老年糖尿病患者衰弱影响因素及干预对策研究

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背景 我国是世界上糖尿病患病人数最多的国家,60岁以上老年人2型糖尿病患病率占20%以上,由糖尿病引发的各种急慢性并发症严重影响老年人健康状况及生活质量,其中衰弱已成为老年糖尿病患者的第3大类并发症,老年糖尿病患者衰弱状况应引起医护人员的关注。目的 调查老年糖尿病患者衰弱现状,分析其影响因素,并探讨具有针对性的干预措施。方法 采用便利抽样法抽取2018年1—6月于宁夏回族自治区人民医院内分泌科门诊就诊的老年糖尿病患者为调查对象。采用一般资料问卷(性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住状况、医保情况、家庭人均月收入以及饮酒状况、吸烟状况、是否经常运动锻炼)、临床资料问卷(糖尿病病程、过去1年因糖尿病加重住院次数、规律药物/胰岛素治疗、合并慢性病数)进行问卷调查;并采用Fried等提出的衰弱表型评估患者的衰弱状况,测量糖化血红蛋白(HbA1c)和计算BMI。采用有序多因素Logistic回归分析分析老年糖尿病患者衰弱的影响因素。结果 共发放问卷280份,回收问卷280份,有效问卷278份,有效回收率为99.3%。278例老年糖尿病患者中,男127例(45.7%),女151例(54.3%);年龄60~86岁,平均年龄(72.21±5.5)岁;无衰弱130例(46.8%),衰弱前期107例(38.5%),衰弱期41例(14.7%)。有序多因素Logistic回归结果显示,年龄[OR=1.273,95%CI(1.039,1.561),P<0.05]、家庭人均月收入[<1 000元:OR=14.720,95%CI(1.641,132.033),P<0.05;1 000~2000元:OR=7.631,95%CI(1.153,50.506),P<0.05]、是否经常运动锻炼[是:OR=0.119,95%CI(0.019,0.734),P<0.05]、糖尿病病程[OR=1.477,95%CI(1.138,1.915),P<0.05]、过去1年因糖尿病加重住院次数[OR=14.061,95%CI(3.776,52.359),P<0.05]、合并慢性病数[OR=19.779,95%CI(4.677,83.647),P<0.05]、HbA1c[OR=34.207,95%CI(8.208,142.566),P<0.05]是老年糖尿病患者衰弱的影响因素。结论 老年糖尿病患者衰弱状况受年龄、经济状况、运动锻炼情况、病程、血糖等多种因素的影响,应考虑影响因素对老年糖尿病患者采取有针对性的干预措施,减少患者衰弱的发生。
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