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【摘要】 目的 分析中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果。 方法 选择2012年至2013年在社区服务站接受治疗的腰椎间盘突出症患者86例，应用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗，分析治疗的效果。 结果 本组研究86例腰椎间盘突出患者，通过进行中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗，治愈为28例，显效为32例，有效为23例，无效为3例，总有效率为96.5%。 结论 应用中医骨伤疗法结合独活寄生汤加减治疗，中药内服可以起到整体调节的作用，骨伤疗法可以起到局部治疗的作用，值得临床推广。
【关键词】 独活寄生汤；加减治疗；腰椎间盘突出症
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.667 文章编号：1004-7484（2014）-03-1718-01
腰椎间盘突出主要是腰椎间盘出现退行性变、损伤以及积累性劳损，引发腰椎间盘纤维环或者是软骨板破裂，髓核向椎管、椎间孔或者是椎体内突出，对硬膜囊以及神经根造成压迫，导致临床综合征，以腰腿疼和神经功能障碍为主症；若马尾神经受损，会导致马鞍区感觉出现异常，存在大小便障碍[1]。本次研究选择86例腰椎间盘突出症患者，应用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗，效果较为明显，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年至2013年在社区服务站接受治疗的腰椎间盘突出症患者86例，符合LIDP诊断标准。其中男性患者60例，女性患者20例；年龄为18至62岁，平均年龄为（41.0±14.5）岁；病程为5天至7年。
1.2 方法 应用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗的方法，在治疗过程中，嘱咐患者多休息，并辅助适量的腰背肌功能锻炼。
1.2.1 中医骨伤疗法 主要是分为四个步骤。首先，应用放松的手法，将腰背部和臀部痉挛肌肉放松；患者取俯卧位，腰部暴露，在腰部医师涂抹适量的食用麻油，应用掌推法、掌擦法，加快局部的血液循环，局部发热为止。其次，采用复位方法，有助于突出物出现回纳；患者取俯卧位，在胸部以及前胯部垫一定高度的枕头，腰部悬空，术者采用双手的拇指沿当夹脊穴一线，内力推动，进行8至10次。再次，点按穴位，穴位包括肾俞、腰部阿是穴、大肠俞等。最后，活动关节，患者选择仰卧位，应用拔伸及被动直腿抬高、牵引下肢手法，腰和患侧下肢相关的环节得到活动。每次操作时间为25分钟，每天1次。
1.2.2 中药内服 独活寄生汤是主方，辨证用药。药物的组成是：15g独活、杜仲、桑寄生、牛膝；10g桂心、防风、白芍、秦艽、熟地、当归、茯苓、川芎、党参；3g细辛、甘草。对于血瘀者，增加10g红花、桃仁；对寒湿甚者，增加10g附子、防己；对于气虚者，增加30g黄芪；对便秘者，增加10g生大黄；对痛甚者，增加15g延胡索；对阳虚者，增加15g锁阳；对阴虚者，增加15g枸杞。应用水煎服，每天1剂，两次服用。1个疗程为7天，需要治疗2至4个疗程。
1.3 疗效评定 对腰椎间盘突出症的治疗标准分为：痊愈、显效、有效、无效。痊愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高试验为阴性，能够进行正常的工作。显效：腰部的疼痛有所消失，没有明显的压痛点，直腿抬高试验为阴性，能够基本恢复工作。有效：存在轻度的腰腿疼痛，直腿抬高可疑阳性，可以部分恢复工作。无效：腰腿疼痛没有好转，直腿抬高试验为阳性，不能恢复工作。
2 结 果
本组研究86例腰椎间盘突出患者，通过进行中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗，治愈为28例，显效为32例，有效为23例，无效为3例，总有效率为96.5%。
3 讨 论
现代医学的观点认为，腰椎间盘出现退变突出，对外层纤维环以及后纵韧带脊神经膜支纤维造成刺激，引起腰背部局限或者是广泛的产生钝痛，若持续的时间较长，腰背部肌肉胶原组织降低弹性张力；肌纤蛋白与肌浆球蛋白没有进行很好的结合，在肌肉作用时，运动单位的数量变少，产生腰背肌萎缩，腰椎的生理曲度消失，出现平腰畸形，腰椎的稳定性消失，腰椎间盘突出症加剧[2]。
在中医治疗中，应用独活寄生汤具有良好的功效：补气血、祛风湿、益肝肾以及止痹痛。独活寄生汤包括独活、杜仲、桑寄生等药物，多种药合用，可以补肝肾、调节气血、强健筋骨以及祛除瘀浊，对破裂椎间盘纤维和神经根起到修复的作用，在椎间盘周围能够生成营养保护膜，促进神经韧性的恢复，变性骨骼可以恢复到营养的状态，消除椎间盘突出部分对神经、周围组织以及血管所造成的压迫，恢复局部新陈代谢[3]。应用中医骨伤疗法进行腰椎间盘突出症治疗，治愈率较高，治愈的效果较好，较为安全，没有产生不良反应。应用中医骨伤疗法结合独活寄生汤加减治疗，中药内服可以起到整体调节的作用，骨伤疗法可以起到局部治疗的作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 唐玉萍.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60例[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3598-3599.
