瘢痕疙瘩45例治疗体会

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目的:分析手术切除联合术后放疗和术中A型肉毒素局部注射治疗瘢痕疙瘩的有效性和应用价值。方法:回顾性分析45例患者的随访资料,其中35例采用手术切除联合术后放疗,手术切口拆线后1~3d内行放射治疗,每周照射3次,每次3Gy,总剂量21Gy。10例采用手术切除联合A型肉毒素局部注射治疗,术中在手术切口局部皮下注射A型肉毒素,5U/点,间隔1cm,总量不超过100U/人。通过临床观察和定期随访记录治疗疗效、毒性反应。结果:35例患者行术后放射治疗后,治愈25例,治愈率为71.4%;有效7例,有效率为20.0%;无效3例,复发率为8.6%。总有效率为91.4%。放疗相关的急性毒性反应主要为皮肤红斑、色素沉着、色素减退等。10例患者行术后A型肉毒素注射治疗后,治愈7例,治愈率为70.0%;有效2例,有效率为20.0%;无效1例,复发率为10%。术后无感染,无延期愈合,无皮肤红斑、色素沉着等并发症。结论:术后浅层X线放射治疗是预防瘢痕疙瘩复发的有效方法,毒性反应轻,术中A型肉毒素局部注射治疗安全,有很好的临床效果。
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