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摘要：目的：通过对宫颈上皮内瘤变（CIN）I的患者进行阴道镜多点活检和宫颈环形电切术（LEEP）之后的组织病理进行分级差异及其影响因素进行相关性分析，为个性化和合理化的CIN I治疗方法提供科学有力的治疗依据。方法：选取我院在2008年5月至2013年4月期间在我院妇科门诊部接受诊治的宫颈多点活检病理患者，并证实同意接受LEEP的CIN I女性患者共计120例。结果：120例患有CIN I患者在接受LEEP的手术治疗后被确诊患有宫颈粘膜慢性炎症的有75例，CIN I的有28例，CIN II的有13例，CIN III的有4例，结论：宫颈细胞学的检查结果能够作为阴道的镜下活检，为CIN I患者需要切除性的治疗提供参考依据和指标，低级别的宫颈细胞学异常情况可能会提示此类人群更为良好的愈后倾向。
关键词：病理差异；宫颈CIN活检；LEEP术后病理分级；差异；hTERC
宫颈癌已经成为了女性生殖系统发生率最高的恶性肿瘤，作为癌前病变的宫颈上部皮内瘤变，已经成为了医疗临床研究的重点和热点。如何才能正确和准确的诊治出不同级别的CIN，充分避免在治疗过程中的不足和力度过量，一直都是令主治医师和科研人员困扰的话题，然而又是值得深入分析和研究的。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2008年5月至2013年4月期间在我院妇科门诊部接受诊治的宫颈多点活检病理患者120例，并证实同意接受LEEP治疗的CINI患者[1]，患者平均年龄为41.25±3.26岁。在LEEP術前进行统一的宫颈脱落细胞标本采集，同时对标本行液基薄层的细胞进行TCT检查、hTERC基因检测和人乳头的瘤病毒分型检测，研究LEEP在术后的病理学分级和孕次、年龄等一般性资料、HPV分型、TCT分类和hTERC基因的相关性。
1.2阴道镜CIN检查诊断
诊断过程采用的是电子阴道镜，对患者宫颈部位的转化区内部和外部上皮是否有变白情况和增厚情况进行观察，对异型血管的形态、腺周围白色上皮、反镶嵌、镶嵌和点着色变化进行数据记录和统计[2]。对怀疑病变的部位实行宫颈多点活检术。
1.3LEEP术后病理分级
按照CIN方式的分级标准，对LEEP手术后的组织病理学进行诊断，其中包含宫颈粘膜慢性炎、CIN I、CIN II、CIN III。本次临床研究的病理检查切片都是统一由专门的病理科室专家进行盲阅，当诊断和之前的情况相同，才有资格入选，反之则请另外的医师进行二次审阅，以用来减少病理的诊断误差情况。
1.4统计学方法
本组研究采用统计学软件包SPSS15.0，对所得数据进行严格的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验，计量资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果分析
LEEP术后体现出不同的病理分级和患者一般情况相关性体现为：被确诊患有宫颈粘膜慢性炎症的有75例，CIN I的有28例，CIN II的有13例，CIN III的有4例。差异不具有统计学意义，P>0.05。LEEP手术后的病理分级和手术之前TCT细胞学分类呈现正相关关系（P=0.007，r=0.235）。LEEP手术后的病理分级和患者的妊娠次数、年龄、分娩方式和手术前的HPV感染、手术前hTERC基因异常的扩散、HPV感染亚型都没有明确的相关性（P>0.05），两组比较的差异具有统计学意义（P〈0.05）。
表1 CIN I在LEEP术后的不同病理分级和患者一般情况关系
一般情况 术后病理分级 P
NILM（n=75） CIN I（n=28） CIN II（n=13） CIN III（n=14）
年龄（岁） 40.9±2.1 38.6±1.7 39.6±2.3 36.9±3.2 0.327
孕产次数（N）
0次 2 3 1 0
1至2次 43 11 6 2 0.423
大于3次 27 12 5 2
分娩方式（N）
顺产 57 15 9 1 0.135
剖宫产 11 5 1 2
2.2 LEEP 术后病理分级与术前宫颈细胞学分类的相关性
表2 术后病理分级与术前宫颈细胞学检查的关系[n（%）]
术后病理 NILM ASCUS LSIL HSIL 合计
NILM 17（61.2） 39（73.1） 15（50.9） 4（28.2） 75（62.5）
CINⅠ 8（28.6） 9（16.8） 9（28.0） 2（19.7） 28（23.33）
CINⅡ 1（4.2） 2（5.5） 5（17.4） 5（35.7） 13（10.83.）
CINⅢ 0 1（2.1） 0 3（18.6） 4（3.33）
合计 27（23.4） 51（43.7） 29（25.1） 13（7.8） 120（100.0）
3讨论
本文通过对 LEEP 术后病理分级与术前宫颈细胞学分类之间的关系进行研究，研究结果发现LEEP 术后病理分级与术前宫颈细胞学分类之间存在着一定的相关性，而且两者之间呈现正相关。CIN的级别诊断直接决定是否手术切除，而手术无疑将增加患者的并发症。所以在实际的治疗工作中，要对阴道镜的活检病理技术和LEEP手术后病理分级差异进行正确的认识和研究，只有科学的分析其相关性和影响因素，才能帮助患者避免不必要的手术治疗，合理治疗CIN。
参考文献：
[1]MichaelS.Baggish主编.宫颈、阴道和外阴疾病阴道镜学图谱[M].夏恩兰译.北京：北京大学医学出版社，2006：79.
