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【摘要】目的：观察热敏点灸对痛经大鼠的止痛效果及对子宫组织中PGF2a、PGE2 表达的影响。方法：建立大鼠痛经模型，将40只大鼠随机分为正常对照组、模型组、阿司匹林组、热敏点灸法组，各组经相应治疗后，在30min内观察大鼠扭体反应情况，检测子宫组织PGF2a、PGE2 含量。结果：热敏点灸法能明显减少痛经大鼠扭体次数；同时降低子宫组织中PGF2a含量，升高PGE2含量。结论：热敏点灸法对痛经大鼠具有较好的止痛效果，其作用机理可能与降低PGF2a含量，升高PGE2含量有关。
【关键词】热敏点灸；原发性痛经；PGF2a；PGE2
原发性痛经是妇科常见疾病，其发生可能与前列腺素合成与释放异常有关。本实验以痛经大鼠为模型，观察热敏点灸法对其治疗效果并检测子宫组织中前列腺素F2a （PGF2a） ﹑前列腺素E2（PGE2）含量，探讨热敏点灸法治疗原发性痛经的作用机理。
1、材料
1.1 实验动物 清洁级雌性未孕SD大鼠40只，体重180—220g。
1.2 药品和试剂 戊酸雌二醇片；缩宫素注射液；阿司匹林；PGF2a、PGE2放免试剂盒。
2、方法
2.1 痛经大鼠模型的建立 将40只大鼠随机分为正常组、痛经模型组、模型+阿司匹林、模型+热敏灸组。除正常组外，余组均连续10d给予戊酸雌二醇片灌胃，第1、10日0.5mg/只，余日0.2mg/只。末次给药40min后，腹腔注入催产素2U/只；观察30min内大鼠的扭体次数及发生率；正常组大鼠给予等计量生理盐水灌胃。
2.2 治疗 热敏灸组从造模第1d给予热敏点灸法治疗，用点燃的纯艾条，以大鼠子宫附近的经穴为中心，3cm为半径，距离皮肤2cm左右施行温和灸，20分钟/次，连续10d，余组固定但不施灸；阿司匹林组从造模第8d开始给药，50mg/kg，药物浓度为75.6mg/kg，按0.02ml/g灌胃给药，1次/d，连续3d，余组灌予等体积的生理盐水。
2.3 扭体反应：注入催产素后观察30min内大鼠扭体反应情况。
2.4 子宫组织PGF2α、PGE2含量测定：各组大鼠在给予催产素1 h后，腹腔麻醉，取同侧同位段子宫组织50mg左右，制成10%的子宫组织匀浆，离心取上清，放免法检测PGF2α、PGE2含量。
2.5 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料数据以均数±标准差表示，采用方差分析；组间比较采用t检验。P<0.05有统计学意义。
3、结果
3.1 扭体反应：热敏灸组大鼠扭体反应次数较模型组显著下降（P<0.01），与西药组比较无明显差异（P>0.05）（表l）。
表1.各组大鼠30min扭体反应情况（±s，n=10）
组别 扭体次数 扭体发生率（%）
正常组 0 —
模型组 18.3±1.3 100
阿司匹林组 10.6±1.5** 90
热敏点组 11.1±1.6** 80
注：与模型组比较，**P<0.01
3.2 热敏点灸对痛经大鼠子宫组织 PGF2α及PGE2的影响 与模型组比较，热敏点灸组可使大鼠子宫组织中PGF2α含量降低而PGE2含量升高，且PGF2a/PGE2 比值显著下降（P<0.01） （表2）。
表2.各组大鼠子宫 PGF2α、PGE2含量比较（±s，n=10，pg/mL）
组别 PGF2α PGE2 PGF2a/PGE2
正常组 131.9±18.8** 172.4±15.7** 0.77±0.09**
模型组 258.0±30.6 122.7±24.9 2.17±0.43
阿司匹林组 115.1±14.9** 163.0±19.9** 0.71±0.11**
热敏点组 101.6±20.5** 212.1±22.2** 0.48±0.10**
注：与模型组比较，**P<0.01
4、讨论
现代研究认为，原发性痛经的发生机制与子宫内膜的PGs关系密切。大量试验已经证实， PGE2可抑制子宫平滑肌的自发活动，而 PGF2a则促使子宫平滑肌收缩，一旦子宫内膜产生和释放过多的PGF2a，导致PGF2a/PGE2比值升高，即会引起子宫平滑肌痉挛性收缩，子宫血流减少、缺血缺氧，酸性代谢产物堆积于肌层而导致痛经。
热敏点是一种腧穴敏化新类型，其对艾热极为敏感，具有诱热、扩热、传热等特性，通过艾灸温经通络、散寒消瘀、扶正祛邪、调和阴阳的作用促进气血流通、脏腑阴阳平衡从而达到治疗原发性痛经的效果。
综上所述，热敏点灸法对原发性痛经有较好的疗效。其作用机理可能与热敏点灸法降低PGF2a的含量及升高PGE2 的含量，从而改变PGF2a/PGE2 有关。这为进一步在临床推广和使用热敏点灸法提供了理论依据。
参考文献：
[1] 朱英，芙蕊，陈日兰，等. 隔药灸不同灸量对寒凝型痛经患者血清PGF2α/PGE2影响[J].长春中医药大学学报，2012，28（4）：606-607.
[2] 嵇波，任晓暄，赵雅芳，等.原发性痛经发病机制与防治研究述评[J].中国医学现代杂志，2008，18（13）：1856‐1858
[3] 陈日新，康明非.一种新型的疾病反应点——热敏点及其临床意义[J].江西中医学院学报，2006，18（2）：29-30.
