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【摘要】保山中医药高等专科学校以培养面向基层的应用型人才为目标，本文以教学任务班级西医诊断学的实践教学为例，探讨如何培养医学类高职高专的全面应用型人才。
【关键词】应用型人才培养 西医诊断学实践教学
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）06-0204-02
保山中医药高等专科学校是一所以培养具有扎实基础知识及较强实践能力的医学生为目标的地方特色医药院校，人才就业方向主要为乡镇和社区的医疗单位。目前国家大力推行面向基层的应用型人才培养，尤其是医药类应用型人才，所以必须加大应用型人才的培养力度，找到更加高效高质的办法。诊断学是医学中一门实践性极强的学科，也是培养应用型人才的重要一步，下面将以西医诊断学实践教学为例，浅谈对医学类高职高专应用型人才培养模式的思考。
一、资料与方法
1.一般资料
选教学任务班级2015级中医2班（80人）为研究对象，中医1班（80人）为对照组。我校中医专业人才培养方案中西医诊断学的总学时为108学时，理论与实践学时比1：1。对照组采用传统实践教学方法（由老师直接开始手法的教授，学生进行模仿式学习及训练），实验组采用新型应用型人才培养的教学方法，即强调手法的训练的同时结合理论知识的强化，注重提高学生的自主学习及沟通能力。
2.研究方法
对照组按传统方式进行，实验组在实践教学之前，充分调动学生的积极性，让学生回顾相应理论知识，教学中围绕理论展开，如胆囊墨菲氏征的检查时，不是单纯告诉学生胆囊点在哪，墨菲氏征如何检查，而是让学生思考炎症的表现有哪些，炎症的红肿热痛在胆囊的表现，从而让学生深刻理解为什么出现墨菲氏征阳性，墨菲氏征阳性的表现有哪些，并由学生先尝试进行检查，并且每次训练过程中强调人文素质的培养，最后再由老师纠正。对照组和实验组每一次课的内容由同一名老师完成。
3.观察指标
将实验组和对照组的技能考试成绩进行比较和分析，从而评价不同培养模式对学生实践能力的影响。
4.评价方法
在全部实践课程结束后，进行技能考试，按照分数段进行分等，将实验组和对照组的成绩分别进行比对分析。85以上优秀，70—84良好，60—69及格，60以下不及格，共4等。
对照组与实验组采用相同考试方案，学生互为模特，每人均要完成病史采集（20分）、全身体格检查（60分）、回答问题（20分），考试顺序及题目为随机抽签决定，每一项打分都有严格标准，所有问题均有标准答案，从而避免了中间的人为误差。最后将病史采集、体格检查及回答问题的分数综合。
二、结果
将学生技能考试成绩分段归类，实验组成绩优秀率大于对照组，且优秀和良好的总和多于对照组，见下表。
三、讨论
中国是一个人口大国，医疗资源分配不均、个人平均医疗资源不足是一个明显短板，尤其在基层更为突出，因此面向基层的应用型医疗人才培养尤为重要。这个模式需要我们不停地探索和改进，以达到用有限的资源培养出全面的医学人才为目标。
应用型人才是理论与实践的结合。如今越来越多的院校在培养学生的实践能力上花时间、下功夫，但如果因此忽略了理论可能会得不偿失。传统的观念中认为应用型人才就是能动手，确实，医学是一门以实践为目的的学科，但事实上实践是需要理论支撑的，扎实的理论基础是前提。学生不仅要知道怎么做，还必须知道为什么这么做，只有这样才能成为优秀的实践者。
培养学生的自主学习能力。很多时候我们习惯把自主能力的培养放在理论教学，但实践教学中同样需要。医学生的实践对象是人，是一个完整的机体，而不是片面、独立的一种疾病。如果单纯用“老师教，学生做”的固有模式就会禁锢学生的思维，而在临床上遇到的疾病是多种因素的综合，同一疾病会有不同表现，不同疾病亦会出现同一表现，医务工作者必须要有自己的想法和判断，但这不可能瞬间形成，需要长期的培养。所以必须打破传统教学模式，让学生从被动转为主動。
培养高素质应用型人才。当今社会医患关系愈演愈烈，应加大对医学生的人文素质培养的力度，哲学认为人类是一切社会关系的总和，沟通是在社会上生存的必备技能。能够与病人进行良好的沟通不仅可以帮助疾病的诊断，能促进患者的康复，还能避免很多医疗纠纷。大学是进行素质培养的重要时期，不仅要教学生学习，还应该教学生做人。正如西方学者特鲁多所说，行医需要达到的境界是“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”不是所有疾病都能被治愈，但医务工作者应该做到竭尽所能去帮助、去安慰。
综上所述，培养医药类高职高专应用型人才需要从多方面把控。必须打破传统教学观念，明白教学是“教”与“学”的过程，要充分发挥学生的主观能动性；其次，要权衡理论与实践之间的关系，不能单纯理论，也不能单纯实践，两者需要达到一个平衡；整个过程中，还要注重学生人文素质的培养，最终以达到培养出全面的应用型人才为基层服务、为国家服务为目标。
参考文献：
[1]张越，宋威蓉，陈丽萍.临床医生眼中的高校医学应用型人才培养[J].中国医学创新第12 卷，第11期，2015年4月：73—75.
[2]何露，基于面向鄉镇和社区服务的高职学校医学类应用型人才培养思考[J].职业教育，2016：135.
