护理干预对胃癌手术患者麻醉恢复期的影响

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  摘 要 目的:探讨胃癌手术患者麻醉恢复期的护理干预情况。方法:将60例全麻下行胃癌根治术患者随机分为两组,其中将对手术室温度不做特殊干预的设为对照组,给予患者覆盖保温毯、液体加热器、电热褥等综合护理干预措施的设为观察组,观察两组麻醉恢复期的情况。结果:观察组在苏醒期并发症的发生率明显低于对照组;观察组在PACU的滞留时间明显低于对照组,两组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:护理干预胃癌手术患者可缩短患者麻醉恢复期、减少各种并发症的发生。
  关键词 胃癌 术中保温 麻醉 护理干预
  doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.228
  麻醉恢复期的患者,在经历了一场身体的打击之后,接着就要承受神志清醒后身体损伤的痛苦,特别需要身边医护人员的干预。因此,需要提出把护理干预带给麻醉恢复期患者。医生和护士们要走近患者,给他们心理上的安慰、精神上的鼓励,使他们在舒适自然的环境中苏醒,在苏醒中感受到心理的温馨、人间的亲情。同时,还应强调的是,面对日益增多的医患纠纷,护理干预应该说是化解医患矛盾的最好方法1。本文旨在探讨胃癌手术患者麻醉恢复期的护理干预情况。
  资料与方法
  2011年1月~2012年1月收治胃癌患者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级。随机分为对照组和观察组各30例,均行胃癌根治术。两组一般情况比较,见表1。
  方法:全部患者均给予静脉吸入复合麻醉,术毕都施以自控镇痛泵(PCA)镇痛。对照组依照常规护理规范设置室温25℃并覆盖棉被;观察组在对照组常规护理的基础上,术中采用液体电子升温仪进行输液与输血,术中冲洗液用恒温水浴箱加温至37℃,患者身体暴露部分用自制的保温垫覆盖,手术床上铺电热毯等综合保温干预护理措施。
  1.3观察指标 记录患者麻醉前、术中、关腹、术毕肛温及意识状态、拔管时间,出室时间,躁动及寒战的发生情况。
  统计学处理:计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。
  结 果
  两组围术期体温(肛温)情况比较,见表2。
  两组围术期情况比较,见表3。
  讨 论
  护理干预胃癌手术患者可缩短患者麻醉恢复期、减少各种并发症的发生2。首先,是要使患者舒适、自然地苏醒。现代麻醉应更多地把手术对患者心理因素的影响考虑在内。过去患者在手术后多用药物催醒。但陡然苏醒的结果:①患者会产生紧张、恐惧、焦虑不安等不良心理反应;②原来用于麻醉的芬太尼等镇痛药物作用被拮抗掉,患者感觉疼痛不适,又加了重紧张情绪,躁动也会增加,使循环系统波动也较大,反而增加了麻醉恢复期的不安全性3。现在,不用药物对患者进行主动催醒,而是通过改善患者的呼吸状况,补充液体量,纠正贫血、酸中毒、电解质紊乱,稳定循环系统等,使患者的全身状况得到改善,让其自然苏醒。这样不但能促成患者尽早苏醒;更重要的是,为患者提供了安全、平稳地度过麻醉恢复期的基本保障3。
  其次,是术后镇痛与适当镇静。随着麻醉药逐渐被代谢,患者在苏醒过程中仍会感觉疼痛以及气管导管、机械通气、导尿管等有创治疗管路和引流也会引起患者不适。同时,鉴于陡然苏醒所引起的机体和心理各种不良反应,在麻醉恢复期有必要对术后躁动、循环波动较大如高血压患者,或已接近苏醒仍需机械通气的患者实施适当镇静。再者,是对患者心理抚慰与尊重。患者来到医院,不但希望自己的疾病得到医治,还需要感受到医护人员的关爱,并感受到他们对自己的尊重,尤其是刚刚经历过手术的患者,身心都十分脆弱,更需要医护人员的关心与照顾,甚至医护人员的一颦一笑、一言一行都会给患者心理带来影响4。
  参考文献
  1 汪凡,黄文起,黄雄庆,等.麻醉恢复室患者的常见并发症[J].临床麻醉学杂志,2011,17(4):216.
  2 刘小颖,吴新民.围手术期低体温[J].中华麻醉学杂志,2010,23(9):712.
  3 敖惠萍,甘水秀.保温干预对食管癌根治患者术中体温的影响[J].实用临床医学,2010,8(12):115—117.
  4 罗得,刘永梅.手术中期轻度低温对老年患者的影响[J].解放军护理杂志,2010,22(8):57—58.
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