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【摘 要】 摘目的：探讨急性脑卒中患者应用早期综合康复护理的效果及价值。方法：选取本院收治的226例脑卒中患者作为研究对象，随机分组，113例实施神经内科常规护理定为对比组，113例基于常规护理之上予以早期综合康复护理，观察并对比各组护理效果。结果：观察组患者护理后的NIHSS量表评分（13.80±3.66分）与Barthel指数（56.87±5.57分）评分均显著低于对比照（P<0.05）。结论：早起综合康复护理可明显减轻患者神经功能缺损程度且有效提高患者日常生活能力，具有重要应用价值。
【关键词】 急性脑卒中 护理 效果
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0202-01
脑卒中为临床多发病及常见病，其主要是由于患者大脑动脉病变所致的脑局灶性血液循环障碍，并因此造成该部位脑组织发生缺氧、水肿等，进而产生一系列以半身不遂及口眼歪斜等症状的脑血管疾病。统计显示[1]急性脑卒中患者中有50%以上者伴有不同程度的后遗症，因此，在对患者进行有效的救治时应重视患者肢体功能的康复护理，以减少患者后遗症提高日常生活能力。本文对我院于2012年份至2013年份收治的226例急性脑卒中患者实施了早期综合康复护理，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年4月至2013年4月于本院治疗的226例急性脑卒中患者分观察组（113例）与对比组（113例），观察组有男性66例，女性47例，平均年龄为（62.3±6.8）岁;对比组有男性70例，女性43例，平均年龄为（64.7±5.4）岁。本组纳入患者均与全国第四届脑血管病会议（1995）所制定的有关标准相符[2]，且全部经CT、MRI等检查确诊。排除伴有无智力障碍，神志不清楚，无法配合体格检查等患者。比较各组患者年龄及性别等资料P>0.05无统计学意义，两组具可比性。
1.2 方法
对比组予以常规护理，包括饮食指导、呼吸肌训练指导己预防泌尿系感染等基础护理措施。观察组患者在常规护理的基础之上予以患者早期综合康复护理，包括卧床期、离床期与步行期的康复护理。具体措施如下：（1）卧床期康复护理过程中护理人员应使患者超早期保持良好的体位及肢位。自患者入院起由护理人员协助患者定期进行仰卧位或者侧卧位的更换。协助患者进行被动与桥式运动，并指导患者进行主动运动，对患者姿势进行纠正。进行日常生活能力的指导，指导患者通过使用患侧拿取日常生活用品进行患侧的功能锻炼，并根据患者肌力实际的恢复情况，逐渐对患肢进行床上移动及起坐等活动训练。（2）离床期康复护理包括平衡训练与日常生活指导。护理人员应对患者进行坐位平衡的训练，并指导耐久力、起立、床上转移等训练。在站立和起立时应尽量保持30min左右的平衡，每日进行平衡训练3次。在患者患肢肌力有所恢复时应对患者日常生活能力进行指导，包括穿脱衣物、进食及用厕所洗浴等方面。（3步行期康复训练则主要为站立行走训练。在患者病后14～21d，可指导患者进行站立行走训练，在患者保持站立平稳之后，由护理人员协助患者进行试走，或者协助患者在行走时平视及抬头，逐渐逐渐训练次数及强度，使患者保持身体平衡并维持稳定不摔跤，患肢与健肢交替进行日常生活活动，或者全部由患者进行。
1.3 观察指标及标准
观察患者神经功能缺损程度及日常生活活动能力，神经功能缺损应用NIHSS量表评分，日常生活能力应用简式Barthel指数评分。
1.4 统计学方法
数据经SPSS17.0出来，t检验计量资料（均数±标准差）并以P<0.05为数据对比有统计学意义。
2 结果
两组患者护理前NIHSS评分与Barthel指数评分无显著差异P>0.05但观察组护理后各项评分均优于对比组，具体情况见表1.
表1 患者护理前后各项评分对比情况（分）
3 讨论
脑血管疾病具有较高的发病率及致残率，特别是急性脑卒中患者，其病情发展迅速且预后较差，在患者病情急性期时，临床治疗多以抢救患者生命为重，极少进行综合性的护理干预，进而在患者生命体征达到平稳之后亦发生偏瘫肢体痉挛等情况，严重者可出现强直，因此在予以积极有效的救治时同时应增强护理干预。
本组研究显示，在对观察组患者实施早期综合康复护理干预之后期日常生活能力及神经功能缺损均有所改善，观察组NIHSS量表评分及Barthel指数均显著优于对比组（P<0.05）。说明予以急性脑卒中患者早期综合康复护理效果显著，可有效改善患者神经功能缺损程度及日常生活能力。与报道相符[3]。分析认为，在早期综合康复护理的过程中，护理人员指导并协助患者进行正确的肢体功能锻炼具有相关性。患者通过进行主动及被动的功能锻炼后，不均可有效促使病灶周围脑细胞重组，同时有利于脑细胞代偿，进而减少肌肉萎缩，有效预防关节挛缩畸形及足下垂等继发性障碍，促进患者患肢功能恢复并未恢复期康复提供有利条件。此外，由于不同急性脑卒中患者的病情严重程度及病变的部位均不相同，因此，在制定综合康复护理措施时应充分考虑患者的年龄及病情等方面，遵循循序渐的原则，根据患者实际情况制定个体化的康复方案。总之，予以急性脑卒中患者早期综合康复护理不仅可有效降低患者致残率，同时可减少患者神经功能缺损，使患者日常生活能力增强，达到提高生活质量的目的，具有重要应用价值，值得推广应用。
参考文献
[1]李云，潘夏蓁.Orem自理理论在急性脑卒中患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（29）：28-29.
