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【摘要】 目的：评价乳果糖联合整肠生治疗老年2型糖尿病患者功能性便秘的临床疗效。方法：选取我院收治的老年2型糖尿病功能性便秘患者120例为研究对象，随机分为两组，其中观察组60例，选用乳果糖联合整肠生进行治疗，对照组60例，仅选用乳果糖进行治疗，观察并比较两组患者临床疗效、症状改善以及不良反应发生情况。结果：观察组临床疗效以及各便秘症状改善情况均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在用药期间均未发生明显与药物相关的不良反应，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：乳果糖联合整肠生在治疗老年2型糖尿病功能性便秘方面具有良好的临床效果，能显著增加患者排便频率，降低排便困难程度，且安全性较高。
【关键词】乳果糖；整肠生；老年2型糖尿病；便秘
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0175-02
2型糖尿病患者由于长期服用降糖药物，导致胃肠道内正常菌群严重失调，加之疾病伴随的胃肠道分泌异常，极易引起功能性便秘，影响其生活质量，严重者甚至会造成焦虑、抑郁等心理疾病的产生。近年来，我院采用病例对照研究的方法，研究乳果糖联合整肠生治疗老年2型糖尿病功能性便秘的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年11月-2015年7月我院收治的老年2型糖尿病功能性便秘患者120例为研究对象，排除心脑血管功能不全、恶性肿瘤患者，按照随机数表法均分为两组，其中观察组男性28例，女性32例，年龄（62.7±5.5）岁，糖尿病病程（8.5±1.3）年，功能性便秘病程（1.3±0.3）年，排便困难程度评分（2.40±0.33）分，排便频率评分（2.19±0.04）分，对照组男性33例，女性27例，年龄（61.3±4.8）岁，糖尿病病程（8.3±1.0）年，功能性便秘病程（1.4±0.2）年，排便困难程度评分（2.39±0.36）分，排便频率评分（2.17±0.09）分，两组患者在年龄、性别等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 观察组：给予乳果糖口服液（国药准字H20065730，北京韩美药业）30ml口服，整肠生（国药准字S20073008，东北制药集团沈阳第一制药）0.5g冲服，每日3次，共使用4周。对照组：仅给予与观察组相同的乳果糖进行治疗，共使用4周。4周后进行临床疗效以及症状评分的评价
1.3 疗效评价标准 根据《中国慢性便秘诊治指南（2013 年，武汉）》中关于治疗标准的叙述，进行临床疗效评价：优：患者可每日排便1次，排便过程顺畅，便量正常，形状呈长条状；良：患者2日至少排便1次，排便过程较为顺畅，便量正常；差：患者每周排便次数少于3次，排便过程较为困难[1]。根据本院自制的便秘症状评分表，对患者各症状进行评分，具体如下：排便困难程度：患者自然用力即可正常排便为0分，患者稍用力后可正常排便为1分，患者排便较为困难，但仍不需手法排便即可正常排便为2分，患者需手法辅助方可排便为3分。排便频率：至少2d一次为0分，3d一次为1分，1周1次为2分，1周以上1次为3分，始终无法自主排便为4分。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 经过4周的治疗，观察组临床疗效优为45（75.0%）例，良为12（20.0%）例，差为3（5.0%）例，治疗优良率为95.0%，对照组优为27（45.0%）例，良为20（33.3%）例，差为13（21.7%）例，治疗优良率为78.3%，经过统计学比较，观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗后各症状评分比较 经过4周的治疗后，观察组排便困难程度评分（0.30±0.02）分，排便频率评分（0.27±0.03）分，对照组排便困难程度评分（0.87±0.10）分，排便频率评分（0.84±0.09）分，经过统计学比较，观察组患者治疗后便秘症状改善程度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 药物不良反应发生率比较 在治疗过程中，两组患者均未发生明显的与药物相关的不良反应，药物安全性较为良好。
3讨论
有流行病学研究显示：近5年来，糖尿病发病率一直呈上升趋势，且发病主体为40岁以上的中老年人[2]。糖尿病作为一种终身性疾病，其治疗主要以控制血糖、处理并发症为主，而功能性便秘是糖尿病众多并发症中发病率较高的一种。由于糖尿病患者体内多种激素分泌异常，可导致消化道平滑肌运动异常，在健康人体内，食物在小肠内停留大约3到8小时，而在糖尿病患者体内，食物可滞留12小时以上，使得小肠无法及时排空，引发便秘产生；其次，降糖药物能够一定程度上抑制双歧杆菌等有益菌群的生长，导致消化道内菌群失调，从而使得患者发生便秘。
糖尿病患者长期存在便秘现象一方面影响其生活质量，另一方面可增加肠梗阻、溃疡、甚至直肠癌的发病率，因此，对于糖尿病患者便秘并发症的治疗应引起临床工作者的重視。在我院的研究中，两组患者均服用了乳果糖口服液，它是一种渗透性较强的药物，优点在于对肠道无任何刺激作用，且完全不被消化道吸收，因此患者服用后可增加肠管内渗透压，促进消化道上皮细胞内的水分扩散至肠管内，从而软化粪便，缓解便秘症状但存在对患者肠道内菌群失调现象无改善的不足，因此单独使用效果欠佳。整肠生为地衣芽孢杆菌活菌胶囊，它对双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌有促进生长作用，对葡萄球菌等致病菌有拮抗作用，因此有改善肠道内正常菌群的作用。本研究中：使用乳果糖联合整肠生对观察组患者进行治疗，其临床疗效明显优于仅使用乳果糖的对照组，且无任何不良反应发生，安全性良好。
综上所述，乳果糖联合整肠生在治疗老年2型糖尿病功能性便秘方面具有良好的临床效果，能显著增加患者排便频率，降低排便困难程度，且安全性较高。
参考文献：
[1]洪润良. 莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗老年2型糖尿病功能性便秘128例[J]. 实用临床医药杂志，2014，13（11）：102-105.
