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摘要：作为教学型大学的长沙医学院，紧跟社会步伐，积极探索，深化改革，大胆实践，着力为城市社区和农村乡镇医疗卫生机构培养“下得去，用得上，留得住”的基层全科医生。针对特殊专业的解剖学教学，本文就此专业如何培养谈谈我院解剖学教学方法。
关键词：全科医学 解剖学教学 方法
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1672-3791(2012)01(b)-0208-02
作为教学型大学的长沙医学院，以教学为主，同时又以科研促进教学，不断提高办学水平。紧跟社会步伐，积极探索，深化改革，大胆实践，着力为城市社区和农村乡镇医疗卫生机构培养“下得去、用得上、留得住”的基层全科医生。解剖学是一门重要的医学基础学科，也是学习其他医学课程的基础。对于刚步入医学大门的学生来讲，他们往往会对这门具有神秘色彩的学科产生浓烈的兴趣，对于这种具有神秘学科会产生浓烈兴趣爱好，但是解剖学内容多，难记，易忘一直困惑着他们，使得解剖学在医学生心目中是大量的机械性内容。全科医学学生在学习过程中难免产生枯燥、厌烦的情绪。如何能激发并不断维持学生对解剖学的兴趣，便成为解剖学教学成败的关键，也为以后成为基层医生打下坚实基础。就此问题，谈谈我院对此专业的教学方法。
1 理论课与实验课方法
1.1 理论课教学方法
1.1.1 诱兴
“兴趣是最好的老师”，也是获取知识的动力。解剖学是以世上最自然美的人体为对象，在上解剖课绪论之前，可以先组织学生临床观摩。让学生身穿白大衣，亲赴临床观看医生对病人进行病史的询问、体格检查、诊断及治疗全过程，使同学们触景生情，使学生有强烈的兴趣投入到解剖学学习中来。在学生进行触摸“活标本”(自己)前介绍解剖学姿势和方位术语。比如从喉结向下摸到的凹陷为颈静脉切迹，再向下5cm可以摸到微向前凸的横行粗糙面为胸骨角，再向左摸可以摸到弧行向后外上的硬性结构为第2肋，再垂直向下摸，可以留课后思考题，自己心跳最明显的在哪个部位?如此才可以让学生慢慢了解自己，了解解剖学。
1.1.2 寓美
美是人生的最终追求，任何学科都蕴藏着美的元素，对于以正常人体为对象的解剖学而言，才是至美科目。如解剖学者古希腊“医学之父”希波克拉底倡导的医道“爱艺术者能爱人类，爱医术者尤爱人类”所表现的美好情操和仁爱心灵。史书还有记载，公元16年，王莽令太医尚方与巧屠一起解剖被处死刑者公孙庆的尸体，不仅度量其五脏，而且“以竹筵导其脉，知其始终……”。这就是对人体美的探索，也是解剖学前者对世界的贡献。
(1)将教学语言艺术性，加强学生对解剖学知识的记忆。采用一切美好事物可以联系到解剖学知识的，用形容、比喻、象征性手法，运用通俗易懂，有趣幽默，甚至文学性等美的语言能使“呆板、死的”形态“活起来”。比如：消化系统为“高效的食品加工系统”；泌尿系统为“下水道”；子宫动脉位于输尿管的前方可以用“桥下流水”；视器不仅是人体的“侦察兵”，也是“心灵的窗户”；泪液的产生与排出时尤其大哭淋漓时“鼻涕眼泪一起流”来阐述泪液是流入鼻腔的；动脉似“奔腾的江河”离开心脏，静脉象“平靜的运河”回到心脏。总长度约10万公里的毛细血管如“潺潺小溪”运送血流来
