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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）09
【摘要】 目的 探讨临床护理路径在格林-巴利综合征患者中的应用效果。方法 将62例患者按随机数字分为对照组31例和实验组31例，对照组采用常规护理，实验组采用临床护理路径。比较两组患者平均住院日、平均住院费用、患者满意度、疾病知识知晓率等情况。结果实验组患者的疾病知识知晓率和满意度均高于对照组（ P<0.05），平均住院日和平均住院费用均低于对照组（ P<0.05）。结论 对格林-巴利综合征患者应用临床护理路径可缩短平均住院日，减少住院费用，可提高患者满意度及患者对疾病相关知识的知晓率，是一种对患者有利的护理方式，值得在临床中推广应用。
【关键词】 临床护理路径；格林-巴利综合征；护理质量
格林-巴利综合征（Guillian-Barre syndrome，GBS）又称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是可能与感染有关和免疫机制参与的急性或亚急性特发性多发性神经病。随着医学的发展，护理在疾病的治疗过程中发挥着越来越重要的作用，一般护理措施存在许多不足，影响了患者的治疗质量。临床护理路径（Clinical Nursing Pathway，CNP）又称为临床程序，是为确诊为某种疾病的一组患者制定的，以患者为中心，从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划[1]。有研究显示，实施临床护理路径能够提高临床护理质量及患者的治疗效果，具有很高的社会效益和经济效益[2]。我科对62例格林- 巴利综合征患者采取了先进的工作模式，实施临床护理路径管理，取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1 月～2013 年12 月在我科住院的格林-巴利综合症患者62例，所有患者均符合格林-巴利综合征临床诊断标准，采取随机数字表法分为对照组和实验组各31例，对照组：男20例，女11 例，年龄38～75岁，平均61岁；实验组：男18 例，女13 例，年龄35～78岁，平均65岁。两组患者年龄、性别、文化程度、病情演变程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理模式，实验组按照临床护理路径模式进行护理。
1.2.1临床路径的制定 首先小组成员完成临床护理路径内容的制订。临床护理路径的内容以表格化的护理路线图来表示，它以严格的时间框架为横轴，住院病人的护理流程（内容包括情况记录、实验室检查、治疗护理措施、用药及健康教育等）为纵轴，并标出护理目标及护理记录。
1.2.2 临床路径的实施 实验组病人入院后，首先由责任护士详细解释格林-巴利综合征临床护理路径的有关内容及要达到的护理目标，以利护患双方共同努力。诊疗过程中护士采用临床护理路径表单实施护理，观察病情，分析病情进展，实施相应的护理技术操作，开展健康教育并及时记录病情及变化，在路径表上对病人需要且已执行的内容上打钩、签字，而未完成的在下阶段的护理要引起重视，记录、交班。每天护士长、质控成员和责任护士要同时进行护理查房，检查病人病情和护理措施的落实情况，针对发生的问题要及时补充，护士长和质控成员监督临床护理路径表的执行情况。如路径实施过程中发生变异，寻找发生变异的原因，采取有效的干预措施。出院前要评价护理措施是否达到路径的预期目标，护理记录偏差。
1.3 评价指标 每组病人的住院天数、总住院费用，病人满意度、疾病知识知晓率比较情况。
1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0 统计软件分析数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
与对照组相比，观察组均住院日、平均住院费用都明显下降（p<0.01），患者满意度、疾病知识知晓率明显增加（p<0.05）
3 讨论