基金项目：2016年保山市科协自然课题项目
【关键词】应用型人才培养 西医诊断学实践教学
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）06-0204-02
保山中医药高等专科学校是一所以培养具有扎实基础知识及较强实践能力的医学生为目标的地方特色医药院校，人才就业方向主要为乡镇和社区的医疗单位。目前国家大力推行面向基层的应用型人才培养，尤其是医药类应用型人才，所以必须加大应用型人才的培养力度，找到更加高效高质的办法。诊断学是医学中一门实践性极强的学科，也是培养应用型人才的重要一步，下面将以西医诊断学实践教学为例，浅谈对医学类高职高专应用型人才培养模式的思考。
一、资料与方法
1.一般资料
选教学任务班级2015级中医2班（80人）为研究对象，中医1班（80人）为对照组。我校中医专业人才培养方案中西医诊断学的总学时为108学时，理论与实践学时比1：1。对照组采用传统实践教学方法（由老师直接开始手法的教授，学生进行模仿式学习及训练），实验组采用新型应用型人才培养的教学方法，即强调手法的训练的同时结合理论知识的强化，注重提高学生的自主学习及沟通能力。
2.研究方法
对照组按传统方式进行，实验组在实践教学之前，充分调动学生的积极性，让学生回顾相应理论知识，教学中围绕理论展开，如胆囊墨菲氏征的检查时，不是单纯告诉学生胆囊点在哪，墨菲氏征如何检查，而是让学生思考炎症的表现有哪些，炎症的红肿热痛在胆囊的表现，从而让学生深刻理解为什么出现墨菲氏征阳性，墨菲氏征阳性的表现有哪些，并由学生先尝试进行检查，并且每次训练过程中强调人文素质的培养，最后再由老师纠正。对照组和实验组每一次课的内容由同一名老师完成。
3.观察指标
将实验组和对照组的技能考试成绩进行比较和分析，从而评价不同培养模式对学生实践能力的影响。
4.评价方法
在全部实践课程结束后，进行技能考试，按照分数段进行分等，将实验组和对照组的成绩分别进行比对分析。85以上优秀，70—84良好，60—69及格，60以下不及格，共4等。
对照组与实验组采用相同考试方案，学生互为模特，每人均要完成病史采集（20分）、全身体格检查（60分）、回答问题（20分），考试顺序及题目为随机抽签决定，每一项打分都有严格标准，所有问题均有标准答案，从而避免了中间的人为误差。最后将病史采集、体格检查及回答问题的分数综合。
二、结果
将学生技能考试成绩分段归类，实验组成绩优秀率大于对照组，且优秀和良好的总和多于对照组，见下表。
三、讨论
中国是一个人口大国，医疗资源分配不均、个人平均医疗资源不足是一个明显短板，尤其在基层更为突出，因此面向基层的应用型医疗人才培养尤为重要。这个模式需要我们不停地探索和改进，以达到用有限的资源培养出全面的医学人才为目标。
应用型人才是理论与实践的结合。如今越来越多的院校在培养学生的实践能力上花时间、下功夫，但如果因此忽略了理论可能会得不偿失。传统的观念中认为应用型人才就是能动手，确实，医学是一门以实践为目的的学科，但事实上实践是需要理论支撑的，扎实的理论基础是前提。学生不仅要知道怎么做，还必须知道为什么这么做，只有这样才能成为优秀的实践者。
培养学生的自主学习能力。很多时候我们习惯把自主能力的培养放在理论教学，但实践教学中同样需要。医学生的实践对象是人，是一个完整的机体，而不是片面、独立的一种疾病。如果单纯用“老师教，学生做”的固有模式就会禁锢学生的思维，而在临床上遇到的疾病是多种因素的综合，同一疾病会有不同表现，不同疾病亦会出现同一表现，医务工作者必须要有自己的想法和判断，但这不可能瞬间形成，需要长期的培养。所以必须打破传统教学模式，让学生从被动转为主動。
培养高素质应用型人才。当今社会医患关系愈演愈烈，应加大对医学生的人文素质培养的力度，哲学认为人类是一切社会关系的总和，沟通是在社会上生存的必备技能。能够与病人进行良好的沟通不仅可以帮助疾病的诊断，能促进患者的康复，还能避免很多医疗纠纷。大学是进行素质培养的重要时期，不仅要教学生学习，还应该教学生做人。正如西方学者特鲁多所说，行医需要达到的境界是“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”不是所有疾病都能被治愈，但医务工作者应该做到竭尽所能去帮助、去安慰。
综上所述，培养医药类高职高专应用型人才需要从多方面把控。必须打破传统教学观念，明白教学是“教”与“学”的过程，要充分发挥学生的主观能动性；其次，要权衡理论与实践之间的关系，不能单纯理论，也不能单纯实践，两者需要达到一个平衡；整个过程中，还要注重学生人文素质的培养，最终以达到培养出全面的应用型人才为基层服务、为国家服务为目标。
参考文献：
[1]张越，宋威蓉，陈丽萍.临床医生眼中的高校医学应用型人才培养[J].中国医学创新第12 卷，第11期，2015年4月：73—75.
[2]何露，基于面向鄉镇和社区服务的高职学校医学类应用型人才培养思考[J].职业教育，2016：135.
基金项目：2016年保山市科协自然课题项目