[基金项目] 热敏点灸法治疗原发性痛经的实验研究及临床研究：江西省教育厅科技项目（GJJ14702 ）；
[第一作者简介] 张志花，女，硕士，讲师。研究方向：中西医结合临床研究。
【关键词】热敏点灸；原发性痛经；PGF2a；PGE2
原发性痛经是妇科常见疾病，其发生可能与前列腺素合成与释放异常有关。本实验以痛经大鼠为模型，观察热敏点灸法对其治疗效果并检测子宫组织中前列腺素F2a （PGF2a） ﹑前列腺素E2（PGE2）含量，探讨热敏点灸法治疗原发性痛经的作用机理。
1、材料
1.1 实验动物 清洁级雌性未孕SD大鼠40只，体重180—220g。
1.2 药品和试剂 戊酸雌二醇片；缩宫素注射液；阿司匹林；PGF2a、PGE2放免试剂盒。
2、方法
2.1 痛经大鼠模型的建立 将40只大鼠随机分为正常组、痛经模型组、模型+阿司匹林、模型+热敏灸组。除正常组外，余组均连续10d给予戊酸雌二醇片灌胃，第1、10日0.5mg/只，余日0.2mg/只。末次给药40min后，腹腔注入催产素2U/只；观察30min内大鼠的扭体次数及发生率；正常组大鼠给予等计量生理盐水灌胃。
2.2 治疗 热敏灸组从造模第1d给予热敏点灸法治疗，用点燃的纯艾条，以大鼠子宫附近的经穴为中心，3cm为半径，距离皮肤2cm左右施行温和灸，20分钟/次，连续10d，余组固定但不施灸；阿司匹林组从造模第8d开始给药，50mg/kg，药物浓度为75.6mg/kg，按0.02ml/g灌胃给药，1次/d，连续3d，余组灌予等体积的生理盐水。
2.3 扭体反应：注入催产素后观察30min内大鼠扭体反应情况。
2.4 子宫组织PGF2α、PGE2含量测定：各组大鼠在给予催产素1 h后，腹腔麻醉，取同侧同位段子宫组织50mg左右，制成10%的子宫组织匀浆，离心取上清，放免法检测PGF2α、PGE2含量。
2.5 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料数据以均数±标准差表示，采用方差分析；组间比较采用t检验。P<0.05有统计学意义。
3、结果
3.1 扭体反应：热敏灸组大鼠扭体反应次数较模型组显著下降（P<0.01），与西药组比较无明显差异（P>0.05）（表l）。
表1.各组大鼠30min扭体反应情况（±s，n=10）
组别 扭体次数 扭体发生率（%）
正常组 0 —
模型组 18.3±1.3 100
阿司匹林组 10.6±1.5** 90
热敏点组 11.1±1.6** 80
注：与模型组比较，**P<0.01
3.2 热敏点灸对痛经大鼠子宫组织 PGF2α及PGE2的影响 与模型组比较，热敏点灸组可使大鼠子宫组织中PGF2α含量降低而PGE2含量升高，且PGF2a/PGE2 比值显著下降（P<0.01） （表2）。
表2.各组大鼠子宫 PGF2α、PGE2含量比较（±s，n=10，pg/mL）
组别 PGF2α PGE2 PGF2a/PGE2
正常组 131.9±18.8** 172.4±15.7** 0.77±0.09**
模型组 258.0±30.6 122.7±24.9 2.17±0.43
阿司匹林组 115.1±14.9** 163.0±19.9** 0.71±0.11**
热敏点组 101.6±20.5** 212.1±22.2** 0.48±0.10**
注：与模型组比较，**P<0.01
4、讨论
现代研究认为，原发性痛经的发生机制与子宫内膜的PGs关系密切。大量试验已经证实， PGE2可抑制子宫平滑肌的自发活动，而 PGF2a则促使子宫平滑肌收缩，一旦子宫内膜产生和释放过多的PGF2a，导致PGF2a/PGE2比值升高，即会引起子宫平滑肌痉挛性收缩，子宫血流减少、缺血缺氧，酸性代谢产物堆积于肌层而导致痛经。
热敏点是一种腧穴敏化新类型，其对艾热极为敏感，具有诱热、扩热、传热等特性，通过艾灸温经通络、散寒消瘀、扶正祛邪、调和阴阳的作用促进气血流通、脏腑阴阳平衡从而达到治疗原发性痛经的效果。
综上所述，热敏点灸法对原发性痛经有较好的疗效。其作用机理可能与热敏点灸法降低PGF2a的含量及升高PGE2 的含量，从而改变PGF2a/PGE2 有关。这为进一步在临床推广和使用热敏点灸法提供了理论依据。
参考文献：
[1] 朱英，芙蕊，陈日兰，等. 隔药灸不同灸量对寒凝型痛经患者血清PGF2α/PGE2影响[J].长春中医药大学学报，2012，28（4）：606-607.
[2] 嵇波，任晓暄，赵雅芳，等.原发性痛经发病机制与防治研究述评[J].中国医学现代杂志，2008，18（13）：1856‐1858
[3] 陈日新，康明非.一种新型的疾病反应点——热敏点及其临床意义[J].江西中医学院学报，2006，18（2）：29-30.
[基金项目] 热敏点灸法治疗原发性痛经的实验研究及临床研究：江西省教育厅科技项目（GJJ14702 ）；
[第一作者简介] 张志花，女，硕士，讲师。研究方向：中西医结合临床研究。