论文部分内容阅读
目的
系统分析巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC)不推荐肝切除术治疗大肿瘤(>5 cm)/多结节(>2个)或大血管侵犯的肝细胞癌(HCC)肝切除术治疗患者的疗效及安全性。
方法系统检索PubMed数据库，分析肝切除术治疗大/多结节或大血管侵犯的HCC的疗效及安全性的研究。
结果52个研究评价了肝切除术治疗大/多结节HCC的疗效和安全性，包含14 922例患者。评价肝切除治疗大血管侵犯HCC的研究25个，共4 412例患者。总样本分析显示，亚洲患者围手术期中位死亡率显著低于非亚洲患者(2.7%与7.3%，P<0.001)。对于大/多结节HCC，亚洲患者的1、5年中位总生存率均显著高于非亚洲患者(81%与65%, P<0.001；42%与32%, P<0.001)。然而，对于大血管侵犯的HCC，亚洲患者的1、5年中位总生存率与非亚洲患者相似(50%与52%, P＝0.46；18%与15%, P＝0.95)。随着时间的推移，近30年患者5年总生存率呈显著上升趋势(P<0.001)。
结论肝切除术治疗大/多结节或大血管侵犯的HCC是安全有效的。目前证据显示，有必要扩大欧美HCC治疗指南中肝切除术的适应证。