[2]丰有吉主编.妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：306—307.
关键词：病理差异；宫颈CIN活检；LEEP术后病理分级；差异；hTERC
宫颈癌已经成为了女性生殖系统发生率最高的恶性肿瘤，作为癌前病变的宫颈上部皮内瘤变，已经成为了医疗临床研究的重点和热点。如何才能正确和准确的诊治出不同级别的CIN，充分避免在治疗过程中的不足和力度过量，一直都是令主治医师和科研人员困扰的话题，然而又是值得深入分析和研究的。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2008年5月至2013年4月期间在我院妇科门诊部接受诊治的宫颈多点活检病理患者120例，并证实同意接受LEEP治疗的CINI患者[1]，患者平均年龄为41.25±3.26岁。在LEEP術前进行统一的宫颈脱落细胞标本采集，同时对标本行液基薄层的细胞进行TCT检查、hTERC基因检测和人乳头的瘤病毒分型检测，研究LEEP在术后的病理学分级和孕次、年龄等一般性资料、HPV分型、TCT分类和hTERC基因的相关性。
1.2阴道镜CIN检查诊断
诊断过程采用的是电子阴道镜，对患者宫颈部位的转化区内部和外部上皮是否有变白情况和增厚情况进行观察，对异型血管的形态、腺周围白色上皮、反镶嵌、镶嵌和点着色变化进行数据记录和统计[2]。对怀疑病变的部位实行宫颈多点活检术。
1.3LEEP术后病理分级
按照CIN方式的分级标准，对LEEP手术后的组织病理学进行诊断，其中包含宫颈粘膜慢性炎、CIN I、CIN II、CIN III。本次临床研究的病理检查切片都是统一由专门的病理科室专家进行盲阅，当诊断和之前的情况相同，才有资格入选，反之则请另外的医师进行二次审阅，以用来减少病理的诊断误差情况。
1.4统计学方法
本组研究采用统计学软件包SPSS15.0，对所得数据进行严格的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验，计量资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果分析
LEEP术后体现出不同的病理分级和患者一般情况相关性体现为：被确诊患有宫颈粘膜慢性炎症的有75例，CIN I的有28例，CIN II的有13例，CIN III的有4例。差异不具有统计学意义，P>0.05。LEEP手术后的病理分级和手术之前TCT细胞学分类呈现正相关关系（P=0.007，r=0.235）。LEEP手术后的病理分级和患者的妊娠次数、年龄、分娩方式和手术前的HPV感染、手术前hTERC基因异常的扩散、HPV感染亚型都没有明确的相关性（P>0.05），两组比较的差异具有统计学意义（P〈0.05）。
表1 CIN I在LEEP术后的不同病理分级和患者一般情况关系
一般情况 术后病理分级 P
NILM（n=75） CIN I（n=28） CIN II（n=13） CIN III（n=14）
年龄（岁） 40.9±2.1 38.6±1.7 39.6±2.3 36.9±3.2 0.327
孕产次数（N）
0次 2 3 1 0
1至2次 43 11 6 2 0.423
大于3次 27 12 5 2
分娩方式（N）
顺产 57 15 9 1 0.135
剖宫产 11 5 1 2
2.2 LEEP 术后病理分级与术前宫颈细胞学分类的相关性
表2 术后病理分级与术前宫颈细胞学检查的关系[n（%）]
术后病理 NILM ASCUS LSIL HSIL 合计
NILM 17（61.2） 39（73.1） 15（50.9） 4（28.2） 75（62.5）
CINⅠ 8（28.6） 9（16.8） 9（28.0） 2（19.7） 28（23.33）
CINⅡ 1（4.2） 2（5.5） 5（17.4） 5（35.7） 13（10.83.）
CINⅢ 0 1（2.1） 0 3（18.6） 4（3.33）
合计 27（23.4） 51（43.7） 29（25.1） 13（7.8） 120（100.0）
3讨论
本文通过对 LEEP 术后病理分级与术前宫颈细胞学分类之间的关系进行研究，研究结果发现LEEP 术后病理分级与术前宫颈细胞学分类之间存在着一定的相关性，而且两者之间呈现正相关。CIN的级别诊断直接决定是否手术切除，而手术无疑将增加患者的并发症。所以在实际的治疗工作中，要对阴道镜的活检病理技术和LEEP手术后病理分级差异进行正确的认识和研究，只有科学的分析其相关性和影响因素，才能帮助患者避免不必要的手术治疗，合理治疗CIN。
参考文献：
[1]MichaelS.Baggish主编.宫颈、阴道和外阴疾病阴道镜学图谱[M].夏恩兰译.北京：北京大学医学出版社，2006：79.
[2]丰有吉主编.妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：306—307.