【摘 要】
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国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>于2000年在全国全面实行.医保制度的改革对医院提出了一系列新的要求,其中病历记录是否完整规范,是关系到基金合理给付,避免
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国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>于2000年在全国全面实行.医保制度的改革对医院提出了一系列新的要求,其中病历记录是否完整规范,是关系到基金合理给付,避免基金出险的重要一环.病历是由医师书写并以文字形式记载患者疾病的症状、体征以及医师的诊断、治疗的医疗文书.门诊病历内容主要包括一般情况、主诉、现病史、既往史、检验结果、诊断、治疗、处方、医师签名等项目.书写规范的病历,不但为医、教、研提供宝贵的资料,为处理医疗纠纷提供重要的法律依据,而且随着医疗保险制度改革的不断深化,病历在医药
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