阴影下的男性健康

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  世界卫生组织的报告显示,发病率高达50%的男科疾病已成为威胁男性健康的第三大疾病,为了呼吁社会关注男性健康,世界卫生组织将每年10月28日定为“世界男性健康日”。
  就我国男性健康的整体状况和相关问题,《瞭望东方周刊》专访了中华医学会男科学会主任委员、中国性学会常务副理事长兼秘书长、北京大学第三医院男科主任姜辉教授。
  男科疾病发病率高达40%
  《瞭望东方周刊》:请问男科疾病主要包括哪些疾病?发病率如何?
  姜辉:我们可以用另一个更加通俗易懂的说法来解释:凡是男人身上没有的器官疾病都叫妇科疾病,凡是女人身上没有的器官疾病都属于男科疾病。
  应该说,男科疾病的发病率比较高,全球约有半数男性都涉及男科疾病:如前列腺炎的发病率在11%~16%,40岁以上男性性功能障碍发病率是52%,男性不育的发病统计是10%~15%,39%的男性存在迟发性性腺功能减退。
  《瞭望东方周刊》:导致这些男科疾病的主要因素有哪些?
  姜辉:男科疾病大多与雄激素相关。雄激素不仅会影响性功能和生育功能,由于我们身体的每一个细胞都有雄激素的受体,因此雄激素一旦下降,会带来骨质疏松、肌肉无力、肌肉萎缩、脂肪增多、思维不够敏捷等情况,更为严重的还会引起内脏脂肪堆积所引发的心脑血管疾病、代谢综合征等。
  男性的生殖器阴茎是全身血管最丰富的组织,由于阴茎的血管较细,很容易堵塞,所以血管老化较早表现在性功能上,而心脑血管较粗,代偿机制较强,只有堵塞相当严重的时候,才能被发现。可以说,性功能是男性健康的风向标。
  全国只有约3000名专职男科医生
  《瞭望东方周刊》:我国男科医学的发展现状如何?
  姜辉:尽管长期强调男女平等,但是我国对于男性健康的关注程度严重不足。
  男性在健康方面存在很多问题,甚至较女性更为严重,比如男孩的出生缺陷率和流产率都高于女孩。从上世纪70年代开始,男性的平均寿命比女性低了3~6岁。
  男科医学却始终处于较弱地位,在研究男子生殖系统疾病防治规律方面,远远不能满足现实需要。
  据2010年调查资料显示,全国约有8000多名医生直接或间接从事男科工作,其中超过六成是泌尿外科医生兼看男科,约3000名专职男科医生,其中大部分是中医。
  只有男科成为单独的诊疗科目才能真正地解放男科医生,使他们深入钻研,让男科更细化,有更大发展。
  必须对公众加强健康教育
  《瞭望东方周刊》:除了建立男科诊疗科目之外,我们还有哪些工作可以做?
  姜辉:必须对公众加强健康教育,这不仅可以帮助患者进行早期诊断,还可以降低其他疾病的发生率。
  当阴茎血管堵塞50%时会出现阳痿,这时全身大概也有20%的血管出现堵塞。但对于患者来说,除勃起功能障碍之外,并没有其他感觉。如果教育到位,患者就会意识到阳痿和全身血管有关,及早就医诊断并治疗,那么心血管疾病、心脏病就会延缓出现。
  《瞭望东方周刊》:我国男科疾病的就诊情况如何?
  姜辉:社会观念普遍认为男人应该是强者,不会也不能出现问题。就算感觉到了问题,一般也都忍着不说。
  曾有这样一个统计:中国男性的就医率要比女性低30%,这并不意味着男人不生病,而是男人得了病却总扛着。亚洲男性健康研究所的一份统计显示,我国成年男子的勃起功能障碍就诊率只有17%,而其他国家和地区普遍在30%以上,日本的就诊率更是超过了40%。
  另外还有一组数字可以说明大家对于男性健康的重视程度不足。美国《时代》周刊2014年发布的数据显示,美国雄激素产品在2011年的销量是17亿美元,2013年达到24亿美元,预计这个数字在2018年将突破36亿美元。
  反观我国,雄激素产品的销量还不到全球的0.5%。这并不是因为中国男人比外国人强,而是因为我国男性普遍对与雄激素缺乏认知。数据显示,美国每百万人口中,对于雄激素的认识率达到128人,而我国却只有16人,相差8倍。
  男科治疗乱象多
  《瞭望东方周刊》:以往一说起男科,大家就会想到街头小广告和不规范的小医院。请问现在是否还存在行业乱象?
  姜辉:我国正在大力推动医疗产业和健康行业的发展,未来政府会批准民营资本、社会资本对医疗和健康产业进行投入,这也就要求我们必须加强行业监管。
  由于我国对医院的医疗行为没有联网,因此病人的诊疗花费并不透明。我们现在还是经常能听到、见到一些不规范的泌尿男科医院在给病人看病时,动辄开出数万元的物理治疗或手术治疗,而实际上其中不少治疗都是不必要的。
  应该说,现在男科领域的乱象相对较多,所以我们一直呼吁要进行行业监管,这既是政府的职责,也是我们男科行业学会的职责。
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