【摘 要】
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病案是对患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的真实记录,是反映患者病情的原始资料,是医疗教学的实践资料,是卫生统计的基础资料,是科研考究的参考资料,是医学科学的档
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病案是对患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的真实记录,是反映患者病情的原始资料,是医疗教学的实践资料,是卫生统计的基础资料,是科研考究的参考资料,是医学科学的档案资料。病案记录是否规范、要素内容是否详实,能直接反映医疗单位的救治水平、学术层次和管理能力。针对病案记录中存在常见问题进行梳理分析,结合工作实际提出对策建议,努力促进病案记录质量提升,确保医院、医护人员、患者三方的权益得到法律保障。
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