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【中图分类号】R735.35【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）4
【摘要】目的：分析大肠癌术后辅助化疗疗效及预后因素。方法：回顾性分析2008年1月-2009年1月我院收治的70例接受大肠癌根治术患者的临床资料，其中术后接受化疗辅助治疗患者35例（化疗组），未进行化疗辅助治疗患者35例（未化疗组），比较两组患者1年、3年及5年生存率；并采用Cox多因素分析影響术后患者生存时间的相关因素。结果：两组患者术后1年生存率比较，无统计学意义（P>0.05）；化疗组患者3年、5年生存率均高于未化疗组（P<0.05），有统计学意义。并根据Cox多因素分析结果得出，病理类型、分化程度以及临床分期是影响患者生存率的独立预后因素。结论：大肠癌根治术接受化疗辅助治疗，可有效改善患者预后，远期疗效理想；并且病理类型、分化程度以及临床分期为影响预后的独立危险因素。
【关键词】大肠癌；术后；辅助化疗；疗效；预后因素
大肠癌属于临床常见的一种恶性肿瘤，在恶性肿瘤发生率中排名第三，发生率高，且预后差，死亡率高。对于早期大肠癌患者临床常采用大肠癌根治术治疗，近期疗效确切，但术后远处转移复发的可能性较大，因此远期疗效还有待提高[1]。近年来随着卡培他滨、奥沙利铂等新型化疗药物在临床上的应用，术后给予辅助化疗，显著改善了患者预后。本文主要分析了大肠癌术后辅助化疗疗效及预后因素，现将其相关报告总结如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2008年1月-2009年1月我院收治的70例接受大肠癌根治术患者的临床资料，男48例，女22例，最大年龄77岁，最小年龄38岁，平均（58.1±5.4）岁；原发肿瘤部位：近端结肠20例，远端结肠50例；病理类型：腺癌49例，粘液癌21例；分化程度：低分化18例，中分化31例，高分化21例。其中术后辅助化疗患者35例（化疗组），未进行辅助化疗患者35例（未化疗组）。本次所有研究对象的临床资料均保留完整，且经病理诊断确诊。两组患者年龄、性别、肿瘤部位、病理类型以及分化程度等方面根据统计学分析，无明显差异（P>0.05），具有比较价值。
1.2方法
对于大肠癌根治术后患者可采用5-氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸方案，或联合奥沙利铂方案治疗。化疗第1-5d静脉滴注200mg/m2的甲酰四氢叶；并在第1-5d静脉滴注500mg5-氟尿嘧啶，3周为1个周期。联合奥沙利铂化疗方案为：化疗第1d静脉滴注130mg/m2的奥沙利铂，第1-5d静脉滴注200mg/m2的甲酰四氢叶与500mg5-氟尿嘧啶，3周为1个周期，均连续化疗6个周期。
1.3观察指标
对两组患者均随访5年，统计患者1年、3年、5年生存率，并采用统计学软件进行检验；对患者病理类型、分化程度。临床分期、化疗方案以及术前血清CEA（癌胚抗原）采用Cox回归模型进行多因素分析。
1.4统计学分析
本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（ ±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P<0.05为差异，表示有统计学意义；采用Cox回归模型预后危险因素进行回归分析，P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者生存率比较
化疗组1年生存率为94.3%（33/35例），3年生存率为80.0%（28/35例），5年生存率为68.6%（24/35例）；未化疗组1年生存率为91.4%（32/35例），3年生存率为68.6%（24/35例），5年生存率为51.4%（18/35例）。两组患者1年生存率比较，无明显差异（P>0.05）；化疗组3年、5年生存率高于未化疗组（P<0.05），有统计学意义。
2.2两组患者Cox模型预后危险因素分析
根据本次分析可以看出，患者的病理类型、分化程度以及临床分期是影响其生存时间的独立预后因素，详见表1.
