探讨肝素结合蛋白(HBP)在脓毒症诊断及分级中的临床应用价值。
方法采取回顾性研究方法，选取2014年8月至2016年11月在温州医科大学附属第三医院和温州市中心医院ICU就诊的脓毒症患者31例、严重脓毒症患者16例、脓毒性休克患者12例及局部感染非脓毒症患者37例，测定各组患者HBP、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平，利用非参数检验分析比较各组间检测指标的差异；通过ROC曲线分析各检测指标对脓毒症的检测效能；Spearman相关检验分析HBP、PCT及CRP与多项临床及实验室指标的相关性。
结果HBP在严重脓毒症[(100.65±58.82)ng/ml与(31.86±36.87)ng/ml，Z＝－3.856，P<0.05；(100.65±58.82)ng/ml与(24.96±17.49)ng/ml，Z＝－3.556，P<0.05]及脓毒性休克[(148.28±99.73)ng/ml与(31.86±36.87)ng/ml，Z＝－4.432，P<0.05；(148.28±99.73)ng/ml与(24.96±17.49)ng/ml，Z＝－4.157，P<0.05]患者中升高，CRP[(154.64±62.90)mg/L与(92.56±67.49)mg/L，Z＝－2.749，P<0.05；(154.64±62.90)mg/L与(79.21±51.80)mg/L，Z＝－3.218，P<0.05]及PCT[(32.86±39.93)ng/ml与(2.70±6.24)ng/ml，Z＝－3.395，P<0.05；(32.86±39.93)ng/ml与(4.21±14.94)ng/ml，Z＝－4.092，P<0.05]仅在脓毒性休克患者中升高，与对照和脓毒症组相比，差异有统计学意义；HBP的ROC曲线下面积最大(AUC＝0.687)且具临床诊断意义(P<0.05)，最佳诊断界值(18.58 ng/ml)时具有较优检测敏感度(0.729)；HBP(APTT：r＝0.244，P＝0.016；PT：r＝0.351，P<0.001；INR：r＝0.314，P＝0.002；D二聚体：r＝0.334，P＝0.001；血乳酸：r＝0.394，P<0.001)、CRP(APTT：r＝0.271，P＝0.008；PT：r＝0.348，P＝0.001；INR：r＝0.264，P＝0.009；D二聚体：r＝0.257，P＝0.012；血乳酸：r＝0.329，P＝0.001)及PCT(APTT：r＝0.375，P<0.001；PT：r＝0.523，P<0.001；INR：r＝0.535，P<0.001；D二聚体：r＝0.254，P＝0.013；血乳酸：r＝0.422，P<0.001)与凝血功能、血乳酸呈正相关。
结论HBP在脓毒症临床诊断及分级中具有一定参考意义，有可能成为严重脓毒症及脓毒性休克早期诊断的生物标记物。(中华检验医学杂志，2017, 40：451－455)