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【摘 要】 目的 研究心理护理和临床舒适性护理在口腔正畸护理中的应用方法。方法 对338例错牙合畸形的患者采用标准方丝弓技术﹑MBT直丝弓技术﹑舌侧隐形正畸技术进行矫治，对患者正畸前进行心理评估，针对不同心理状况的个体实施与之相适应的心理护理和舒适性护理。结果 所有患者均圆满完成治疗，无因心理，生理不适而放弃或中断治疗者，患者本人及家属对治疗效果与护理工作均感满意。结论 运用心理护理与舒适性护理，可提高口腔正畸患者疗效，具有临床推广价值。
【关键词】 心理 舒适性 护理 正畸治疗
【中图分类号】 R473.78 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0190-01
随着护理学的发展，单纯的生物医学模式已满足不了人们全面心身的健康需要，要求正畸护理工作不能仅限于配合医师单纯的技术操作，更应该体现 “以病人为中心”人性化的服务理念。
1 临床资料
自2010年1月～2012年1月，我院收治口腔正畸患者338例，其中男性163例 ，女性175例（206例12岁～18岁，平均年龄13.6岁， 132例18岁～42岁，平均年龄24.6岁）。采用标准方丝弓技术矫治95例。采用MBT直丝弓技术矫治220例（其中32例采用美观陶瓷直丝弓托槽矫治），采用功能性矫治23例。
2 心理护理与舒适性临床护理
2.1 正畸前护理
矫治前，患者心理问题较多，如有的担心治疗过程中疼痛不能忍受，产生畏惧心理，有的担心治疗后的效果不理想，有的自以为形象丑陋，及其自卑，常会产生失落感和孤独感，渴望得到别人的同情和帮助。针对不同的心理问题，医护人员用热情的态度和温和的语言认真耐心地做好解释工作，给予患者精神上的安慰，以消除患者的恐惧和紧张心理，使医师初诊时就与患者形成良好医患关系，对于美观要求较高的成人患者，可建议使用美观的陶瓷托槽或舌侧托槽进行矫治。
2.2 正畸中护理
现代正畸临床中多选择固定矫治器进行矫治，正畸治疗设计减数拔牙的病例，医师应与患者和家属进行充分交流，介绍为什么要拔牙齿，拔牙对正畸治疗的重要性和拔牙正畸治疗后的治疗疗效。初戴矫治器时，医护人员之间需要密切配合，将四手操作舒适护理用于口腔正畸护理工作中，在治疗前护士将所需物品和材料备好待用，提高操作质量，缩短疗程，让患者在治疗中感受到舒适与安全，而不是紧张与担心。[1]操作完成后要仔细给患者交代注意事项，初戴矫治器时会有不适感觉，同时治疗中有可能托槽脱落，托槽有可能摩口唇，每次复诊加力后，牙齿有可能3～5天左右不适，轻微的疼痛属于正常情况，嘱患者不必过度恐慌，鼓励患者积极配合，逐渐适应，嘱患者坚持早晚及进食后刷牙。加强口腔卫生知识的宣传教育，并将口腔卫生不好可能导致牙龈炎、龋齿等告知患者及家属。对于初次戴用矫治器的患者，通过回访与患者保持联系，了解患者的不适，及时解答相关问题，使患者和家属感受到医师对他们非常重视，建议患者以后每次提前预约复诊，尽量减少候诊时间。
2.3 正畸后的护理
正畸治疗结束后，被动戴保持器以维持疗效是正畸治疗的必要程序。教会患者正确佩戴保持器，向患者及家属说明保持器的重要性，并要求定期复诊。因患者治疗效果已达到容易忽视了保持阶段的配合，因此一定要强调如果不配合保持器戴用，非常有可能复发。[2]对于美观要求较高的患者，可采用透明美观的压缩式牙合垫保持器或选用隐形美观的KUYZ保持器，即在牙齿舌侧粘接多股的麻花丝，最大限度的保护牙齿，减少患者的不适感。
