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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）12
摘要：强直性脊柱炎在祖国医学中属痹证之“胃痹”，“肾痹”，“妊痹”，范畴，近代著名医学家焦树德称之为“大瘘”。目前医学上对强直性脊柱炎尚没有有效的根治方法，向患者实施合理的护理和功能锻炼，使患者延病程、减轻病痛、提高生活质量。
关键词：强直性脊柱炎；护理；功能锻炼
Abstract： In the motherland medicine of treatment of ankylosing spondylitis "stomach" certification， certification of "kidney"， "pregnancy， polioplus partners"， the category， the modern famous medical JiaoShuDe called "big fistula. Is still no effective medicine for ankylosing spondylitis radical cure， patients to implement reasonable nursing and functional exercise， make the patient delay progression， relieve pain， improve the quality of life.
Key words： ankylosing spondylitis； Nursing； Functional exercise
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进行性中轴关节受累的关节病变，主要是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病，疾病晚期可致脊柱强直或驼背固定，严重影响患者的工作和家庭生活[1]。本病与遗传因素有关，有明显家族史，男性多于女性。男：女=10：1，好发于16～30岁青壮年，病因不清。
1临床资料
2012年1月一2014年12月，我科收治强直性脊柱炎患者54例，
其中男31例，女23例，年龄16—62岁，平均（29±4）岁。主要症状为：腰背痛、晨僵、下肢膝关节、踝关节疼痛等。
2护理
2.1心理护理 AS病人常由于不明原因的腰痛及腰部僵硬感及功能障碍引起情绪不稳，焦虑、抑郁，可出现明显的心理反应[2]。与病人建立良好的关系，尊重病人，了解病人的需要，家属要支持配合，给病人创造良好的环境。合理安排好病人的休息、睡眠、饮食、营养，良好的环境和舒适的感觉有利于身心健康，使之保持最佳的心理状态。
2.2饮食护理 增加豆类、水果类富含高蛋白、高维生素等食品的摄入量。如黄豆、绿豆、黑豆等，有促进肌肉、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的组织；板栗、青梅、乌梅等有强筋、健骨、补肾、祛风湿的作用[3]。
2.3功能锻炼
2.3.1急性发作期应卧床休息，睡硬板床，枕头不能过高，保持脊柱的生理弯曲。如关节炎症明显，要用夹板做短期固定，固定的同时每日要做关节活动范围的运动，固定的关节每日也要拆除进行活动。
2.3.2 急性炎症明显时，各种活动均应在床上进行，以免导致关节创伤和疼痛加重。为了减轻或防止肌肉萎缩，最大限度地保持肌力，关节炎症明显时由等长肌肉收缩活动开始，随着炎症减轻改为等张收缩，甚至采取抗阻运动。
