evaluation of Therapeutic Effect of Ultra Early Minimally Invasive Puncture and Drainage on Basal Ganglia Cerebral Hemorrhage/WANG Zhen-yu.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：146-148
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of ultra early minimally invasive puncture and drainage in the treatment of basal ganglia cerebral hemorrhage.Method：From February 2014 to February 2017 in our hospital，76 basal ganglia hemorrhage patients were randomly selected as the observation objects，all the patients according to the different treatment methods were divided into study group and control group，38 cases in each group.Among them，the control group was given conventional treatment，the study group was given ultra early minimally invasive puncture drainage treatment.Result：After treatment，total efficiency rate of the control group was 78.95%，and the study group was 94.74%，the clinical curative effect of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）；activity of daily living（ADL） and the nerve function defect of the study group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Ultra early minimally invasive puncture and drainage in the treatment of patients with basal ganglia cerebral hemorrhage has significant efficacy，and it can effectively improve ADL and defect of nerve function，reduce the incidence of adverse reactions，improve the clinical efficacy and quality of life，it is worthy of clinical application.
【Key words】 Basal ganglia cerebral hemorrhage； Ultra early； Minimally invasive puncture and drainage； Clinical effect
First-author’s address：Sichuan Medical Scientific Academy·Sichuan People’s Hospital，Chengdu 610072，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.044
基底節区脑出血一般出现于高血压脑出血中，是临床中常见与多发的疾病，具有非常高的致残率、发病率及死亡率，对患者的生命安全与身心健康产生了很大的影响[1-2]。以往临床中常常采用维持水电解质平衡以及控制脑水肿等常规方法治疗基底节区脑出血，但难以获得满意的临床效果[3-4]。本研究中为了探究超早期微创穿刺引流术应用在基底节区脑出血患者治疗中的临床效果，随机选取2014年
2月-2017年2月本院收治的76例基底节区脑出血患者作为观察对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究中随机选取2014年 2月-2017年2月本院收治的76例基底节区脑出血患者作为观察对象，患者在入院以前有高血压病史，且经CT检查显示血肿在基底节区，但血肿未进入脑室，都已经签署了知情同意书。全部患者依照治疗方法的不同分为研究组与对照组，每组38例。试验组女20例，男18例；年龄42～80岁，平均（45.7±2.3）岁。对照组女17例，男21例，年龄41～83岁，平均（45.2±1.8）岁。两组年龄与性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组选择常规方法治疗，常规进行血压与血糖控制，且给予脱水与止血治疗方案，注射神经营养药物，在发病1个星期后每日提供中医针灸治疗，且定期实施头颅CT检查，由此对患者颅内血肿吸收情况进行明确[5-6]。而研究组选择超早期微创穿刺引流术治疗，具体实施步骤如下：根據患者CT检查结果确认血肿穿刺层面，对血肿中心与穿刺点之间的距离进行计算，并确认穿刺的具体方法，在确认穿刺点时需要尽量躲避颅内关键功能区域以及大血管[7-8]，给予常规消毒处理，通过盐酸利多卡因实施局部麻醉，采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针，与矢状面垂直，采用电钻顺着穿刺点钻透硬膜与颅骨，将针芯拔出，且插入塑料针芯，缓慢的进入至血肿腔，将塑料针芯拔出以后会出现少量暗红色血肿液，将无孔帽盖拧好，与侧管连接，通过注射器缓慢抽出液化的血液[9-10]。再将含有尿激酶生理盐水注入，将帽盖拧紧，关闭引流管，待4 h以后开放引流[11-12]。完成手术后给予脱水、抗感染、止血以及营养神经细胞等常规治疗，定期的给予CT复查，若患者血肿清除率已经达到90%，则可以拔出引流管，患者在入院1个星期以后可提供中医针灸治疗[13-14]。
1.3 观察指标与判定标准 （1）通过日常生活能力量表评估患者生活能力改善情况，得分越高则认为患者生活能力更好；（2）通过NIHSS评估患者神经缺损情况，得分越高则认为患者神经功能缺损越严重。（3）对两组基底节区脑出血患者的临床治疗效果进行评估，分为显效、有效与无效3个等级。其中，显效：患者日常生活能力及神经功能缺损等情况完全恢复，且可以正常生活；有效：患者日常生活能力及神经功能缺损等情况基本恢复，且生活基本可以自理；无效：患者日常生活能力及神经功能缺损等情况无明显变化[15-16]。总有效=有效+显效。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验和方差分析；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较 经过治疗后，对两组患者的基底节区脑出血临床效果进行比较，研究组临床治疗总有效率为94.74%明显优于对照组78.95%（P<0.05），见表1。
2.2 两组日常生活能力及神经功能缺损情况比较 研究组日常生活能力评分及神经功能缺损评分优于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
基底节区脑出血是临床中常见与多发的疾病，具有非常高的致残率、发病率及死亡率，对患者的生命安全与身心健康产生了很大的影响。微创穿刺引流术是通过穿刺针建立清除血肿的通道，且通过正压对血肿进行冲刷与引流，采用生化酶技术液化血肿，尽可能的将血肿融碎，通过针腔对血肿进行颅外引流处理，从而有效的清除血肿[17-18]。相关研究证实，超早期微创穿刺引流术应用在基底节区脑出血患者治疗中疗效显著，可有效改善患者日常生活能力与神经功能缺损等情况，降低不良反应发生率，提高临床疗效与生活质量[19-25]。
本次研究结果显示：患者经过临床治疗后，对照组临床治疗总有效率为78.95%，而研究组临床治疗总有效率为94.74%，研究组临床治疗效果明显比对照组好（P<0.05）；研究组日常生活能力及神经功能缺损情况明显优于对照组（P<0.05）。
总而言之，超早期微创穿刺引流术应用在基底节区脑出血患者治疗中疗效显著，可有效改善患者日常生活能力与神经功能缺损等情况，降低不良反应发生率，提高临床疗效与生活质量，在临床中值得广泛推广应用。
参考文献
[1]刘勇.小骨窗开颅血肿清除术与CT引导穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较[J].中国现代医生，2015，53（20）：20-22.
