目的探讨高能量Pilon骨折手术疗效的主要影响因素。方法回顾性分析41例高能量Pilon骨折患者的年龄、性别、学历、收入、骨折分型、手术时机、手术方式、骨折复位质量、术后并发症、术后功能锻炼时机与其术后Mazur踝关节功能评分间关系。结果 41例均获得回访,时间13～27(21.3±5.2)个月。并完成踝关节功能评价。单因素分析中,Mazur踝关节评分差异有统计学意义的影响因素为:年龄(P<0.05),学历(P<0.05),骨折分型(P<0.05),骨折复位质量(P<0.01),术后功能锻炼时机(P<0.01)。以患者年龄、学历、骨折分型、骨折复位质量、术后功能锻炼时机为自变量,以Mazur踝关节功能评分为因变量进行多元线性回归分析,最终骨折复位质量(X3)、骨折分型(X4)及术后功能锻炼时机(X5)3个自变量选入方程,回归方程为:Y=70.586+4.060X3-3.562X4+11.585X5。结论骨折分型、骨折复位质量、术后功能锻炼时机是高能量Pilon骨折术后踝关节功能主要影响因素。