(2)手势解剖法：对某些知识点加以手势和肢体可以达到事半功倍的效果。如踝关节做内翻外翻运动，可以采用在课堂上踢键子表演。再如讲述子宫的分部，位置及韧带时仅靠挂图、模型等不易表达，我们可用形体及手势来说明更具体、更形象化。教师取立正位，面朝向学生，双臂向外平伸表示输卵管，5个手指向外展示输卵管伞，此时头代表子宫底，胸部代表子宫体，腰以下代表子宫颈，弯腰向学生鞠躬是表示子宫的前屈位，整个人向前倾斜表示子宫的前倾位。同时，根据以上知识来描述子宫韧带的起止点，讲解每条韧带的作用也比较形象。另讲到直肠的形态时，直肠并不直，在矢状位上有两个弯曲，分别为骶曲、会阴曲，骶曲凸向后，会阴曲凸向前，同学们经常混淆不清，我们可以做一个“驼背屈膝”的姿势，从侧面观察很像两个弯曲，一目了然。
1.1.3 互动
加强情感上的交流，以情动人并创造实验教学环境美。要放弃并打破“师道尊严”，改变照本宣科的教学模式，要让老师的讲课敲在学生的心灵上，以情动人。实验课上可以用化学的眼光去看尸体标本，它无非是凝固的蛋白质，作为老师并且可以不带手套去讲解标本，去让那些“三怕”学生从心灵上克服对标本的恐惧心理。鼓励学生多想、多问问题，往往独特的想法是能导致科学发展，跨越科学认识中“空白”地带，开拓新的领域。
1.1.4 充分利用多媒体技术与传统教学相结合辅助教学
多媒体技术是人类教育的重大改革与进步，PPT和CAI课件可以达到图文并茂，三维及虚拟成像，短小经典的手术视频，加上声音的强烈刺激作用，可以使学生产生浓厚的学习兴趣，收到形象、直观、生动的学习效果。既节约了板书的时间，又增加了授课的信息量。其针对主要是运动、脉管和神经系统，而内脏学教学主要以传统教学为主，如在讲授消化管的时候，可以将消化管的顺序写出(口、咽、食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠、肛管)，再按顺序讲解。使学生感觉简明扼要，清晰明了，如胃、肺、肾、子宫的讲解可以边讲边画的方式，学生会随老师的画图而模拟，这样既可以使学生产生视觉冲击记忆，又可以吸引学生注意力，从而提高学生对该学科的学习兴趣。
1.2 实验课教学方法
1.2.1 教学过程安排，抓住第一次课的中心思路
大胆尝试是教学改革的前提，对于第一次实验课应抓住绪论中的解剖学姿势及方位术语，要每一个学生做出解剖学姿势，掌握并运用正中矢状面、内外侧、上下及前后。通过示教、指导、观察、标本考试及实验小结的教学过程，减少示教时间，增加学生观察时间，充分利用活标本(自己)，调动学生主动性、积极性及学习兴趣。
1.2.2 大胆尝试学生教学生，教师辅助把关
“学生是最好的老师”，先让部分学生掌握本次实验课知识点，调动学生教学生学标本，教师从旁指导、把关。实践证明，大部分学生通过同学学习，学习兴趣浓厚，课堂气氛活跃。此方法使每个学生可达到一对一指导，并所学知识点得以巩固加强。
1.2.3小班竞争，大班竞赛。
每次实验课的标本考试得分直接记入学生的成绩，使本小班学生都想得到“A”，每个系统安排本专业所有班级竞赛，可联系系部给予物质及精神奖励，不仅提高学生的学习积极性，也提高学生对班级的荣誉感，加强班级的团结性。
2 课堂内与外结合
2.1 师生情感交流
心理学认为，教师必须喜爱自己的学生，对学生要有深厚的感情，使学生不仅尊敬老师，而且从内心喜爱自己的老师，这种 师生感情的建立，是教学成功的基础。因此老师应放弃并打破“师遭尊严”，平易近人并关心理解学生，消除代沟，鼓励并尊重学生。课堂内以最精练易懂的语言授课，多种教学法相结合，使学生每次课都有新鲜感；课堂外多和学生生活相融近，如一起体育运动和畅谈人生，可以将课堂解剖学知识不经意带人生活，使学生不仅喜爱解剖学，更尊敬解剖学教师。
2.2 兴趣小组的成立
通过三年时间的筹备，于2009年在解剖教研室的领导下，针对临床医学全科医学方向及对解剖学有浓厚求知欲的学生，筛选组成36人团队的解剖学兴趣小组。主要方向为：(1)大学生科研研究；(2)解剖学教学及参展标本的制作；(3)实验室辅助教学。通过培养，和教研室老师工作生活在一起，关系非常融洽，更增强学生对本学科的兴趣，为其它学科奠定基础。
