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摘 要 目的:观察呼吸功能康复锻炼指导手册在老年肺功能锻炼中的使用效果。方法:将60例住院老年患者随机分成试验和对照两组,每组各30例,比较使用呼吸功能康复锻炼指导手册后的肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)及最大通气量(MVV)。结果:实验组使用呼吸功能康复锻炼手册后,肺功能明显改善,VC、FVC 、FEV1 、MVV比对照组显著升高(P<0.05)。结论:使用呼吸功能康复锻炼指导手册能改善老年患者的肺功能,缩短住院时间。
关键词 呼吸功能康复 指导手册 老年患者 肺功能
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.256
呼吸系统疾病是严重危害人民健康和生命的常见病和多发病,其致残率较高,患病后经常损害肺或胸廓的顺应性,引起气道阻塞或影响心脏功能。即使尚未发生急慢性呼吸功能衰竭,也常不同程度地出现通气和换气障碍,从而使活动能力降低[1]。呼吸系统疾病在康复治疗中可延缓病变的进展,使减退的肺功能得以恢复及阻止肺功能进一步下降。我科设计并制作了一套呼吸功能锻炼指导手册,用以指导老年患者进行呼吸功能锻炼,收到了良好效果,现报告如下。
资料与方法
2008年1月～2009年6月住院病人60例,男48例,女12例,平均年龄78±5岁。肺功能检测:通气功能正常9例,轻度通气障碍39例,中度通气障碍10例,重度通气障碍2例。其中冠心病21例,糖尿病17例,脑梗死8例,肺感染9例,慢性阻塞性肺部疾患5例。按单双号随机分为对照组和试验组各30例。全部患者均康复出院,随访3个月恢复良好。
呼吸功能锻炼方法:①试验组:入院后进行肺功能检测,然后责任护士有效指导患者进行系统呼吸功能锻炼。把行动能自理的患者集中进行宣教,说明锻炼的意义及重要性。第1天先让患者掌握腹式呼吸及缩唇式呼吸的方法,第2天教会患者深呼吸及自主咳嗽排痰方法,第3天让患者进行整套呼吸功能锻练,并要循序渐进,直至患者可熟练地独立进行系统呼吸功能锻炼。针对卧床患者,责任护士要全程指导锻炼并评价效果,锻练时间视患者接受能力和耐受力等决定,可安排在每日晨起、午休前、午休后或睡前,一般15～30分钟/次,2周后进行肺功能检测。②对照组:患者入院后进行肺功能检测,并给予深呼吸及咳嗽排痰等常规训练方法指导。
统计学方法:数据采用SPSS11.0进行统计分析处理。计数资料采用X2检验,组间比较用t检验,计量资料采用均数X±S表示。
呼吸功能康复锻炼指导手册内容
目的:呼吸功能康复锻炼目的在于改变患者的呼吸方式,使腹式呼吸有效地补偿胸部病变时胸式呼吸的不足。腹式呼吸可使吸气肌和呼气肌均主动参与收缩,尤其是呼气肌的主动参与更能锻炼和增强膈肌、腹肌、肋间内肌等活动,改善收缩和舒张功能,促进肺内残留气体排出,减少死腔通气量,从而增加肺容量,保障有效通气,充分供给机体活动所需要的氧气[2]。通过深呼吸和腹式呼吸训练,可减少无效腔气量,增加潮气量和有效通气量。缩唇呼吸能延缓呼气气流的下降,提高气道内压力,防止小气道过早陷闭,有利于功能残气的排出,提高气体交换,从而达到改善肺功能目的[3]。
