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目的
探讨高危胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)患者的临床特征及预后影响因素。
方法回顾性分析2005年1月至2016年12月间华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的307例高危可切除原发GIST患者的临床病理资料。
结果307例高危GIST患者中肿瘤原发部位：胃88例(28.7%)，小肠141例(45.9%)，结直肠27例(8.8%)，胃肠道外(肠系膜、腹膜后、腹盆腔等)51例(16.6%)；R0切除299例(97.4%)，R1切除6例(2.0%)，R2切除2例(0.7%)；术后未接受辅助治疗者239例，术后服用伊马替尼400 mg/d辅助治疗者68例，中位治疗时间23个月(3～84个月)。本组患者1、3、5年生存率分别为95%、85%、76%, 1、3、5年无复发生存率分别为92%、83%、71%。单因素及多因素预后分析结果示，不同性别、肿瘤原发部位(胃与非胃)、肿瘤大小、肿瘤破裂、是否伴有局部浸润患者的无复发生存曲线相比差异均无统计学意义(均P>0.05)，核分裂象>5/50HPF患者的术后无复发生存率较核分裂象<5/HPF患者的低(P＝0.004)。
结论有效的外科手术切除是高危GIST首选的治疗方式；核分裂象是影响GIST预后的主要危险因素。