格林-巴利综合征首发的症状常为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反，亦可远近端同时受累，瘫痪为弛缓性，腱反射减低或消失，早期肌肉萎缩不明显，严重者可因继发性轴突变性而出现肌肉萎缩[3]。该病治疗费用高，预后会留有不同程度的肢体功能障碍，对生理和心理会造成不同程度的影响。以往的常规护理，使得护士工作的机械性、依赖性较大，对格林-巴利综合征病人的护理目标不明确；按临床护理路径进行工作，改变了以往的经验式护理模式，使每项护理工作都可以参照标准去执行，提高了护患双方行为的主动性、目的性和时间性[4]。减少了患者在住院期间因医护人员治疗程序和方法不当导致的结果差异。
临床护理路径对格林-巴利综合征患者规定了严格的工作程序和准确的时间要求，减少了不必要的环节，使患者在最短的时间内完成各项检查、治疗和护理，提高了工作效率，减少了医院资源的浪费，从而降低了病人的住院天数和住院费用。
患者对护理工作的满意度时评价护理质量的主要指标[5]。采用临床护理路径后，既规范了护士健康教育行为，又增加了对健康教育实施的可控性，使患者能够充分认识到格林-巴利综合征治疗的目的、正确方法、注意事项等，主动参与自我护理。临床护理路径要求护士更多的深入病房、接近患者，在實施各项治疗、护理工作中讲明道理，从而极大满足患者的需求，使患者对护理工作的满意度明显提高。
综上所述，临床护理路径在格林-巴利综合征患者中的应用，可以显著缩短平均住院日，降低医疗费用，提高患者满意度，改善护理质量，是一种对患者有利的护理方式，值得临床推广应用。
第一作者，王敏 江苏省苏北人民医院神经内科，江苏 扬州225001，
*为通讯作者，吉莉 江苏省扬州市苏北人民医院神经内科
参考文献
[1]刘彩炼.临床护理路径在急性心肌梗死病人中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2005，21（6A）：14
[2]方雪姗. 对2型糖尿病患者开展临床护理路径的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（32）：10-11.
[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学北京：人民卫生出版社，2006：600-602.
[4]蒋运兰，吴伦卉.中西医结合临床路径在缺血性脑卒中急性期的应用[J].四川医学，2009，30（3）：303-305
[5]任慧，王敬荣.临床路径在脑梗死患者中的应用效果[J].解放军护理杂志，2011，28（10）：23-25
【摘要】 目的 探讨临床护理路径在格林-巴利综合征患者中的应用效果。方法 将62例患者按随机数字分为对照组31例和实验组31例，对照组采用常规护理，实验组采用临床护理路径。比较两组患者平均住院日、平均住院费用、患者满意度、疾病知识知晓率等情况。结果实验组患者的疾病知识知晓率和满意度均高于对照组（ P<0.05），平均住院日和平均住院费用均低于对照组（ P<0.05）。结论 对格林-巴利综合征患者应用临床护理路径可缩短平均住院日，减少住院费用，可提高患者满意度及患者对疾病相关知识的知晓率，是一种对患者有利的护理方式，值得在临床中推广应用。
【关键词】 临床护理路径；格林-巴利综合征；护理质量
格林-巴利综合征（Guillian-Barre syndrome，GBS）又称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是可能与感染有关和免疫机制参与的急性或亚急性特发性多发性神经病。随着医学的发展，护理在疾病的治疗过程中发挥着越来越重要的作用，一般护理措施存在许多不足，影响了患者的治疗质量。临床护理路径（Clinical Nursing Pathway，CNP）又称为临床程序，是为确诊为某种疾病的一组患者制定的，以患者为中心，从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划[1]。有研究显示，实施临床护理路径能够提高临床护理质量及患者的治疗效果，具有很高的社会效益和经济效益[2]。我科对62例格林- 巴利综合征患者采取了先进的工作模式，实施临床护理路径管理，取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1 月～2013 年12 月在我科住院的格林-巴利综合症患者62例，所有患者均符合格林-巴利综合征临床诊断标准，采取随机数字表法分为对照组和实验组各31例，对照组：男20例，女11 例，年龄38～75岁，平均61岁；实验组：男18 例，女13 例，年龄35～78岁，平均65岁。两组患者年龄、性别、文化程度、病情演变程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理模式，实验组按照临床护理路径模式进行护理。