3.讨论
大肠癌属于消化道常见恶性肿瘤，发生率高。根据相关数据统计可知，在世界范围内，每年新发生的大肠癌患者可达85万例，且死亡病例高达50万例[2]。且现阶段随着人们生活结构、生活习惯及饮食习惯等发生巨大变化，导致大肠癌发生率呈逐年上升趋势增长。对于早期大肠癌患者手术切除为理想治疗方案，约有80%大肠癌患者可在手术中将病变组织切除，近期疗效理想[3]。但临床治愈率较低，易出现肿瘤组织残存，或有微小、隐性病变，术后易出现远处复发转移，远期疗效一般。在本次研究中，仅进行大肠癌根治术患者1年、3年、5年生存率分别为91.4%、68.6%、51.4%。而术后接受辅助化疗患者1年、3年、5年生存率分别为94.3%、80.0%、68.6%。术后接受化疗患者的3年、5年生存率高于单纯进行手术治疗患者。主要是因为术后给予患者辅助化疗，可显著清除其残余肿瘤组织，降低转移及复发风险。由此可知，综合性治疗方案在大肠癌患者中的临床应用价值较高。
并且根据本次多因素分析结果得出，病理类型、分化程度以及临床分期是影响术后患者生存时间的独立危险因素，是导致大肠癌术后患者死亡的主要原因，因此根据患者病理类型、临床分期以及分化程度给予针对性的、综合的治疗干预，加强对肿瘤分子生物学的认识，并积极研究新型化疗药物的药理学，给予大肠癌术后患者有效的辅助化疗，发挥化疗药物的联合作用，降低治疗风险，从而进一步改善患者预后，延长患者的生存年限，这对大肠癌患者预后具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]王帆，钟陆行.结肠癌术后辅助治疗研究进展[J].南昌大学学报（医学版），2010，50（9）：99-102.
[2]王文海，龚航军，李佳，等.中医辨证治疗140例中晚期大肠癌术后患者的临床分析[J].上海中医药大学学报，2010，24（6）：43-46.
[3]谢芳，高友福，张正华，等.老年结肠癌术后辅助化疗疗效与安全性的临床研究[J].中华肿瘤防治杂志，2009，16（12）：945-947.
【摘要】目的：分析大肠癌术后辅助化疗疗效及预后因素。方法：回顾性分析2008年1月-2009年1月我院收治的70例接受大肠癌根治术患者的临床资料，其中术后接受化疗辅助治疗患者35例（化疗组），未进行化疗辅助治疗患者35例（未化疗组），比较两组患者1年、3年及5年生存率；并采用Cox多因素分析影響术后患者生存时间的相关因素。结果：两组患者术后1年生存率比较，无统计学意义（P>0.05）；化疗组患者3年、5年生存率均高于未化疗组（P<0.05），有统计学意义。并根据Cox多因素分析结果得出，病理类型、分化程度以及临床分期是影响患者生存率的独立预后因素。结论：大肠癌根治术接受化疗辅助治疗，可有效改善患者预后，远期疗效理想；并且病理类型、分化程度以及临床分期为影响预后的独立危险因素。
【关键词】大肠癌；术后；辅助化疗；疗效；预后因素
大肠癌属于临床常见的一种恶性肿瘤，在恶性肿瘤发生率中排名第三，发生率高，且预后差，死亡率高。对于早期大肠癌患者临床常采用大肠癌根治术治疗，近期疗效确切，但术后远处转移复发的可能性较大，因此远期疗效还有待提高[1]。近年来随着卡培他滨、奥沙利铂等新型化疗药物在临床上的应用，术后给予辅助化疗，显著改善了患者预后。本文主要分析了大肠癌术后辅助化疗疗效及预后因素，现将其相关报告总结如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2008年1月-2009年1月我院收治的70例接受大肠癌根治术患者的临床资料，男48例，女22例，最大年龄77岁，最小年龄38岁，平均（58.1±5.4）岁；原发肿瘤部位：近端结肠20例，远端结肠50例；病理类型：腺癌49例，粘液癌21例；分化程度：低分化18例，中分化31例，高分化21例。其中术后辅助化疗患者35例（化疗组），未进行辅助化疗患者35例（未化疗组）。本次所有研究对象的临床资料均保留完整，且经病理诊断确诊。两组患者年龄、性别、肿瘤部位、病理类型以及分化程度等方面根据统计学分析，无明显差异（P>0.05），具有比较价值。