作用:尽量改善呼吸功能,清除支气管腔内分泌物,减少引起支气管炎症或刺激的因素,提高心功能和全身活动能力。经合理的呼吸功能锻炼后,可达到减少用药量、缩短住院日、减轻气短和气促症状等,提高日常生活自理能力和工作的可能性,减少因呼吸功能恶化所导致的死亡,使患者认识到进行呼吸功能锻炼的重要性,从而积极配合治疗。
腹式呼吸:患者取卧位,两膝半屈,全身肌肉放松,静息呼吸,两手分别放在前胸和上腹部。用鼻缓慢吸气时,尽力挺腹,膈肌松弛,腹部的手有向上抬起的感觉;呼气时用口呼出,腹肌收缩,腹部的手有下降感。每次重复8～10次,每次10～20分钟。需要注意呼吸时要深长而缓慢,用鼻而不用口。
缩唇呼吸:患者以鼻吸气和缩唇呼气,即在呼气的同时,收缩腹部、胸部前倾,口唇缩成吹口哨状,使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1:2或1:3,要尽量做到深吸慢呼气,缩唇程度以不感到费力为适度,每次10～20分钟。
深呼吸锻炼:患者取坐位、卧位或侧卧位姿势,自然放松全身肌肉,缓慢深吸气至最大肺容量后屏气,开始时为2～5秒,逐渐增加至10秒,然后缓慢呼气,连续做10～20次。
有效排痰:将患者衣服解开,取舒适体位,四肢放松,首先进行5～6次深呼吸,再用力深吸气,使膈肌下降,保持张口,然后进行浅咳,将痰咳到咽部时再用力迅速咳出。
运动锻炼:在缩唇呼吸、腹式呼吸的基础上,患者可根据自身情况选择运行方式,如散步、骑自行车、慢跑等,运动量从较低的各项呼吸运动开始,匀速低强度持续练习,逐渐递增,1次运动持续6～8分钟,如出现不适应立即停止。研究显示,坚持户外锻炼1～2次/日,30分钟/次,既可提高耐寒能力,又利于肺功能的改善。
注意事项:①呼吸功能锻炼量[4]:以患者自觉稍累而无呼吸困难、心率较安静时增加<20次/分、呼吸增加<5次/分为宜。②血氧饱和度:呼吸功能锻炼时,宜在血氧饱和度≥90%时进行[5],否则应吸氧以提高血氧饱和度至>90%。③健康教育:指导和帮助患者建立健康的行为模式,尽量消除恐惧忧虑的心情;要循序渐进地进行呼吸肌功能锻炼,以提高患者的生活质量,促进早日康复。
结 果
试验组应用系统呼吸功能锻炼指导手册后,患者VC、FVC、FEV1、MVV均有明显提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1
讨 论
进行规范系统的呼吸功能锻炼,可使
患者易于接受和掌握,并能增加患者锻炼的主观能动性和进取性。呼吸功能锻炼指导手册的使用,可优化护理工作程序,减少护士工作量,缩短住院天数。把系统呼吸功能锻炼手册应用于老年病房中,能更好地服务于患者。观察显示,由于呼吸功能锻炼的方法需要患者自己掌握并坚持进行,为此针对老年重症患者,首先要给予相应的治疗,待病情稳定后再向患者通过呼吸功能锻炼手册,演示呼吸功能锻炼的方法与技巧,必要时要反复讲解示范,直到患者掌握,使患者树立信心并长期坚持锻炼。试验组患者通过积极实施护理干预,并指导患者进行呼吸功能锻炼后,最大限度地改善了患者的肺功能,在最短的时间内取得了较好的锻炼效果,全部患者均能按照计划进行,无1例中断锻炼。另外,由于患者个体差异,锻炼后肺功能的改善也存在差异,还有待于进一步研究。
参考文献
1 张琳.呼吸系统疾病患者的康复治疗方法.基层医学论坛,2008,12(1):61.
2 陈玉红,刘桂英.冠状动脉搭桥术后早期拔除气管擦管的护理[J].中华护理杂志,2001,36(2):107-109.
3 李晓燕,李凤君,冯丽鸿.开胸手术后呼吸道护理进展[J].解放军护理杂志,2003,20(2):55-56.