[2]杨光.小骨窗微创开颅术与颞叶微创穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（5）：85-86.
[3]江辉，赵京涛，曾群.微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的对比研究[J].中国医药导报，2012，9（16）：68-70.
[4]万刚，黄勇，李爱民.改良微创穿刺血肿清除术在治疗基底节脑出血的临床应用[J].湖南中医药大学学报，2013，18（2）：50-51.
[5]王庆亮，杨郁野，丁俊连，等.微创穿刺术治疗高血压基底节区脑出血的临床价值分析[J].中国医药科学，2013，3（20）：195-196.
[6]廖响辉，马晓峰.浅析微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的比较[J].航空航天医学杂志，2013，24（10）：1189-1190.
[7]李斌，谭卫，冯屹，等.小骨窗开颅手术时机选择对高血压基底节区脑出血预后的影响[J].中国临床神经科学，2014，22（5）：563-566.
[8]王坤.对比分析微创穿刺术、传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血患者的临床疗效[J].中外医疗，2014，34（30）：90-91.
[9]高卫丰，饶海承，顾彬，等.微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：16-18. [10]赵先伟，田庆涛，杜怡峰，等.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（7）：740-742.
[11]宋海霞，满勇，吕全军.小骨窗开颅显微手术治疗基底节区脑出血对脑神经功能的保护作用[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（16）：55-56.
[12]刘策刚，陶进，许安定，等.经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血[J].中华神经医学杂志，2016，5（31）：1029-1031.
[13]张春普，孙文鹏，钱运，等.微创穿刺加尿激酶灌注引流治疗高龄高血压脑出血[J].泰山医学院学报，2011，32（11）：836-838.
[14]张洪涛，马云富，杨永飞.微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9（3）：55-57.
[15]余海峰，陈军斌，陈黎，等.血液透析患者合并高血压之血流动力学原因分析[A].2016年浙江省肾脏病学学术年会论文汇编[C].2016，12（20）：166-167.
[16]钟春龙，郑彦，徐巳奕，等.左侧基底节区高血压脑出血的术式选择及功能保护[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2014，21（5）：286-289.
[17]黄春刚，张国栋，刘维田，等.微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血疗效观察[J].河北医药，2011，32（15）：2088.
[18]姬传林，费昶.软管微创血肿穿刺引流治疗高血压基底节脑出血[A].中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C].2014，35（4）：520-521.
[19]黄黎峰，史晶晶，吴红芳，等.微创术治疗基底节区高血压性脑出血后血肿扩大的效果观察[J].心脑血管病防治，2016，6（3）：164-166.
[20]向明俊.不同手术时机治疗高血压基底节脑出血的临床比较[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（16）：83-84.
[21]黄磊，黄国兵，陈飞军，等.超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效[J].实用医学杂志，2012，28（16）：2754-2757.
[22]王亮，陈治强.超早期微创穿刺碎吸引流术治疗小量基底节区脑出血的疗效观察[J].重庆医学，2011，40（18）：1838-1839.
[23]趙殿东.超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血患者的临床效果及安全性评价[J].中国医药指南，2014，12（27）：84-85.
[24]吴俊，翁红林.超早期微创穿刺碎吸引流术治疗小量基底节区脑出血临床观察[J].当代医学，2015，21（26）：75-76.
[25]赵荣国，王艳霞.超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者的临床疗效评价[J].中国医药指南，2014，12（12）：27-28.
（收稿日期：2017-06-16） （本文编辑：邓朝阳）