【摘 要】
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目的探讨提高病案书写质量的有效途径。方法对终末病案按照《吉林省病案缺陷判定标准》质量控制检查后的缺陷项目进行统计。结果分析缺陷病案的成因,针对成因提出改进措施。
【机 构】
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吉林省梅河口市医院爱民医院病案统计室,
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目的探讨提高病案书写质量的有效途径。方法对终末病案按照《吉林省病案缺陷判定标准》质量控制检查后的缺陷项目进行统计。结果分析缺陷病案的成因,针对成因提出改进措施。结论杜绝病案缺陷的发生,提高病案质量,是一项系统的工程,需要全体医务人员共同的努力。
Objective To explore effective ways to improve the writing quality of medical records. [Methods] The terminal cases were counted according to the defect items after the quality control inspection of “Jilin Provincial Medical Record Defect Judgment Standards”. The results analyze the causes of defect medical records and propose improvement measures for the causes. Conclusion It is a systematic project to prevent the occurrence of medical record defects and improve the quality of medical records. It requires the joint efforts of all medical personnel.
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