论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 探讨肾康注射液联合百令胶囊治疗急性期COPD合并肾损伤的疗效。方法 选取我院2011年1月-2013年12月间收治的76例COPD合并肾损伤患者，随机分为对照组和观察组，每组38例。其中对照组采用常规治疗加肾康注射液进行治疗，观察组在常规治疗的基础上加肾康注射液联合百令胶囊进行治疗，两组疗程均为8周，对比两组治疗后的总有效率及肾功能指标。结果 观察组总有效率（97.37%）明显高于对照组（86.84%），差异显著，有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者的血尿素氮（BUN）、24小时尿蛋白及血肌酐（SCr）等生理指标差异明显，观察组均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗急性期COPD合并肾损伤疾病中，采用肾康注射液联合百令胶囊具有良好的治疗效果，同时对改善患者肺功能、延缓肾衰竭具有显著疗效，值得推广。
【关键词】 急性期COPD 肾损伤 肾康注射液 百令胶囊
【中图分类号】 R692.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0108-02
COPD是临床较为常见的疾病，其急性期临床主要表现为心衰、呼吸衰竭等，极容易诱发感染等并发症。尤其是COPD患者长期处于缺血、缺氧状态，对肾脏损伤极大，易导致患者肾脏出现蛋白尿或急性肾衰竭[1]。此类病症发展到末期，容易引起一系列综合征，对患者的生活带来极大困扰，如何有效治疗COPD合并肾损伤，提升患者体质、延长患者生命成为当前重要的研究课题。我院进行了本次实验，报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月-2013年12月间收治的76例COPD合并肾损伤患者。随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组采用常规治疗的基础上加腎康注射液进行治疗，观察组采用常规治疗基础上加肾康注射液联合百令胶囊治疗。其中对照组男20例，女18例；年龄范围（44-78）岁，平均年龄（56.3±2.2）岁；病程范围（2-8）年，平均病程（5.2±1.4）年。其中观察组男22例，女16例；年龄范围（40-81）岁，平均年龄（54±3.1）岁；病程范围（3-9）年，平均病程（4.9±2.1）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料上差异不明显，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规抗感染、吸氧、祛痰止咳治疗加肾康注射液进行治疗，肾康注射液剂量为100ml溶于300ml的5%葡萄糖注射液，采用静脉滴注，每日一次。
观察组在对照组治疗的基础上再加百令胶囊剂量为10粒3次/d，口服。
1.3 疗效判定标准[2]
治愈：临床症状全部消失；有效：临床症状显著缓解；显效：临床症状得到有效控制；无效：临床症状无变化或加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总数*100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 肾功能改善情况研究
对比两组患者治疗后BUN、SCr以及24小时尿蛋白定量情况。治疗后，两组患者的血尿素氮（BUN）、24小时尿蛋白及血肌酐（SCr）等生理指标差异明显，观察组均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。对比结果如下表：
表一 治疗后肾功能情况对比表
2.2 治疗效果研究
按照疗效评定标准将两组患者合理划分程度并计算总有效率，详情见表二：
表二 治疗效果对比表
由上表统计结果，对照组总有效率仅为86.84%，而观察组达到97.37%，对比差异显著（p<0.05）。
3 讨论
急性期COPD合并肾损害是一种临床较为常见的合并症，患者在COPD急性期发生气道阻力增加，肺组织弹性及顺应性降低，肺部换气功能降低，加之存在有神经体液活性增高，血管内皮受损，收缩血管与舒张血管因子不平衡等，容易导致肾功能受损。且肾素血管紧张素系统、交感神经系统等机制也会引起早期的肾功能损害。中药是我国传统治疗手段，通过各种中药材药效的作用，对患者血液循环、细胞增殖等均可达到促进效果。
根据本次研究结果，观察组治疗后在BUN、SCr、24h尿蛋白定量这三方面改善情况明显优于对照组。在治疗效果方面，观察组达到97.37%，对照组仅为86.84%。且观察组内人数分布情况不难发现，观察组中更多患者处于显效程度，达到组内55.26%，证实在肾康注射液与百令胶囊联合作用下，多数患者临床不适症状得到明显改善甚至消失，病情控制效果更佳。本次研究结果与大量研究者研究结果相一致，均证实了这类药物联用的作用性。
肾康注射液中，红花、黄芪、丹参、大黄等药材能够降逆泄浊、益气活血，同时通腑利湿，改善患者血液循环情况。具体而言，黄芪能够将患者肾脏高压、高灌注以及高滤过状态加以纠正，缓解氧化应激状态，对肾脏起到保护效果；大黄可对肾小球系膜细胞的产生抑制增殖效果，改善肾脏微循环与代谢状态，对尚未出现病变的肾单位产生保护作用。百令胶囊属于虫草制剂的一种，由人工制成，虫草菌丝体是其主要成分，能够达到补肺益肾的效果。相关研究发现，通过高效液相色谱法测定虫草菌丝体，可发现其中含有多种核苷酸与氨基酸、虫草多糖、虫草酸，可达到提升白细胞、降低血管内血脂的效果，从而提升人体免疫力[3]。
综上所述，肾康注射液与百令胶囊联合作用可达到控制急性期COPD合并肾损害患者病情的效果，同时减轻透析、移植等操作给患者带来的不适感与经济压力，通过中药药效起到缓解临床症状与不适感的作用，具有临床推广价值。
参考文献
[1]衷敬华.百令胶囊对放射性肺损伤防护作用的基础与临床研究[D].南方医科大学，2013.
[2]邢彬，周彦冬，丁连明，等.百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量的影响[J].解放军医药杂志，2013，03：59-61.