[2]张雷s. 老年2型糖尿病功能性便秘采用莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗的临床效果分析[J]. 中国继续医学教育，2015，11（09）：237-238.
【关键词】乳果糖；整肠生；老年2型糖尿病；便秘
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0175-02
2型糖尿病患者由于长期服用降糖药物，导致胃肠道内正常菌群严重失调，加之疾病伴随的胃肠道分泌异常，极易引起功能性便秘，影响其生活质量，严重者甚至会造成焦虑、抑郁等心理疾病的产生。近年来，我院采用病例对照研究的方法，研究乳果糖联合整肠生治疗老年2型糖尿病功能性便秘的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年11月-2015年7月我院收治的老年2型糖尿病功能性便秘患者120例为研究对象，排除心脑血管功能不全、恶性肿瘤患者，按照随机数表法均分为两组，其中观察组男性28例，女性32例，年龄（62.7±5.5）岁，糖尿病病程（8.5±1.3）年，功能性便秘病程（1.3±0.3）年，排便困难程度评分（2.40±0.33）分，排便频率评分（2.19±0.04）分，对照组男性33例，女性27例，年龄（61.3±4.8）岁，糖尿病病程（8.3±1.0）年，功能性便秘病程（1.4±0.2）年，排便困难程度评分（2.39±0.36）分，排便频率评分（2.17±0.09）分，两组患者在年龄、性别等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 观察组：给予乳果糖口服液（国药准字H20065730，北京韩美药业）30ml口服，整肠生（国药准字S20073008，东北制药集团沈阳第一制药）0.5g冲服，每日3次，共使用4周。对照组：仅给予与观察组相同的乳果糖进行治疗，共使用4周。4周后进行临床疗效以及症状评分的评价
1.3 疗效评价标准 根据《中国慢性便秘诊治指南（2013 年，武汉）》中关于治疗标准的叙述，进行临床疗效评价：优：患者可每日排便1次，排便过程顺畅，便量正常，形状呈长条状；良：患者2日至少排便1次，排便过程较为顺畅，便量正常；差：患者每周排便次数少于3次，排便过程较为困难[1]。根据本院自制的便秘症状评分表，对患者各症状进行评分，具体如下：排便困难程度：患者自然用力即可正常排便为0分，患者稍用力后可正常排便为1分，患者排便较为困难，但仍不需手法排便即可正常排便为2分，患者需手法辅助方可排便为3分。排便频率：至少2d一次为0分，3d一次为1分，1周1次为2分，1周以上1次为3分，始终无法自主排便为4分。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 经过4周的治疗，观察组临床疗效优为45（75.0%）例，良为12（20.0%）例，差为3（5.0%）例，治疗优良率为95.0%，对照组优为27（45.0%）例，良为20（33.3%）例，差为13（21.7%）例，治疗优良率为78.3%，经过统计学比较，观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗后各症状评分比较 经过4周的治疗后，观察组排便困难程度评分（0.30±0.02）分，排便频率评分（0.27±0.03）分，对照组排便困难程度评分（0.87±0.10）分，排便频率评分（0.84±0.09）分，经过统计学比较，观察组患者治疗后便秘症状改善程度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 药物不良反应发生率比较 在治疗过程中，两组患者均未发生明显的与药物相关的不良反应，药物安全性较为良好。
3讨论
有流行病学研究显示：近5年来，糖尿病发病率一直呈上升趋势，且发病主体为40岁以上的中老年人[2]。糖尿病作为一种终身性疾病，其治疗主要以控制血糖、处理并发症为主，而功能性便秘是糖尿病众多并发症中发病率较高的一种。由于糖尿病患者体内多种激素分泌异常，可导致消化道平滑肌运动异常，在健康人体内，食物在小肠内停留大约3到8小时，而在糖尿病患者体内，食物可滞留12小时以上，使得小肠无法及时排空，引发便秘产生；其次，降糖药物能够一定程度上抑制双歧杆菌等有益菌群的生长，导致消化道内菌群失调，从而使得患者发生便秘。
糖尿病患者长期存在便秘现象一方面影响其生活质量，另一方面可增加肠梗阻、溃疡、甚至直肠癌的发病率，因此，对于糖尿病患者便秘并发症的治疗应引起临床工作者的重視。在我院的研究中，两组患者均服用了乳果糖口服液，它是一种渗透性较强的药物，优点在于对肠道无任何刺激作用，且完全不被消化道吸收，因此患者服用后可增加肠管内渗透压，促进消化道上皮细胞内的水分扩散至肠管内，从而软化粪便，缓解便秘症状但存在对患者肠道内菌群失调现象无改善的不足，因此单独使用效果欠佳。整肠生为地衣芽孢杆菌活菌胶囊，它对双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌有促进生长作用，对葡萄球菌等致病菌有拮抗作用，因此有改善肠道内正常菌群的作用。本研究中：使用乳果糖联合整肠生对观察组患者进行治疗，其临床疗效明显优于仅使用乳果糖的对照组，且无任何不良反应发生，安全性良好。
综上所述，乳果糖联合整肠生在治疗老年2型糖尿病功能性便秘方面具有良好的临床效果，能显著增加患者排便频率，降低排便困难程度，且安全性较高。
参考文献：
[1]洪润良. 莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗老年2型糖尿病功能性便秘128例[J]. 实用临床医药杂志，2014，13（11）：102-105.
[2]张雷s. 老年2型糖尿病功能性便秘采用莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗的临床效果分析[J]. 中国继续医学教育，2015，11（09）：237-238.