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目的 探讨对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)在隐源性卒中和偏头痛患者右向左分流(R-LS)筛查中的应用价值.方法 纳入行R-LS筛查的隐源性卒中和偏头痛患者538例(隐源性卒中430例,偏头痛108例),其中仅行c-TCD检查的患者456例(隐源性卒中368例,偏头痛88例),同时行经胸超声心动图声学造影(c-TTE)和c-TCD检查的患者82例(隐源性卒中62例,偏头痛20例).评估R-LS阳性检出率、c-TTE和c-TCD的分级结果 及c-TTE和c-TCD最大分流量的一致性.结果 仅行c-TCD的456例患者中,R-LS阳性检出率为10.75％,其中隐源性卒中34例,偏头痛15例.同时行c-TCD与c-TTE检查的82例患者中:①c-TCD的R-LS阳性检出率显著高于c-TTE(P<0.01);②c-TCD对于偏头痛的R-LS阳性检出率显著高于隐源性卒中(P<0.01);③c-TTE对于偏头痛的R-LS阳性检出率显著高于隐源性卒中(P<0.05);④对于偏头痛患者,c-TCD的R-LS阳性检出率高于c-TTE(P<0.05);⑤对于隐源性卒中患者,c-TCD的R-LS阳性检出率高于c-TTE(P<0.05).行2种检查方法 R-LS均为阳性的29例患者中,行c-TCD检查时,静息状态下与动态下R-LS分级差异有统计学意义(P<0.01);行c-TTE检查时,静息状态下与动态下R-LS分级差异有统计学意义(P0.05);患者动态下,2种检查R-LS分级差异有统计学意义(P<0.05).结论 c-TCD在隐源性卒中和偏头痛等高危人群中筛查R-LS具有较高的诊断价值,可作为c-TTE的替代或补充检查方法 .