【摘 要】
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目的探讨两种支气管肺发育不良（BPD）诊断及分度标准对早产儿BPD诊断和预后判断的影响。方法采用回顾性病例分析研究，研究对象为2015年1月至2018年12月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护病房收治的157例出生胎龄<32周、存活>14 d且诊断符合2001年美国国立儿童健康与人类发育研究所（NICHD）定义（简称2001标准）的中重度BPD或14日龄至校正胎龄36周前因肺实质性疾病或呼吸
【机 构】
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浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护中心 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，杭州 310052,浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护中心 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，杭州 31005
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目的探讨两种支气管肺发育不良（BPD）诊断及分度标准对早产儿BPD诊断和预后判断的影响。
方法采用回顾性病例分析研究，研究对象为2015年1月至2018年12月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护病房收治的157例出生胎龄<32周、存活>14 d且诊断符合2001年美国国立儿童健康与人类发育研究所（NICHD）定义（简称2001标准）的中重度BPD或14日龄至校正胎龄36周前因肺实质性疾病或呼吸衰竭而死亡的早产儿，根据2018年美国NICHD的新诊断标准（简称2018标准）重新分度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及ⅢA度）。采用t检验、非参数检验或χ2检验比较两种BPD标准分度患儿的临床特征及预后。
结果157例患儿中男100例，根据2001标准诊断为中度62例、重度84例、无法分度11例；根据2018标准诊断为Ⅰ度51例、Ⅱ度29例、Ⅲ度66例、ⅢA度11例。2018标准的Ⅱ度患儿总用氧时间、正压通气、气管插管持续时间均明显大于2001标准的中度BPD患儿[80（65, 95）比65（59, 77）d，52（38, 58）比30（19, 48）d，10（2, 17）比4（0, 12）d，Z=-2.995，-3.750，-2.073，P均<0.05]。2001标准中重度BPD的病死率为10.3%(15/146)，2018标准BPD的病死率为16.6%（26/157）；2018标准Ⅲ及ⅢA度患儿的病死率为33.8%（26/77），明显高于2001标准重度BPD的病死率[17.9%（15/84），χ2=5.357，P<0.05]。
结论2001年NICHD的BPD定义及分度标准可导致重度BPD患儿的漏诊或无法分度，使重度BPD患儿的发生率和病死率被低估。
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