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刚上初中二年级的小强最近老犯困,在家看电视、玩游戏时都能睡着,上课的时候更别说了。晚上睡眠质量却不太好,总是做梦易醒,学习成绩直线下降。开始妈妈没怎么在意,以为是孩子上学辛苦,压力大,过段时间适应了就会好起来。但最近发现好几次小强好好的突然就倒在地上,像是一下子就没了力气一样,这下妈妈可有点紧张了,赶紧带小强去看医生。经过检查,诊断是“发作性睡病”在作怪。
发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍,临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点,多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等其他症状,合称为发作性睡病四联症。男女患病率无明显差异,多数病例始发于10岁以后,10岁以前发病者约占5%。发病年龄从幼童时期到50多岁各异。期间存在两个高峰,一个是在15岁左右,另一个则在36岁左右。
发作性睡病的临床表现有哪些
白天过度嗜睡主要表现为白天有不可抗拒的短暂睡眠发作,常在起床后3~4小时发生。发作时虽力求保持清醒,但不能自制,很快进入睡眠状态,一般持续数分钟。发作不择时间、地点及活动情况,每日可发作多次。醒后感到精力充沛、头脑清楚,或数分钟又突然入睡,如果阻止其入睡则烦躁易怒。虽然白天有频繁的睡眠发作,但患者一天总的睡眠时间通常未见增加,夜间睡眠往往不能令人满意,可被生动而可怕的梦境打断。如果发生在驾车、横穿马路、高空危险作业等情况下,有高度危险性。
猝倒猝倒是发作性睡病的特征性表现之一,因有情绪上的刺激,如大笑、愤怒、兴奋等而诱发。表现为突然出现的不自主低头或突然倒地,但意识始终清楚,通常持续几秒钟,一般每天只发作一次。病人或因膝盖无力而跌倒,或头部突然失去肌肉张力而向后仰或向前低头,或突然面部肌肉张力丧失而导致面无表情,讲话模糊不清。
入睡前和醒后幻觉有12%~50%
的发作性睡病患者可出现入睡前或觉醒前生动的梦样体验,以幻听最为常见,亦可见幻视和幻触。这些幻觉常常是不愉快的感觉性体验,包括视觉、触觉、运动或听觉等。可表现为像做梦一样的经历,多是觉醒和睡眠转换时出现的噩梦,偶伴有全身麻痹、压迫感和恐惧感。
睡眠瘫痪又叫睡眠麻痹,见于15%~34%的发作性睡病患者。患者从睡梦中醒来时发生一过性的全身不能活动或不能讲话,仅呼吸和眼球运动不受影响的恐怖体验。睡眠瘫痪可以持续数秒到数分钟,常与睡前和醒后幻觉同时发生。
自动症约半数病人有自动症状,在貌似清醒的情况下出现同时存在或迅速转换的觉醒/睡眠现象,如出现一些不合时宜的言谈举止、无目的的长途驾驶,甚至进商店行窃,等,持续数秒、1小时或更长,事后对发生的事情完全遗忘。
夜间失眠很多患者可能因频繁的入眠期幻觉或睡眠瘫痪,导致晚上睡眠断断续续,或因为白天嗜睡而干扰夜间睡眠。
怎样预防发作性睡病
在日常生活中采取一系列防治措施,可以减少发作。病人应把生活安排得丰富多彩,多参加文体活动,多做些有兴趣的事情,尽量避免从事单调的活动。白天可适当饮点茶或咖啡,以增加大脑兴奋性。
保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心,避免忧郁、悲伤,但也不宜过于兴奋。因为兴奋失度可诱发猝倒发作。
最好不要独自远行,不要从事高空、水下作业,更不能从事驾驶车辆、管理各种信号及其他责任重大的工作,以免发生意外事故。
发作性睡病患者应尽量避免服用镇静类的药物,以免增加发病。部分青少年期发病的患者,可以随年龄增长而逐渐痊愈或症状减轻,成年发病者多数持续终生。