3 讨论
正畸患者多为儿童，因儿童心理和生理的发育未成熟，对创伤特别敏感，理解力和自制力都很差，而且容易受各种偏见影响。因此，许多儿童对看牙齿怀有不同程度的害怕和紧张心理，在行为上表现为敏感增高，耐受性降低，甚至躲避或拒绝治疗。医护人员应掌握不同年龄段儿童的心理和心理知识，在诊治过程中充分运用心理干预，和家属及患者自始至终保持良好的心灵沟通。[3]国内外不少学者指出，应创造适合儿童心理特点的治疗环境，尽可能成立专门的儿童口腔诊室。在诊室内布置玩具、图书，播放悦耳的音乐，或给患儿观看他们感兴趣的电视节目，以使患者心情放松。采用视听设备对轻中度牙科畏惧症患者进行口腔治疗，减轻了患者的恐惧和焦虑。
因儿童心理和生理的发育未成熟，对创伤特别敏感，理解力和自制力都很差，而且容易受各种偏见影响。因此，许多儿童对看牙齿怀有不同程度的害怕和紧张心理，在行为上表现为敏感增高，耐受性降低，甚至躲避或拒绝治疗。医护人员应掌握不同年龄段儿童的心理和心理知识，在诊治过程中充分运用心理干预，和家属及患者自始至终保持良好的心灵沟通。采用视听设备对轻中度牙科畏惧症患者进行口腔治疗，减轻了患者的恐惧和焦虑。现代生活中的儿童多为独生子女，有时患者父母对子女的治疗格外焦虑，他们对医护人员往往提出过高要求，所以儿童患者的心理护理实际上很大程度上是对家长的心理支持。[4]总之，争取家长对治疗的理解和支持尤为重要。
参考文献
[1]李小平，陈昶.口腔正畸诊疗300例的护理体会[J].福建医药杂志，2009，（31） 06：177～178.
[2]曹军，竺正艳.口腔科初诊儿童心理特点的临床分析[J].长江大学学报（自然科学版）医学卷，2010，（07）03：161～162.
[3]丁希.口腔正畸病人的心理特点及护理[J].医学信息（上旬刊），2011，（24）05：3020～3021.
[4] 王碧. 185例固定正畸治疗患者的护理[J]. 中国当代医药， 2011，（18）20 ：123～124.
【关键词】 心理 舒适性 护理 正畸治疗
【中图分类号】 R473.78 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0190-01
随着护理学的发展，单纯的生物医学模式已满足不了人们全面心身的健康需要，要求正畸护理工作不能仅限于配合医师单纯的技术操作，更应该体现 “以病人为中心”人性化的服务理念。
1 临床资料
自2010年1月～2012年1月，我院收治口腔正畸患者338例，其中男性163例 ，女性175例（206例12岁～18岁，平均年龄13.6岁， 132例18岁～42岁，平均年龄24.6岁）。采用标准方丝弓技术矫治95例。采用MBT直丝弓技术矫治220例（其中32例采用美观陶瓷直丝弓托槽矫治），采用功能性矫治23例。
2 心理护理与舒适性临床护理
2.1 正畸前护理
矫治前，患者心理问题较多，如有的担心治疗过程中疼痛不能忍受，产生畏惧心理，有的担心治疗后的效果不理想，有的自以为形象丑陋，及其自卑，常会产生失落感和孤独感，渴望得到别人的同情和帮助。针对不同的心理问题，医护人员用热情的态度和温和的语言认真耐心地做好解释工作，给予患者精神上的安慰，以消除患者的恐惧和紧张心理，使医师初诊时就与患者形成良好医患关系，对于美观要求较高的成人患者，可建议使用美观的陶瓷托槽或舌侧托槽进行矫治。
2.2 正畸中护理