2.3 医与其他学科的互通
2.3.1 医体关系
人类需要健康，健康需要体育和医学。体育作为我国教育方针的三大组成部分之一，在教育工作中占有重要地位。作为医学，从古至今都与体育活动有着密切的联系，可以说很多体育活动是以医学为其理论基础，而医学中又处处贯穿着体育，尤其是在疾病的预防方面，也就是我们常讲的“亚健康状态”，医学与体育更是紧密相连。随着现代医學的不断发展和医学教育模式的转变，对培养以医学创新型和应用型人才为目标的医学院校，应适应现代社会对医疗服务、康复治疗、保健预防和健康教育的新需求，结合体育学科的特点，对体育在医学院校的教学内容、教学模式有一定的改革是完全有必要的。坚持走“医体”相结合的体育教学道路已成为医学院校改革的必经之路。
我院对于解剖与体育课的安排进行改革，首先开解剖学运动系统，一个月后开始开体育的日常教学。以武术中的太极拳为例，有一定的运动解剖学基础，学起来很轻松，比如说太极拳中的屈腕伸腕、足尖足底、踝关节的跖屈背屈等等。其二，太极拳对神经系统、心血管系统、呼吸系统都有一定的影响。这样可以增强学生的求知欲，又能巩固和拓展他们的医学基本知识。
2.3.2 医计、英关系
计算机和英语是当今融入社会的两大基本本领。计算机技术运用到解剖学多媒体教学，更加体现当今技术改革的效果，使学生对解剖学更具直观、立体、现实的感受；而英语为学生查阅外文资料提供坚实的基础，也为学生更好、更快的适应社会作铺垫。
教学实践证明，全科医学学生针对我院解剖学教学方法，理论课与实验课的有机统一结合，课堂内外兼顾的策略，学生对解剖学产生浓烈的学习兴趣，兴趣小组成员从2009年的36人增加到现在的300多人，98％的学生可以顺利取得学分及平均分高达86分的好成绩(2010级临床医学全科医学方向)，为其它基础和临床学科的学习打下坚实的基础。
关键词：全科医学 解剖学教学 方法
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1672-3791(2012)01(b)-0208-02
作为教学型大学的长沙医学院，以教学为主，同时又以科研促进教学，不断提高办学水平。紧跟社会步伐，积极探索，深化改革，大胆实践，着力为城市社区和农村乡镇医疗卫生机构培养“下得去、用得上、留得住”的基层全科医生。解剖学是一门重要的医学基础学科，也是学习其他医学课程的基础。对于刚步入医学大门的学生来讲，他们往往会对这门具有神秘色彩的学科产生浓烈的兴趣，对于这种具有神秘学科会产生浓烈兴趣爱好，但是解剖学内容多，难记，易忘一直困惑着他们，使得解剖学在医学生心目中是大量的机械性内容。全科医学学生在学习过程中难免产生枯燥、厌烦的情绪。如何能激发并不断维持学生对解剖学的兴趣，便成为解剖学教学成败的关键，也为以后成为基层医生打下坚实基础。就此问题，谈谈我院对此专业的教学方法。
1 理论课与实验课方法
1.1 理论课教学方法
1.1.1 诱兴
“兴趣是最好的老师”，也是获取知识的动力。解剖学是以世上最自然美的人体为对象，在上解剖课绪论之前，可以先组织学生临床观摩。让学生身穿白大衣，亲赴临床观看医生对病人进行病史的询问、体格检查、诊断及治疗全过程，使同学们触景生情，使学生有强烈的兴趣投入到解剖学学习中来。在学生进行触摸“活标本”(自己)前介绍解剖学姿势和方位术语。比如从喉结向下摸到的凹陷为颈静脉切迹，再向下5cm可以摸到微向前凸的横行粗糙面为胸骨角，再向左摸可以摸到弧行向后外上的硬性结构为第2肋，再垂直向下摸，可以留课后思考题，自己心跳最明显的在哪个部位?如此才可以让学生慢慢了解自己，了解解剖学。