[3]李英，陈德森，李莉.阿拓莫兰联合百令胶囊治疗糖尿病肾病合并高血压的临床研究[J].世界中医药，2014，03：311-312+315.
作者简介： 李军涛，（1979-05）男，汉族，湖北荆门京山县人，本科，主治医师，内科专业，探讨肾康注射液联合百令胶囊治疗急性期COPD合并肾损伤的疗效。无锡市锡山区东港医院内科，214199
【关键词】 急性期COPD 肾损伤 肾康注射液 百令胶囊
【中图分类号】 R692.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0108-02
COPD是临床较为常见的疾病，其急性期临床主要表现为心衰、呼吸衰竭等，极容易诱发感染等并发症。尤其是COPD患者长期处于缺血、缺氧状态，对肾脏损伤极大，易导致患者肾脏出现蛋白尿或急性肾衰竭[1]。此类病症发展到末期，容易引起一系列综合征，对患者的生活带来极大困扰，如何有效治疗COPD合并肾损伤，提升患者体质、延长患者生命成为当前重要的研究课题。我院进行了本次实验，报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月-2013年12月间收治的76例COPD合并肾损伤患者。随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组采用常规治疗的基础上加腎康注射液进行治疗，观察组采用常规治疗基础上加肾康注射液联合百令胶囊治疗。其中对照组男20例，女18例；年龄范围（44-78）岁，平均年龄（56.3±2.2）岁；病程范围（2-8）年，平均病程（5.2±1.4）年。其中观察组男22例，女16例；年龄范围（40-81）岁，平均年龄（54±3.1）岁；病程范围（3-9）年，平均病程（4.9±2.1）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料上差异不明显，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规抗感染、吸氧、祛痰止咳治疗加肾康注射液进行治疗，肾康注射液剂量为100ml溶于300ml的5%葡萄糖注射液，采用静脉滴注，每日一次。
观察组在对照组治疗的基础上再加百令胶囊剂量为10粒3次/d，口服。
1.3 疗效判定标准[2]
治愈：临床症状全部消失；有效：临床症状显著缓解；显效：临床症状得到有效控制；无效：临床症状无变化或加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总数*100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 肾功能改善情况研究
对比两组患者治疗后BUN、SCr以及24小时尿蛋白定量情况。治疗后，两组患者的血尿素氮（BUN）、24小时尿蛋白及血肌酐（SCr）等生理指标差异明显，观察组均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。对比结果如下表：
表一 治疗后肾功能情况对比表
2.2 治疗效果研究
按照疗效评定标准将两组患者合理划分程度并计算总有效率，详情见表二：
表二 治疗效果对比表
由上表统计结果，对照组总有效率仅为86.84%，而观察组达到97.37%，对比差异显著（p<0.05）。
3 讨论
急性期COPD合并肾损害是一种临床较为常见的合并症，患者在COPD急性期发生气道阻力增加，肺组织弹性及顺应性降低，肺部换气功能降低，加之存在有神经体液活性增高，血管内皮受损，收缩血管与舒张血管因子不平衡等，容易导致肾功能受损。且肾素血管紧张素系统、交感神经系统等机制也会引起早期的肾功能损害。中药是我国传统治疗手段，通过各种中药材药效的作用，对患者血液循环、细胞增殖等均可达到促进效果。
根据本次研究结果，观察组治疗后在BUN、SCr、24h尿蛋白定量这三方面改善情况明显优于对照组。在治疗效果方面，观察组达到97.37%，对照组仅为86.84%。且观察组内人数分布情况不难发现，观察组中更多患者处于显效程度，达到组内55.26%，证实在肾康注射液与百令胶囊联合作用下，多数患者临床不适症状得到明显改善甚至消失，病情控制效果更佳。本次研究结果与大量研究者研究结果相一致，均证实了这类药物联用的作用性。
肾康注射液中，红花、黄芪、丹参、大黄等药材能够降逆泄浊、益气活血，同时通腑利湿，改善患者血液循环情况。具体而言，黄芪能够将患者肾脏高压、高灌注以及高滤过状态加以纠正，缓解氧化应激状态，对肾脏起到保护效果；大黄可对肾小球系膜细胞的产生抑制增殖效果，改善肾脏微循环与代谢状态，对尚未出现病变的肾单位产生保护作用。百令胶囊属于虫草制剂的一种，由人工制成，虫草菌丝体是其主要成分，能够达到补肺益肾的效果。相关研究发现，通过高效液相色谱法测定虫草菌丝体，可发现其中含有多种核苷酸与氨基酸、虫草多糖、虫草酸，可达到提升白细胞、降低血管内血脂的效果，从而提升人体免疫力[3]。
综上所述，肾康注射液与百令胶囊联合作用可达到控制急性期COPD合并肾损害患者病情的效果，同时减轻透析、移植等操作给患者带来的不适感与经济压力，通过中药药效起到缓解临床症状与不适感的作用，具有临床推广价值。
参考文献
[1]衷敬华.百令胶囊对放射性肺损伤防护作用的基础与临床研究[D].南方医科大学，2013.
[2]邢彬，周彦冬，丁连明，等.百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量的影响[J].解放军医药杂志，2013，03：59-61.
[3]李英，陈德森，李莉.阿拓莫兰联合百令胶囊治疗糖尿病肾病合并高血压的临床研究[J].世界中医药，2014，03：311-312+315.
作者简介： 李军涛，（1979-05）男，汉族，湖北荆门京山县人，本科，主治医师，内科专业，探讨肾康注射液联合百令胶囊治疗急性期COPD合并肾损伤的疗效。无锡市锡山区东港医院内科，214199