现代正畸临床中多选择固定矫治器进行矫治，正畸治疗设计减数拔牙的病例，医师应与患者和家属进行充分交流，介绍为什么要拔牙齿，拔牙对正畸治疗的重要性和拔牙正畸治疗后的治疗疗效。初戴矫治器时，医护人员之间需要密切配合，将四手操作舒适护理用于口腔正畸护理工作中，在治疗前护士将所需物品和材料备好待用，提高操作质量，缩短疗程，让患者在治疗中感受到舒适与安全，而不是紧张与担心。[1]操作完成后要仔细给患者交代注意事项，初戴矫治器时会有不适感觉，同时治疗中有可能托槽脱落，托槽有可能摩口唇，每次复诊加力后，牙齿有可能3～5天左右不适，轻微的疼痛属于正常情况，嘱患者不必过度恐慌，鼓励患者积极配合，逐渐适应，嘱患者坚持早晚及进食后刷牙。加强口腔卫生知识的宣传教育，并将口腔卫生不好可能导致牙龈炎、龋齿等告知患者及家属。对于初次戴用矫治器的患者，通过回访与患者保持联系，了解患者的不适，及时解答相关问题，使患者和家属感受到医师对他们非常重视，建议患者以后每次提前预约复诊，尽量减少候诊时间。
2.3 正畸后的护理
正畸治疗结束后，被动戴保持器以维持疗效是正畸治疗的必要程序。教会患者正确佩戴保持器，向患者及家属说明保持器的重要性，并要求定期复诊。因患者治疗效果已达到容易忽视了保持阶段的配合，因此一定要强调如果不配合保持器戴用，非常有可能复发。[2]对于美观要求较高的患者，可采用透明美观的压缩式牙合垫保持器或选用隐形美观的KUYZ保持器，即在牙齿舌侧粘接多股的麻花丝，最大限度的保护牙齿，减少患者的不适感。
3 讨论
正畸患者多为儿童，因儿童心理和生理的发育未成熟，对创伤特别敏感，理解力和自制力都很差，而且容易受各种偏见影响。因此，许多儿童对看牙齿怀有不同程度的害怕和紧张心理，在行为上表现为敏感增高，耐受性降低，甚至躲避或拒绝治疗。医护人员应掌握不同年龄段儿童的心理和心理知识，在诊治过程中充分运用心理干预，和家属及患者自始至终保持良好的心灵沟通。[3]国内外不少学者指出，应创造适合儿童心理特点的治疗环境，尽可能成立专门的儿童口腔诊室。在诊室内布置玩具、图书，播放悦耳的音乐，或给患儿观看他们感兴趣的电视节目，以使患者心情放松。采用视听设备对轻中度牙科畏惧症患者进行口腔治疗，减轻了患者的恐惧和焦虑。
因儿童心理和生理的发育未成熟，对创伤特别敏感，理解力和自制力都很差，而且容易受各种偏见影响。因此，许多儿童对看牙齿怀有不同程度的害怕和紧张心理，在行为上表现为敏感增高，耐受性降低，甚至躲避或拒绝治疗。医护人员应掌握不同年龄段儿童的心理和心理知识，在诊治过程中充分运用心理干预，和家属及患者自始至终保持良好的心灵沟通。采用视听设备对轻中度牙科畏惧症患者进行口腔治疗，减轻了患者的恐惧和焦虑。现代生活中的儿童多为独生子女，有时患者父母对子女的治疗格外焦虑，他们对医护人员往往提出过高要求，所以儿童患者的心理护理实际上很大程度上是对家长的心理支持。[4]总之，争取家长对治疗的理解和支持尤为重要。
参考文献
[1]李小平，陈昶.口腔正畸诊疗300例的护理体会[J].福建医药杂志，2009，（31） 06：177～178.
[2]曹军，竺正艳.口腔科初诊儿童心理特点的临床分析[J].长江大学学报（自然科学版）医学卷，2010，（07）03：161～162.
[3]丁希.口腔正畸病人的心理特点及护理[J].医学信息（上旬刊），2011，（24）05：3020～3021.
[4] 王碧. 185例固定正畸治疗患者的护理[J]. 中国当代医药， 2011，（18）20 ：123～124.