1.2方法
对于大肠癌根治术后患者可采用5-氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸方案，或联合奥沙利铂方案治疗。化疗第1-5d静脉滴注200mg/m2的甲酰四氢叶；并在第1-5d静脉滴注500mg5-氟尿嘧啶，3周为1个周期。联合奥沙利铂化疗方案为：化疗第1d静脉滴注130mg/m2的奥沙利铂，第1-5d静脉滴注200mg/m2的甲酰四氢叶与500mg5-氟尿嘧啶，3周为1个周期，均连续化疗6个周期。
1.3观察指标
对两组患者均随访5年，统计患者1年、3年、5年生存率，并采用统计学软件进行检验；对患者病理类型、分化程度。临床分期、化疗方案以及术前血清CEA（癌胚抗原）采用Cox回归模型进行多因素分析。
1.4统计学分析
本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（ ±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P<0.05为差异，表示有统计学意义；采用Cox回归模型预后危险因素进行回归分析，P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者生存率比较
化疗组1年生存率为94.3%（33/35例），3年生存率为80.0%（28/35例），5年生存率为68.6%（24/35例）；未化疗组1年生存率为91.4%（32/35例），3年生存率为68.6%（24/35例），5年生存率为51.4%（18/35例）。两组患者1年生存率比较，无明显差异（P>0.05）；化疗组3年、5年生存率高于未化疗组（P<0.05），有统计学意义。
2.2两组患者Cox模型预后危险因素分析
根据本次分析可以看出，患者的病理类型、分化程度以及临床分期是影响其生存时间的独立预后因素，详见表1.
3.讨论
大肠癌属于消化道常见恶性肿瘤，发生率高。根据相关数据统计可知，在世界范围内，每年新发生的大肠癌患者可达85万例，且死亡病例高达50万例[2]。且现阶段随着人们生活结构、生活习惯及饮食习惯等发生巨大变化，导致大肠癌发生率呈逐年上升趋势增长。对于早期大肠癌患者手术切除为理想治疗方案，约有80%大肠癌患者可在手术中将病变组织切除，近期疗效理想[3]。但临床治愈率较低，易出现肿瘤组织残存，或有微小、隐性病变，术后易出现远处复发转移，远期疗效一般。在本次研究中，仅进行大肠癌根治术患者1年、3年、5年生存率分别为91.4%、68.6%、51.4%。而术后接受辅助化疗患者1年、3年、5年生存率分别为94.3%、80.0%、68.6%。术后接受化疗患者的3年、5年生存率高于单纯进行手术治疗患者。主要是因为术后给予患者辅助化疗，可显著清除其残余肿瘤组织，降低转移及复发风险。由此可知，综合性治疗方案在大肠癌患者中的临床应用价值较高。
并且根据本次多因素分析结果得出，病理类型、分化程度以及临床分期是影响术后患者生存时间的独立危险因素，是导致大肠癌术后患者死亡的主要原因，因此根据患者病理类型、临床分期以及分化程度给予针对性的、综合的治疗干预，加强对肿瘤分子生物学的认识，并积极研究新型化疗药物的药理学，给予大肠癌术后患者有效的辅助化疗，发挥化疗药物的联合作用，降低治疗风险，从而进一步改善患者预后，延长患者的生存年限，这对大肠癌患者预后具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]王帆，钟陆行.结肠癌术后辅助治疗研究进展[J].南昌大学学报（医学版），2010，50（9）：99-102.
[2]王文海，龚航军，李佳，等.中医辨证治疗140例中晚期大肠癌术后患者的临床分析[J].上海中医药大学学报，2010，24（6）：43-46.
[3]谢芳，高友福，张正华，等.老年结肠癌术后辅助化疗疗效与安全性的临床研究[J].中华肿瘤防治杂志，2009，16（12）：945-947.