[2]张英艳.康复护理对脑卒中患者生存质量的影响[J].中国实用护理杂志，2014，30（3）：11-12.
[3]王琳，王颖，李红艳等.早期护理干预对急性脑卒中后摄食-吞咽障碍患者的康复的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2094-2095.
【关键词】 急性脑卒中 护理 效果
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0202-01
脑卒中为临床多发病及常见病，其主要是由于患者大脑动脉病变所致的脑局灶性血液循环障碍，并因此造成该部位脑组织发生缺氧、水肿等，进而产生一系列以半身不遂及口眼歪斜等症状的脑血管疾病。统计显示[1]急性脑卒中患者中有50%以上者伴有不同程度的后遗症，因此，在对患者进行有效的救治时应重视患者肢体功能的康复护理，以减少患者后遗症提高日常生活能力。本文对我院于2012年份至2013年份收治的226例急性脑卒中患者实施了早期综合康复护理，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年4月至2013年4月于本院治疗的226例急性脑卒中患者分观察组（113例）与对比组（113例），观察组有男性66例，女性47例，平均年龄为（62.3±6.8）岁;对比组有男性70例，女性43例，平均年龄为（64.7±5.4）岁。本组纳入患者均与全国第四届脑血管病会议（1995）所制定的有关标准相符[2]，且全部经CT、MRI等检查确诊。排除伴有无智力障碍，神志不清楚，无法配合体格检查等患者。比较各组患者年龄及性别等资料P>0.05无统计学意义，两组具可比性。
1.2 方法
对比组予以常规护理，包括饮食指导、呼吸肌训练指导己预防泌尿系感染等基础护理措施。观察组患者在常规护理的基础之上予以患者早期综合康复护理，包括卧床期、离床期与步行期的康复护理。具体措施如下：（1）卧床期康复护理过程中护理人员应使患者超早期保持良好的体位及肢位。自患者入院起由护理人员协助患者定期进行仰卧位或者侧卧位的更换。协助患者进行被动与桥式运动，并指导患者进行主动运动，对患者姿势进行纠正。进行日常生活能力的指导，指导患者通过使用患侧拿取日常生活用品进行患侧的功能锻炼，并根据患者肌力实际的恢复情况，逐渐对患肢进行床上移动及起坐等活动训练。（2）离床期康复护理包括平衡训练与日常生活指导。护理人员应对患者进行坐位平衡的训练，并指导耐久力、起立、床上转移等训练。在站立和起立时应尽量保持30min左右的平衡，每日进行平衡训练3次。在患者患肢肌力有所恢复时应对患者日常生活能力进行指导，包括穿脱衣物、进食及用厕所洗浴等方面。（3步行期康复训练则主要为站立行走训练。在患者病后14～21d，可指导患者进行站立行走训练，在患者保持站立平稳之后，由护理人员协助患者进行试走，或者协助患者在行走时平视及抬头，逐渐逐渐训练次数及强度，使患者保持身体平衡并维持稳定不摔跤，患肢与健肢交替进行日常生活活动，或者全部由患者进行。
1.3 观察指标及标准
观察患者神经功能缺损程度及日常生活活动能力，神经功能缺损应用NIHSS量表评分，日常生活能力应用简式Barthel指数评分。
1.4 统计学方法
数据经SPSS17.0出来，t检验计量资料（均数±标准差）并以P<0.05为数据对比有统计学意义。
2 结果
两组患者护理前NIHSS评分与Barthel指数评分无显著差异P>0.05但观察组护理后各项评分均优于对比组，具体情况见表1.
表1 患者护理前后各项评分对比情况（分）
3 讨论
脑血管疾病具有较高的发病率及致残率，特别是急性脑卒中患者，其病情发展迅速且预后较差，在患者病情急性期时，临床治疗多以抢救患者生命为重，极少进行综合性的护理干预，进而在患者生命体征达到平稳之后亦发生偏瘫肢体痉挛等情况，严重者可出现强直，因此在予以积极有效的救治时同时应增强护理干预。
本组研究显示，在对观察组患者实施早期综合康复护理干预之后期日常生活能力及神经功能缺损均有所改善，观察组NIHSS量表评分及Barthel指数均显著优于对比组（P<0.05）。说明予以急性脑卒中患者早期综合康复护理效果显著，可有效改善患者神经功能缺损程度及日常生活能力。与报道相符[3]。分析认为，在早期综合康复护理的过程中，护理人员指导并协助患者进行正确的肢体功能锻炼具有相关性。患者通过进行主动及被动的功能锻炼后，不均可有效促使病灶周围脑细胞重组，同时有利于脑细胞代偿，进而减少肌肉萎缩，有效预防关节挛缩畸形及足下垂等继发性障碍，促进患者患肢功能恢复并未恢复期康复提供有利条件。此外，由于不同急性脑卒中患者的病情严重程度及病变的部位均不相同，因此，在制定综合康复护理措施时应充分考虑患者的年龄及病情等方面，遵循循序渐的原则，根据患者实际情况制定个体化的康复方案。总之，予以急性脑卒中患者早期综合康复护理不仅可有效降低患者致残率，同时可减少患者神经功能缺损，使患者日常生活能力增强，达到提高生活质量的目的，具有重要应用价值，值得推广应用。
参考文献
[1]李云，潘夏蓁.Orem自理理论在急性脑卒中患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（29）：28-29.
[2]张英艳.康复护理对脑卒中患者生存质量的影响[J].中国实用护理杂志，2014，30（3）：11-12.
[3]王琳，王颖，李红艳等.早期护理干预对急性脑卒中后摄食-吞咽障碍患者的康复的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2094-2095.