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目的
观察1例192Ir源急性外照射致局部放射性损伤的改变，探讨局部放射损伤的诊治。
方法重点观察该例患者局部病变的临床经过；采用磁共振成像(MRI)评估局部组织损伤；采用双能X射线法检测患者骨密度；应用电化学发光法检测患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、血清Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PINP)和血清睾酮(T)水平。
结果受照后患者局部表现为红斑、肿胀、疼痛、水疱、溃疡、坏死，诊断为Ⅳ度急性放射性皮肤损伤，受照后383 d伤口愈合，但患者右下肢运动障碍。MRI检查显示局部损伤累及皮肤、股骨、多处肌肉及骨髓组织。骨密度检查显示患者骨量减少(－1.5～－1.1)，血清β-CTx一过性升高(493.50～1 580.00 pg/ml)，血清PINP出现波动(49.30～291.80 ng/ml)，且血清睾酮出现波动(5.41～608.80 ng/dl)。
结论大剂量急性外照射可致局部重度放射性皮肤损伤，MRI有助于评估局部放射损伤，骨密度、骨代谢指标联合血清睾酮可用于评估骨损伤。临床医生救治局部放射损伤时应注重全身治疗和局部治疗。