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目的回顾性分析不同化疗方案对一线化疗失败的晚期胃癌患者进行解救治疗的疗效和安全性,探讨晚期胃癌二线治疗适宜的化疗方案。方法 88例一线化疗失败的晚期胃癌患者,分为紫杉类组(32例):多西紫杉醇60~75mg/m2或紫杉醇135~175mg/m2,分d1、d8;5-FU500mg/m2d1~d5或顺铂20mg d1~d5,21天为1周期。奥沙利铂组(31例):奥沙利铂85mg/m2d1;5-FU400mg/m2iv d1、d2,5-FU600mg/m2,civ 22h,d1、d2;CF 200mg/m2d1、d2,14天为1周期。伊立替康组(25例):伊立替康150~180mg/m2,d1;5-FU400mg/m2iv d1、d2,5-FU600mg/m2,civ22h,d1、d2;CF200mg/m2d1、d2,14天为1周期。结果 88例均可评价不良反应,82例可评价客观疗效。紫杉类组、奥沙利铂组以及伊立替康组总有效率分别为3.2%、14.3%和17.4%,疾病控制率分别为48.4%、60.7%和65.2%;中位PFS分别为2个月(1.39~2.61个月)、3个月(2.16~3.84个月)和3个月(2.46~3.54个月),差异无统计学意义(P=0.195);中位OS为6个月(4.21~7.79个月)、7个月(6.12~7.88个月)和7个月(5.08~8.92个月),差异无统计学意义(P=0.393)。3组不良反应易耐受,主要为1~2级血液学毒性。伊立替康组腹泻发生率较高,为48%,但3级以上发生率较低,仅为8%。奥沙利铂组外周神经毒性为48%。结论晚期胃癌一线治疗失败后采用目前常用的化疗方案解救治疗有一定的客观缓解率和临床受益率,但疗效有限,需要进一步积极探索有效的治疗方案。