2.3.3 晚期患者症状不明显，关节炎症亦不甚，主要以关节僵硬、畸形为主。功能锻炼方法有：注意坐卧姿势：为了预防或减轻脊柱驼背畸形，避免坐有弹性的沙发，应坐有靠背硬板的坐椅。应嘱患者于休息时尽量少半坐或侧卧，严格坚持仰卧或俯卧在板床上，枕头尽可能低。如已有驼背，但各脊柱关节尚无明显骨性融合者，也可采用平卧，患者仰卧于厚垫硬板床上，头、背、臀部及下肢垫薄枕，使患者舒适卧床。垫物系由多个薄枕集成，每20min左右撤出一个以纠正驼背，每次平卧1h，每日上、下午及晚间各1次。为了提高效果，仰卧时可加用骨盆牵引，抬床脚离地面25～30cm，每次垂锤量约4～6kg，通过牵引矫正脊柱畸形。运动疗法：锻炼的目的在于保持关节的活动度和建立对抗畸形方向的肌肉力量，促进膈肌运动，增加肺活量，改善心肺功能；同时维持骨密度和强度，减轻和防止骨质疏松症的发生。其方法有：①深呼吸体操。②上背部伸展体操（可强化背部伸肌的张力，对抗脊柱的屈曲变形，可选用Popp制定的五节体操，即俯卧位，两臂侧举再后伸；俯卧位，两腿伸直交替后伸；仰卧位，两臂上举、后伸，放回原处；仰卧位，被动向后上方牵拉两臂；仰卧在治疗台上，两腿自台边下垂，两手握哑铃上举的同时两腿上抬，每节操重复10次，1次/天）。③颈椎活动体操：按3个活动轴、6个方向的运动，以柔和、量轻、多次为原则。④髋关节体操：目的是保持髋关节活动功能，病变过程中经常做踢腿和压腿练习很有必要。还可以利用肋木练习下蹲，矫正脊柱畸形，为了矫正脊柱后突、髋关节屈曲畸形，每天仰卧2～3次，每次5～20min。如病情稳定，无明显疼痛者，可打羽毛球、网球等锻炼。⑤游泳：是最理想的锻炼方法，可使脊柱、四肢和心肺功能均得到全面而均衡的锻炼。⑥传统的气功、太极拳亦可酌情选用[4]。
3讨论
本病起病隐匿，进展缓慢，初始临床症状多为间歇性发作，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。祖国医学认为AS属痹症范畴，提出“节情志，避风寒，化瘀通阳”等治法复合本病现代治疗护理特点。故加强对该病患者的心理、运动和日常保健等的临床护理和保健并配合药物治疗，可减缓病情发展，对降低致残率起着重要作用。
参考文献
[1]阎小平，强直性脊柱炎[J].中国医学科技出版社.2004，10（11）
[2] 淑琴，左新芳，魏琴.强直性脊柱炎的护理体会[J].职业与健康.2003，19（2）
[3]冀睛.强直性脊柱炎的护理及保健[J].河南外科学杂志.2010，3，16（2）
[4]王东琼，刘继霞，冯艳春等.强直性脊柱炎患者的康复护理[J].临床护理.2013，10（43）
作者简介：朱静（1977-），女，上海人，毕业院校于复旦医学院，大专，主管护师，研究方向：专业护理
摘要：强直性脊柱炎在祖国医学中属痹证之“胃痹”，“肾痹”，“妊痹”，范畴，近代著名医学家焦树德称之为“大瘘”。目前医学上对强直性脊柱炎尚没有有效的根治方法，向患者实施合理的护理和功能锻炼，使患者延病程、减轻病痛、提高生活质量。
关键词：强直性脊柱炎；护理；功能锻炼
Abstract： In the motherland medicine of treatment of ankylosing spondylitis "stomach" certification， certification of "kidney"， "pregnancy， polioplus partners"， the category， the modern famous medical JiaoShuDe called "big fistula. Is still no effective medicine for ankylosing spondylitis radical cure， patients to implement reasonable nursing and functional exercise， make the patient delay progression， relieve pain， improve the quality of life.
Key words： ankylosing spondylitis； Nursing； Functional exercise
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进行性中轴关节受累的关节病变，主要是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病，疾病晚期可致脊柱强直或驼背固定，严重影响患者的工作和家庭生活[1]。本病与遗传因素有关，有明显家族史，男性多于女性。男：女=10：1，好发于16～30岁青壮年，病因不清。
