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目的
探讨Ⅰ期后正中切口经肋横突关节入路治疗胸椎单间隙结核的疗效及安全性。
方法2011年7月至2013年10月间共33例患者采用Ⅰ期后路正中切口经肋横突关节行胸椎结核病灶清除、取髂骨植骨融合、椎弓根螺钉内固定术治疗。其中男18例，女15例；年龄17～39岁；病程5～11个月，平均病程时间7.3个月；均为胸椎单间隙结核，术前Cobb角19°～42°，平均29.8°；累及上胸椎5例，中胸椎17例，下胸椎11例。脊髓损伤Frankel分级：C级6例，D级11例，E级16例。观察患者术后后凸矫正、神经功能恢复及植骨融合情况。
结果33例手术均完成，平均手术时间183 min(120～230 min)，术中出血530 ml(480～700 ml)。患者术后随访12～36个月，Cobb角8°～15°，平均10.2°，矫正率77%；Frankel评分术前11例D级均恢复为E级，6例C级有2例恢复至D级，4例恢复至E级。末次随访时，33例患者的植骨均融合，无内固定松动断裂或植骨块移位，ESR、CRP水平均降至正常范围，结核中毒症状均消失。
结论Ⅰ期后正中切口经肋横突入路治疗胸椎结核可通过同一体位、同一切口一次性完成手术，可行性及安全性高，临床疗效良好。