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目的探讨右美托咪定对老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的改善作用及可能的分子机制。方法择期全身麻醉下行手术治疗老年患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组常规方法麻醉;观察组在对照组基础上静脉泵注右美托咪定0.2μg/(kg·h)。比较2组术前1d及术后1、3、7d美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)评分、Rey听觉性语词学习测验(Auditory Speech Learning Test,AVLT)评分及白细胞线粒体膜电位;术前1d及术后1d采用ELISA法测定白细胞线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性。结果观察组术后1、3dNIHSS评分[(8.67±1.32)、(9.62±1.14)分]、AVLT评分[(34.85±2.54)、(39.67±4.58)分]较术前1d[(11.62±3.88)、(41.75±6.93)分]下降(P<0.05),术后1、3、7dBDI评分[(8.37±1.79)、(7.08±1.82)、(5.85±2.16)分]较术前1d[(4.59±1.38)分]增高(P<0.05);对照组术后1、3dNIHSS评分[(6.39±1.01)、(7.83±0.93)分]、AVLT评分[(28.67±2.83)、(34.78±3.85)分]较术前1d[(11.45±4.23)、(41.25±7.21)分]下降(P<0.05),术后1、3、7dBDI评分[(12.85±1.48)、(10.17±2.09)、(7.78±2.84)分]较术前1d[(4.61±1.27)分]增高(P<0.05);观察组术后1、3dNIHSS评分、AVLT评分高于对照组(P<0.05),术后1、3、7dBDI评分低于对照组(P<0.05);术后1、3d线粒体膜电位在观察组(0.21±0.02、0.25±0.05)、对照组(0.17±0.01、0.19±0.04)均低于术前1d(0.30±0.11、0.29±0.09)(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);术后1d,对照组线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性(4.32±2.20、10.91±2.41、16.84±3.84、128.52±17.23)低于术前1d(5.81±2.72、15.63±3.90、3.42±5.13、151.30±11.74)(P<0.05),观察组术后1d线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性与术前1d比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉下行手术治疗老年患者麻醉诱导期、维持期应用右美托咪定可减轻术后认知功能障碍,机制可能与降低线粒体膜电位,减少线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性损伤有关。