4 周玉兰,刘枢晓,查云,等.呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者的临床症状及肺功能的影响[J].中华护理杂志,2003,38(8):616.
5 黄念秋,吴善.现代老年呼吸病学[M].北京:人民军医出版社,1998:794.
关键词 呼吸功能康复 指导手册 老年患者 肺功能
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.256
呼吸系统疾病是严重危害人民健康和生命的常见病和多发病,其致残率较高,患病后经常损害肺或胸廓的顺应性,引起气道阻塞或影响心脏功能。即使尚未发生急慢性呼吸功能衰竭,也常不同程度地出现通气和换气障碍,从而使活动能力降低[1]。呼吸系统疾病在康复治疗中可延缓病变的进展,使减退的肺功能得以恢复及阻止肺功能进一步下降。我科设计并制作了一套呼吸功能锻炼指导手册,用以指导老年患者进行呼吸功能锻炼,收到了良好效果,现报告如下。
资料与方法
2008年1月～2009年6月住院病人60例,男48例,女12例,平均年龄78±5岁。肺功能检测:通气功能正常9例,轻度通气障碍39例,中度通气障碍10例,重度通气障碍2例。其中冠心病21例,糖尿病17例,脑梗死8例,肺感染9例,慢性阻塞性肺部疾患5例。按单双号随机分为对照组和试验组各30例。全部患者均康复出院,随访3个月恢复良好。
呼吸功能锻炼方法:①试验组:入院后进行肺功能检测,然后责任护士有效指导患者进行系统呼吸功能锻炼。把行动能自理的患者集中进行宣教,说明锻炼的意义及重要性。第1天先让患者掌握腹式呼吸及缩唇式呼吸的方法,第2天教会患者深呼吸及自主咳嗽排痰方法,第3天让患者进行整套呼吸功能锻练,并要循序渐进,直至患者可熟练地独立进行系统呼吸功能锻炼。针对卧床患者,责任护士要全程指导锻炼并评价效果,锻练时间视患者接受能力和耐受力等决定,可安排在每日晨起、午休前、午休后或睡前,一般15～30分钟/次,2周后进行肺功能检测。②对照组:患者入院后进行肺功能检测,并给予深呼吸及咳嗽排痰等常规训练方法指导。
统计学方法:数据采用SPSS11.0进行统计分析处理。计数资料采用X2检验,组间比较用t检验,计量资料采用均数X±S表示。
呼吸功能康复锻炼指导手册内容
目的:呼吸功能康复锻炼目的在于改变患者的呼吸方式,使腹式呼吸有效地补偿胸部病变时胸式呼吸的不足。腹式呼吸可使吸气肌和呼气肌均主动参与收缩,尤其是呼气肌的主动参与更能锻炼和增强膈肌、腹肌、肋间内肌等活动,改善收缩和舒张功能,促进肺内残留气体排出,减少死腔通气量,从而增加肺容量,保障有效通气,充分供给机体活动所需要的氧气[2]。通过深呼吸和腹式呼吸训练,可减少无效腔气量,增加潮气量和有效通气量。缩唇呼吸能延缓呼气气流的下降,提高气道内压力,防止小气道过早陷闭,有利于功能残气的排出,提高气体交换,从而达到改善肺功能目的[3]。
作用:尽量改善呼吸功能,清除支气管腔内分泌物,减少引起支气管炎症或刺激的因素,提高心功能和全身活动能力。经合理的呼吸功能锻炼后,可达到减少用药量、缩短住院日、减轻气短和气促症状等,提高日常生活自理能力和工作的可能性,减少因呼吸功能恶化所导致的死亡,使患者认识到进行呼吸功能锻炼的重要性,从而积极配合治疗。
腹式呼吸:患者取卧位,两膝半屈,全身肌肉放松,静息呼吸,两手分别放在前胸和上腹部。用鼻缓慢吸气时,尽力挺腹,膈肌松弛,腹部的手有向上抬起的感觉;呼气时用口呼出,腹肌收缩,腹部的手有下降感。每次重复8～10次,每次10～20分钟。需要注意呼吸时要深长而缓慢,用鼻而不用口。
