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目的研究高压氧(HBO)治疗重型颅脑损伤(SEI)的疗效及机制.方法治疗组35例,对照组20例,观察HBO前后脑电地形图(BEAM)血浆内皮素(ET)及经颅多普勒超声(TCD)查大脑中动脉收缩期流速,平均流速及搏动指数(MCA-Vs,Vm,PI)等7项参数.结果治疗组的临床(GCS),BEAM,预后(GOS)均明显迅速改善,与对照组有显著性差异.治疗组在HBO1疗程后的ET值从(91.24±12.18)ng/L降到(68.88±14.37)ng/L(P＜0.01),与对照组相应时相比较,ET降至(83.12±12.22)ng/L,也有显著性差异(P＜0.05).相应的TCD的MCA-Vm从(64.2±4.8)cm/s降至(51.6±4.2)cm/s(P＜0.01),MCA-Vs,PI的下降同样有极显著性差异(P＜0.01).结论HBO能迅速改善重型颅脑损伤者的意识状态、BEAM异常率及生存质量.研究表明与急性期血浆ET下降和MCA血管痉挛缓解有关,表现在MCA血流速度和血管阻力的改善,从而减轻脑缺血缺氧,降低颅压,这是HBO改善预后的重要机制之一.