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【摘 要】 目的 研究影响外科手术发生医院感染的因素，并提出相关性的手术室护理方案。方法 对医院2010年到2014年四年间的外科无菌手术进行回顾性分析，根据术后临床表现和切口愈合情况发现发生医院感染33例，分析原因，并对结果进行统计学分析。结果 感染原因主要分为内源性、外源性和医源性。医护人员在手术过程中加强护理方案的实施完全可以降低感染率。
【关键词】 外科手术 医院感染 手术室护理 相关性
手术室是医院对患者实施手术治疗并担负抢救工作的的重要场所，护理工作与患者的生命息息相关。随着麻醉方式、仪器设备、手术器材的发展，手术量不断增多，连台手术的开展，传统手术室护理管理模式对于医院感染控制的不力也就越来越突显。术后一旦发生医院感染，可引起严重并发症。为了解我院脊柱外科手术患者医院感染的手术室护理相关因素，以采取相应的控制措施，降低医院感染的发生率，本研究对本院脊柱外科17例手术医院感染的住院患者病历进行回顾性分析，并提出合理的护理对策。
1 对象与方法
对象：我院脊柱外科2013年1月～2013年12月行外科无菌手术570例，根据术后临床表现及切口愈合情况确诊发生医院感染23例，其中，男13例，女10例，年龄49～77岁，平均66岁。
方法：采用自制的调查分析问卷对33例切口感染病案进行调查，问卷调查包括性别、年龄、病史等。查阅了与手术有关的资料，如手术类型、手术地点、手术部位、手术时间、是否接台手术、术前抗生素应用、术前导尿等手术室因素以及参观人员等，并对资料进行综合分析[1]。然后对得到的数据进行统计学分析，采用t检验分析方法，P<0.05表示两者存在显著性差异，有统计学意义。，由此提出护理对策。
2 结果
共17 例患者发生感染，感染发生率为3.0%，因素分析显示，患者感染发生与急诊手术、有无参观人员、手术地点、手术时间过长以及接台手术，手术前是否应用抗生素密切相关，对比差异具有统计学意义（ P < 0.05）。手术类型对于是否发生感染没有显著性差异，对比差异具有统计学意义（ P > 0. 05），见表1。
3 原因分析
通过本组资料调查研究发现，患者感染发生与急诊手术、有无参观人员、手术地点、手术时间过长以及接台手术，手术前是否应用抗生素密切相关。
非层流手术患者的感染发生率较高，是由于层流手术室可有效降低室内细菌的浓度，从而降低手术发生医院感染的风险。非层流手术室空气流动小，造成大量细菌的聚集，手术中的病人免疫力较低，很容易发生感染。这就要求医护人员在条件允许的情况下，尽量使用层流手术室为
病人进行手术。[2]
急诊手术患者的感染率较高多与术前准备不充分，未能对患者的情况做出全面评估，仓促处理全身皮肤清洁以及手术视野皮肤的清洁，因此手术感染发生率大大增加。择期手术的病人则可以有充足的时间对病人的各方面状况进行分析整理评估，手术也有足够的时间去准备。各方面都准备充足的情况下，病人的感染率自然比急诊手术要低。[3]
手术期间是否有参观人员对感染率也有显著性影响。手术室内人员过多、流动量大，会大大增加空气中浮游菌数的机会，手术室中细菌直接落入手术切口或者手术器械均可造成细菌污染，从而引发感染。此外，一些参观人员的无关动作或者语言会对医护人员造成影响，从而影响手术质量。
接台手术由于没有充足的时间对手术室进行全方位的清理和整理，有可能会造成细菌的残留等情况的发生。而手术时间时间越长，细菌的浓度越高，感染的几率就越大。抗生素的應用可以再一定程度上增加病人的免疫力，降低手术感染率。
4 手术护理策略
在条件允许的情况下，尽量安排病人在层流手术室进行手术，降低感染率。手术前对患者的情况进行要进行全面的评估，积极控制导致患者抵抗力下降的因素，做好术前抗菌沐浴以及皮肤消毒，尤其是急诊病人。对于病情不允许沐浴和急诊患者，应根据手术类型对手术部位进行消毒清洁。术中严格执行无菌操作，尽可能选择层流手术室，非层流手术室除常规消毒外术后需要再消毒0.5 h，务必保证手术器械盒敷料处于无菌状态，接台时手术间隙要自然通风10min 以上，以稀释室内空气细菌指数。控制手术中人员的流动，尽量的减少或者不让无关人员进行手术参观。术前准备好一切物料，严格控制参观手术人数，且杜绝参观人员来回走动。
此外，手术持续时间的延长， 病人受手术室环境， 手术者及手术人员身上携带的病原菌污染的机会也增加， 加之手术创面大， 术中出血多及局部组织损伤严重。所以缩短手术视野及直接暴露时间， 提高医护人员手术操作技能及无菌手术观念， 减少术中创伤， 加强手术室环境的消毒， 也是预防切口感染的关键。
参考文献
[1] 刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学[M].北京：军事医学科学出版社，2000：1.
[2] 杨燕.手术室护理管理中相关证据的保存[J].疾病监测与控制，2010，1（2）：16-18.