1.2.1临床路径的制定 首先小组成员完成临床护理路径内容的制订。临床护理路径的内容以表格化的护理路线图来表示，它以严格的时间框架为横轴，住院病人的护理流程（内容包括情况记录、实验室检查、治疗护理措施、用药及健康教育等）为纵轴，并标出护理目标及护理记录。
1.2.2 临床路径的实施 实验组病人入院后，首先由责任护士详细解释格林-巴利综合征临床护理路径的有关内容及要达到的护理目标，以利护患双方共同努力。诊疗过程中护士采用临床护理路径表单实施护理，观察病情，分析病情进展，实施相应的护理技术操作，开展健康教育并及时记录病情及变化，在路径表上对病人需要且已执行的内容上打钩、签字，而未完成的在下阶段的护理要引起重视，记录、交班。每天护士长、质控成员和责任护士要同时进行护理查房，检查病人病情和护理措施的落实情况，针对发生的问题要及时补充，护士长和质控成员监督临床护理路径表的执行情况。如路径实施过程中发生变异，寻找发生变异的原因，采取有效的干预措施。出院前要评价护理措施是否达到路径的预期目标，护理记录偏差。
1.3 评价指标 每组病人的住院天数、总住院费用，病人满意度、疾病知识知晓率比较情况。
1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0 统计软件分析数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
与对照组相比，观察组均住院日、平均住院费用都明显下降（p<0.01），患者满意度、疾病知识知晓率明显增加（p<0.05）
3 讨论
格林-巴利综合征首发的症状常为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反，亦可远近端同时受累，瘫痪为弛缓性，腱反射减低或消失，早期肌肉萎缩不明显，严重者可因继发性轴突变性而出现肌肉萎缩[3]。该病治疗费用高，预后会留有不同程度的肢体功能障碍，对生理和心理会造成不同程度的影响。以往的常规护理，使得护士工作的机械性、依赖性较大，对格林-巴利综合征病人的护理目标不明确；按临床护理路径进行工作，改变了以往的经验式护理模式，使每项护理工作都可以参照标准去执行，提高了护患双方行为的主动性、目的性和时间性[4]。减少了患者在住院期间因医护人员治疗程序和方法不当导致的结果差异。
临床护理路径对格林-巴利综合征患者规定了严格的工作程序和准确的时间要求，减少了不必要的环节，使患者在最短的时间内完成各项检查、治疗和护理，提高了工作效率，减少了医院资源的浪费，从而降低了病人的住院天数和住院费用。
患者对护理工作的满意度时评价护理质量的主要指标[5]。采用临床护理路径后，既规范了护士健康教育行为，又增加了对健康教育实施的可控性，使患者能够充分认识到格林-巴利综合征治疗的目的、正确方法、注意事项等，主动参与自我护理。临床护理路径要求护士更多的深入病房、接近患者，在實施各项治疗、护理工作中讲明道理，从而极大满足患者的需求，使患者对护理工作的满意度明显提高。
综上所述，临床护理路径在格林-巴利综合征患者中的应用，可以显著缩短平均住院日，降低医疗费用，提高患者满意度，改善护理质量，是一种对患者有利的护理方式，值得临床推广应用。
第一作者，王敏 江苏省苏北人民医院神经内科，江苏 扬州225001，
*为通讯作者，吉莉 江苏省扬州市苏北人民医院神经内科
参考文献
[1]刘彩炼.临床护理路径在急性心肌梗死病人中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2005，21（6A）：14
[2]方雪姗. 对2型糖尿病患者开展临床护理路径的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（32）：10-11.
[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学北京：人民卫生出版社，2006：600-602.
[4]蒋运兰，吴伦卉.中西医结合临床路径在缺血性脑卒中急性期的应用[J].四川医学，2009，30（3）：303-305
[5]任慧，王敬荣.临床路径在脑梗死患者中的应用效果[J].解放军护理杂志，2011，28（10）：23-25