缩唇呼吸:患者以鼻吸气和缩唇呼气,即在呼气的同时,收缩腹部、胸部前倾,口唇缩成吹口哨状,使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1:2或1:3,要尽量做到深吸慢呼气,缩唇程度以不感到费力为适度,每次10～20分钟。
深呼吸锻炼:患者取坐位、卧位或侧卧位姿势,自然放松全身肌肉,缓慢深吸气至最大肺容量后屏气,开始时为2～5秒,逐渐增加至10秒,然后缓慢呼气,连续做10～20次。
有效排痰:将患者衣服解开,取舒适体位,四肢放松,首先进行5～6次深呼吸,再用力深吸气,使膈肌下降,保持张口,然后进行浅咳,将痰咳到咽部时再用力迅速咳出。
运动锻炼:在缩唇呼吸、腹式呼吸的基础上,患者可根据自身情况选择运行方式,如散步、骑自行车、慢跑等,运动量从较低的各项呼吸运动开始,匀速低强度持续练习,逐渐递增,1次运动持续6～8分钟,如出现不适应立即停止。研究显示,坚持户外锻炼1～2次/日,30分钟/次,既可提高耐寒能力,又利于肺功能的改善。
注意事项:①呼吸功能锻炼量[4]:以患者自觉稍累而无呼吸困难、心率较安静时增加<20次/分、呼吸增加<5次/分为宜。②血氧饱和度:呼吸功能锻炼时,宜在血氧饱和度≥90%时进行[5],否则应吸氧以提高血氧饱和度至>90%。③健康教育:指导和帮助患者建立健康的行为模式,尽量消除恐惧忧虑的心情;要循序渐进地进行呼吸肌功能锻炼,以提高患者的生活质量,促进早日康复。
结 果
试验组应用系统呼吸功能锻炼指导手册后,患者VC、FVC、FEV1、MVV均有明显提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1
讨 论
进行规范系统的呼吸功能锻炼,可使
患者易于接受和掌握,并能增加患者锻炼的主观能动性和进取性。呼吸功能锻炼指导手册的使用,可优化护理工作程序,减少护士工作量,缩短住院天数。把系统呼吸功能锻炼手册应用于老年病房中,能更好地服务于患者。观察显示,由于呼吸功能锻炼的方法需要患者自己掌握并坚持进行,为此针对老年重症患者,首先要给予相应的治疗,待病情稳定后再向患者通过呼吸功能锻炼手册,演示呼吸功能锻炼的方法与技巧,必要时要反复讲解示范,直到患者掌握,使患者树立信心并长期坚持锻炼。试验组患者通过积极实施护理干预,并指导患者进行呼吸功能锻炼后,最大限度地改善了患者的肺功能,在最短的时间内取得了较好的锻炼效果,全部患者均能按照计划进行,无1例中断锻炼。另外,由于患者个体差异,锻炼后肺功能的改善也存在差异,还有待于进一步研究。
参考文献
1 张琳.呼吸系统疾病患者的康复治疗方法.基层医学论坛,2008,12(1):61.
2 陈玉红,刘桂英.冠状动脉搭桥术后早期拔除气管擦管的护理[J].中华护理杂志,2001,36(2):107-109.
3 李晓燕,李凤君,冯丽鸿.开胸手术后呼吸道护理进展[J].解放军护理杂志,2003,20(2):55-56.
4 周玉兰,刘枢晓,查云,等.呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者的临床症状及肺功能的影响[J].中华护理杂志,2003,38(8):616.
5 黄念秋,吴善.现代老年呼吸病学[M].北京:人民军医出版社,1998:794.