1.1.2 寓美
美是人生的最终追求，任何学科都蕴藏着美的元素，对于以正常人体为对象的解剖学而言，才是至美科目。如解剖学者古希腊“医学之父”希波克拉底倡导的医道“爱艺术者能爱人类，爱医术者尤爱人类”所表现的美好情操和仁爱心灵。史书还有记载，公元16年，王莽令太医尚方与巧屠一起解剖被处死刑者公孙庆的尸体，不仅度量其五脏，而且“以竹筵导其脉，知其始终……”。这就是对人体美的探索，也是解剖学前者对世界的贡献。
(1)将教学语言艺术性，加强学生对解剖学知识的记忆。采用一切美好事物可以联系到解剖学知识的，用形容、比喻、象征性手法，运用通俗易懂，有趣幽默，甚至文学性等美的语言能使“呆板、死的”形态“活起来”。比如：消化系统为“高效的食品加工系统”；泌尿系统为“下水道”；子宫动脉位于输尿管的前方可以用“桥下流水”；视器不仅是人体的“侦察兵”，也是“心灵的窗户”；泪液的产生与排出时尤其大哭淋漓时“鼻涕眼泪一起流”来阐述泪液是流入鼻腔的；动脉似“奔腾的江河”离开心脏，静脉象“平靜的运河”回到心脏。总长度约10万公里的毛细血管如“潺潺小溪”运送血流来
(2)手势解剖法：对某些知识点加以手势和肢体可以达到事半功倍的效果。如踝关节做内翻外翻运动，可以采用在课堂上踢键子表演。再如讲述子宫的分部，位置及韧带时仅靠挂图、模型等不易表达，我们可用形体及手势来说明更具体、更形象化。教师取立正位，面朝向学生，双臂向外平伸表示输卵管，5个手指向外展示输卵管伞，此时头代表子宫底，胸部代表子宫体，腰以下代表子宫颈，弯腰向学生鞠躬是表示子宫的前屈位，整个人向前倾斜表示子宫的前倾位。同时，根据以上知识来描述子宫韧带的起止点，讲解每条韧带的作用也比较形象。另讲到直肠的形态时，直肠并不直，在矢状位上有两个弯曲，分别为骶曲、会阴曲，骶曲凸向后，会阴曲凸向前，同学们经常混淆不清，我们可以做一个“驼背屈膝”的姿势，从侧面观察很像两个弯曲，一目了然。
1.1.3 互动
加强情感上的交流，以情动人并创造实验教学环境美。要放弃并打破“师道尊严”，改变照本宣科的教学模式，要让老师的讲课敲在学生的心灵上，以情动人。实验课上可以用化学的眼光去看尸体标本，它无非是凝固的蛋白质，作为老师并且可以不带手套去讲解标本，去让那些“三怕”学生从心灵上克服对标本的恐惧心理。鼓励学生多想、多问问题，往往独特的想法是能导致科学发展，跨越科学认识中“空白”地带，开拓新的领域。
1.1.4 充分利用多媒体技术与传统教学相结合辅助教学
多媒体技术是人类教育的重大改革与进步，PPT和CAI课件可以达到图文并茂，三维及虚拟成像，短小经典的手术视频，加上声音的强烈刺激作用，可以使学生产生浓厚的学习兴趣，收到形象、直观、生动的学习效果。既节约了板书的时间，又增加了授课的信息量。其针对主要是运动、脉管和神经系统，而内脏学教学主要以传统教学为主，如在讲授消化管的时候，可以将消化管的顺序写出(口、咽、食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠、肛管)，再按顺序讲解。使学生感觉简明扼要，清晰明了，如胃、肺、肾、子宫的讲解可以边讲边画的方式，学生会随老师的画图而模拟，这样既可以使学生产生视觉冲击记忆，又可以吸引学生注意力，从而提高学生对该学科的学习兴趣。
1.2 实验课教学方法
1.2.1 教学过程安排，抓住第一次课的中心思路