[3] 李增新. 腰椎术后切口深部感染25 例回顾性分析和围手术期护理[J].黑龙江医学，2014，38（ 2） ： 184-185.
【关键词】 外科手术 医院感染 手术室护理 相关性
手术室是医院对患者实施手术治疗并担负抢救工作的的重要场所，护理工作与患者的生命息息相关。随着麻醉方式、仪器设备、手术器材的发展，手术量不断增多，连台手术的开展，传统手术室护理管理模式对于医院感染控制的不力也就越来越突显。术后一旦发生医院感染，可引起严重并发症。为了解我院脊柱外科手术患者医院感染的手术室护理相关因素，以采取相应的控制措施，降低医院感染的发生率，本研究对本院脊柱外科17例手术医院感染的住院患者病历进行回顾性分析，并提出合理的护理对策。
1 对象与方法
对象：我院脊柱外科2013年1月～2013年12月行外科无菌手术570例，根据术后临床表现及切口愈合情况确诊发生医院感染23例，其中，男13例，女10例，年龄49～77岁，平均66岁。
方法：采用自制的调查分析问卷对33例切口感染病案进行调查，问卷调查包括性别、年龄、病史等。查阅了与手术有关的资料，如手术类型、手术地点、手术部位、手术时间、是否接台手术、术前抗生素应用、术前导尿等手术室因素以及参观人员等，并对资料进行综合分析[1]。然后对得到的数据进行统计学分析，采用t检验分析方法，P<0.05表示两者存在显著性差异，有统计学意义。，由此提出护理对策。
2 结果
共17 例患者发生感染，感染发生率为3.0%，因素分析显示，患者感染发生与急诊手术、有无参观人员、手术地点、手术时间过长以及接台手术，手术前是否应用抗生素密切相关，对比差异具有统计学意义（ P < 0.05）。手术类型对于是否发生感染没有显著性差异，对比差异具有统计学意义（ P > 0. 05），见表1。
3 原因分析
通过本组资料调查研究发现，患者感染发生与急诊手术、有无参观人员、手术地点、手术时间过长以及接台手术，手术前是否应用抗生素密切相关。
非层流手术患者的感染发生率较高，是由于层流手术室可有效降低室内细菌的浓度，从而降低手术发生医院感染的风险。非层流手术室空气流动小，造成大量细菌的聚集，手术中的病人免疫力较低，很容易发生感染。这就要求医护人员在条件允许的情况下，尽量使用层流手术室为
病人进行手术。[2]
急诊手术患者的感染率较高多与术前准备不充分，未能对患者的情况做出全面评估，仓促处理全身皮肤清洁以及手术视野皮肤的清洁，因此手术感染发生率大大增加。择期手术的病人则可以有充足的时间对病人的各方面状况进行分析整理评估，手术也有足够的时间去准备。各方面都准备充足的情况下，病人的感染率自然比急诊手术要低。[3]
手术期间是否有参观人员对感染率也有显著性影响。手术室内人员过多、流动量大，会大大增加空气中浮游菌数的机会，手术室中细菌直接落入手术切口或者手术器械均可造成细菌污染，从而引发感染。此外，一些参观人员的无关动作或者语言会对医护人员造成影响，从而影响手术质量。
接台手术由于没有充足的时间对手术室进行全方位的清理和整理，有可能会造成细菌的残留等情况的发生。而手术时间时间越长，细菌的浓度越高，感染的几率就越大。抗生素的應用可以再一定程度上增加病人的免疫力，降低手术感染率。
4 手术护理策略
在条件允许的情况下，尽量安排病人在层流手术室进行手术，降低感染率。手术前对患者的情况进行要进行全面的评估，积极控制导致患者抵抗力下降的因素，做好术前抗菌沐浴以及皮肤消毒，尤其是急诊病人。对于病情不允许沐浴和急诊患者，应根据手术类型对手术部位进行消毒清洁。术中严格执行无菌操作，尽可能选择层流手术室，非层流手术室除常规消毒外术后需要再消毒0.5 h，务必保证手术器械盒敷料处于无菌状态，接台时手术间隙要自然通风10min 以上，以稀释室内空气细菌指数。控制手术中人员的流动，尽量的减少或者不让无关人员进行手术参观。术前准备好一切物料，严格控制参观手术人数，且杜绝参观人员来回走动。
此外，手术持续时间的延长， 病人受手术室环境， 手术者及手术人员身上携带的病原菌污染的机会也增加， 加之手术创面大， 术中出血多及局部组织损伤严重。所以缩短手术视野及直接暴露时间， 提高医护人员手术操作技能及无菌手术观念， 减少术中创伤， 加强手术室环境的消毒， 也是预防切口感染的关键。
参考文献
[1] 刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学[M].北京：军事医学科学出版社，2000：1.
[2] 杨燕.手术室护理管理中相关证据的保存[J].疾病监测与控制，2010，1（2）：16-18.
[3] 李增新. 腰椎术后切口深部感染25 例回顾性分析和围手术期护理[J].黑龙江医学，2014，38（ 2） ： 184-185.