1临床资料
2012年1月一2014年12月，我科收治强直性脊柱炎患者54例，
其中男31例，女23例，年龄16—62岁，平均（29±4）岁。主要症状为：腰背痛、晨僵、下肢膝关节、踝关节疼痛等。
2护理
2.1心理护理 AS病人常由于不明原因的腰痛及腰部僵硬感及功能障碍引起情绪不稳，焦虑、抑郁，可出现明显的心理反应[2]。与病人建立良好的关系，尊重病人，了解病人的需要，家属要支持配合，给病人创造良好的环境。合理安排好病人的休息、睡眠、饮食、营养，良好的环境和舒适的感觉有利于身心健康，使之保持最佳的心理状态。
2.2饮食护理 增加豆类、水果类富含高蛋白、高维生素等食品的摄入量。如黄豆、绿豆、黑豆等，有促进肌肉、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的组织；板栗、青梅、乌梅等有强筋、健骨、补肾、祛风湿的作用[3]。
2.3功能锻炼
2.3.1急性发作期应卧床休息，睡硬板床，枕头不能过高，保持脊柱的生理弯曲。如关节炎症明显，要用夹板做短期固定，固定的同时每日要做关节活动范围的运动，固定的关节每日也要拆除进行活动。
2.3.2 急性炎症明显时，各种活动均应在床上进行，以免导致关节创伤和疼痛加重。为了减轻或防止肌肉萎缩，最大限度地保持肌力，关节炎症明显时由等长肌肉收缩活动开始，随着炎症减轻改为等张收缩，甚至采取抗阻运动。
2.3.3 晚期患者症状不明显，关节炎症亦不甚，主要以关节僵硬、畸形为主。功能锻炼方法有：注意坐卧姿势：为了预防或减轻脊柱驼背畸形，避免坐有弹性的沙发，应坐有靠背硬板的坐椅。应嘱患者于休息时尽量少半坐或侧卧，严格坚持仰卧或俯卧在板床上，枕头尽可能低。如已有驼背，但各脊柱关节尚无明显骨性融合者，也可采用平卧，患者仰卧于厚垫硬板床上，头、背、臀部及下肢垫薄枕，使患者舒适卧床。垫物系由多个薄枕集成，每20min左右撤出一个以纠正驼背，每次平卧1h，每日上、下午及晚间各1次。为了提高效果，仰卧时可加用骨盆牵引，抬床脚离地面25～30cm，每次垂锤量约4～6kg，通过牵引矫正脊柱畸形。运动疗法：锻炼的目的在于保持关节的活动度和建立对抗畸形方向的肌肉力量，促进膈肌运动，增加肺活量，改善心肺功能；同时维持骨密度和强度，减轻和防止骨质疏松症的发生。其方法有：①深呼吸体操。②上背部伸展体操（可强化背部伸肌的张力，对抗脊柱的屈曲变形，可选用Popp制定的五节体操，即俯卧位，两臂侧举再后伸；俯卧位，两腿伸直交替后伸；仰卧位，两臂上举、后伸，放回原处；仰卧位，被动向后上方牵拉两臂；仰卧在治疗台上，两腿自台边下垂，两手握哑铃上举的同时两腿上抬，每节操重复10次，1次/天）。③颈椎活动体操：按3个活动轴、6个方向的运动，以柔和、量轻、多次为原则。④髋关节体操：目的是保持髋关节活动功能，病变过程中经常做踢腿和压腿练习很有必要。还可以利用肋木练习下蹲，矫正脊柱畸形，为了矫正脊柱后突、髋关节屈曲畸形，每天仰卧2～3次，每次5～20min。如病情稳定，无明显疼痛者，可打羽毛球、网球等锻炼。⑤游泳：是最理想的锻炼方法，可使脊柱、四肢和心肺功能均得到全面而均衡的锻炼。⑥传统的气功、太极拳亦可酌情选用[4]。
3讨论
本病起病隐匿，进展缓慢，初始临床症状多为间歇性发作，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。祖国医学认为AS属痹症范畴，提出“节情志，避风寒，化瘀通阳”等治法复合本病现代治疗护理特点。故加强对该病患者的心理、运动和日常保健等的临床护理和保健并配合药物治疗，可减缓病情发展，对降低致残率起着重要作用。
参考文献
[1]阎小平，强直性脊柱炎[J].中国医学科技出版社.2004，10（11）
[2] 淑琴，左新芳，魏琴.强直性脊柱炎的护理体会[J].职业与健康.2003，19（2）
[3]冀睛.强直性脊柱炎的护理及保健[J].河南外科学杂志.2010，3，16（2）
[4]王东琼，刘继霞，冯艳春等.强直性脊柱炎患者的康复护理[J].临床护理.2013，10（43）
作者简介：朱静（1977-），女，上海人，毕业院校于复旦医学院，大专，主管护师，研究方向：专业护理