大胆尝试是教学改革的前提，对于第一次实验课应抓住绪论中的解剖学姿势及方位术语，要每一个学生做出解剖学姿势，掌握并运用正中矢状面、内外侧、上下及前后。通过示教、指导、观察、标本考试及实验小结的教学过程，减少示教时间，增加学生观察时间，充分利用活标本(自己)，调动学生主动性、积极性及学习兴趣。
1.2.2 大胆尝试学生教学生，教师辅助把关
“学生是最好的老师”，先让部分学生掌握本次实验课知识点，调动学生教学生学标本，教师从旁指导、把关。实践证明，大部分学生通过同学学习，学习兴趣浓厚，课堂气氛活跃。此方法使每个学生可达到一对一指导，并所学知识点得以巩固加强。
1.2.3小班竞争，大班竞赛。
每次实验课的标本考试得分直接记入学生的成绩，使本小班学生都想得到“A”，每个系统安排本专业所有班级竞赛，可联系系部给予物质及精神奖励，不仅提高学生的学习积极性，也提高学生对班级的荣誉感，加强班级的团结性。
2 课堂内与外结合
2.1 师生情感交流
心理学认为，教师必须喜爱自己的学生，对学生要有深厚的感情，使学生不仅尊敬老师，而且从内心喜爱自己的老师，这种 师生感情的建立，是教学成功的基础。因此老师应放弃并打破“师遭尊严”，平易近人并关心理解学生，消除代沟，鼓励并尊重学生。课堂内以最精练易懂的语言授课，多种教学法相结合，使学生每次课都有新鲜感；课堂外多和学生生活相融近，如一起体育运动和畅谈人生，可以将课堂解剖学知识不经意带人生活，使学生不仅喜爱解剖学，更尊敬解剖学教师。
2.2 兴趣小组的成立
通过三年时间的筹备，于2009年在解剖教研室的领导下，针对临床医学全科医学方向及对解剖学有浓厚求知欲的学生，筛选组成36人团队的解剖学兴趣小组。主要方向为：(1)大学生科研研究；(2)解剖学教学及参展标本的制作；(3)实验室辅助教学。通过培养，和教研室老师工作生活在一起，关系非常融洽，更增强学生对本学科的兴趣，为其它学科奠定基础。
2.3 医与其他学科的互通
2.3.1 医体关系
人类需要健康，健康需要体育和医学。体育作为我国教育方针的三大组成部分之一，在教育工作中占有重要地位。作为医学，从古至今都与体育活动有着密切的联系，可以说很多体育活动是以医学为其理论基础，而医学中又处处贯穿着体育，尤其是在疾病的预防方面，也就是我们常讲的“亚健康状态”，医学与体育更是紧密相连。随着现代医學的不断发展和医学教育模式的转变，对培养以医学创新型和应用型人才为目标的医学院校，应适应现代社会对医疗服务、康复治疗、保健预防和健康教育的新需求，结合体育学科的特点，对体育在医学院校的教学内容、教学模式有一定的改革是完全有必要的。坚持走“医体”相结合的体育教学道路已成为医学院校改革的必经之路。
我院对于解剖与体育课的安排进行改革，首先开解剖学运动系统，一个月后开始开体育的日常教学。以武术中的太极拳为例，有一定的运动解剖学基础，学起来很轻松，比如说太极拳中的屈腕伸腕、足尖足底、踝关节的跖屈背屈等等。其二，太极拳对神经系统、心血管系统、呼吸系统都有一定的影响。这样可以增强学生的求知欲，又能巩固和拓展他们的医学基本知识。
2.3.2 医计、英关系
计算机和英语是当今融入社会的两大基本本领。计算机技术运用到解剖学多媒体教学，更加体现当今技术改革的效果，使学生对解剖学更具直观、立体、现实的感受；而英语为学生查阅外文资料提供坚实的基础，也为学生更好、更快的适应社会作铺垫。
教学实践证明，全科医学学生针对我院解剖学教学方法，理论课与实验课的有机统一结合，课堂内外兼顾的策略，学生对解剖学产生浓烈的学习兴趣，兴趣小组成员从2009年的36人增加到现在的300多人，98％的学生可以顺利取得学分及平均分高达86分的好成绩(2010级临床医学全科医学方向)，为其它基础和临床学科的学习打下坚实的基础。