[2] 韦庆.中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病50例[J].中国民族民间医药杂志，2011，20（23）：130-130.
[3] 郭波.浅谈腰椎间盘突出癥发病原因[J].中国中医药现代远程教育，2010，10（6）：106-107.
【关键词】 独活寄生汤；加减治疗；腰椎间盘突出症
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.667 文章编号：1004-7484（2014）-03-1718-01
腰椎间盘突出主要是腰椎间盘出现退行性变、损伤以及积累性劳损，引发腰椎间盘纤维环或者是软骨板破裂，髓核向椎管、椎间孔或者是椎体内突出，对硬膜囊以及神经根造成压迫，导致临床综合征，以腰腿疼和神经功能障碍为主症；若马尾神经受损，会导致马鞍区感觉出现异常，存在大小便障碍[1]。本次研究选择86例腰椎间盘突出症患者，应用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗，效果较为明显，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年至2013年在社区服务站接受治疗的腰椎间盘突出症患者86例，符合LIDP诊断标准。其中男性患者60例，女性患者20例；年龄为18至62岁，平均年龄为（41.0±14.5）岁；病程为5天至7年。
1.2 方法 应用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗的方法，在治疗过程中，嘱咐患者多休息，并辅助适量的腰背肌功能锻炼。
1.2.1 中医骨伤疗法 主要是分为四个步骤。首先，应用放松的手法，将腰背部和臀部痉挛肌肉放松；患者取俯卧位，腰部暴露，在腰部医师涂抹适量的食用麻油，应用掌推法、掌擦法，加快局部的血液循环，局部发热为止。其次，采用复位方法，有助于突出物出现回纳；患者取俯卧位，在胸部以及前胯部垫一定高度的枕头，腰部悬空，术者采用双手的拇指沿当夹脊穴一线，内力推动，进行8至10次。再次，点按穴位，穴位包括肾俞、腰部阿是穴、大肠俞等。最后，活动关节，患者选择仰卧位，应用拔伸及被动直腿抬高、牵引下肢手法，腰和患侧下肢相关的环节得到活动。每次操作时间为25分钟，每天1次。
1.2.2 中药内服 独活寄生汤是主方，辨证用药。药物的组成是：15g独活、杜仲、桑寄生、牛膝；10g桂心、防风、白芍、秦艽、熟地、当归、茯苓、川芎、党参；3g细辛、甘草。对于血瘀者，增加10g红花、桃仁；对寒湿甚者，增加10g附子、防己；对于气虚者，增加30g黄芪；对便秘者，增加10g生大黄；对痛甚者，增加15g延胡索；对阳虚者，增加15g锁阳；对阴虚者，增加15g枸杞。应用水煎服，每天1剂，两次服用。1个疗程为7天，需要治疗2至4个疗程。
1.3 疗效评定 对腰椎间盘突出症的治疗标准分为：痊愈、显效、有效、无效。痊愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高试验为阴性，能够进行正常的工作。显效：腰部的疼痛有所消失，没有明显的压痛点，直腿抬高试验为阴性，能够基本恢复工作。有效：存在轻度的腰腿疼痛，直腿抬高可疑阳性，可以部分恢复工作。无效：腰腿疼痛没有好转，直腿抬高试验为阳性，不能恢复工作。
2 结 果
本组研究86例腰椎间盘突出患者，通过进行中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗，治愈为28例，显效为32例，有效为23例，无效为3例，总有效率为96.5%。
3 讨 论
现代医学的观点认为，腰椎间盘出现退变突出，对外层纤维环以及后纵韧带脊神经膜支纤维造成刺激，引起腰背部局限或者是广泛的产生钝痛，若持续的时间较长，腰背部肌肉胶原组织降低弹性张力；肌纤蛋白与肌浆球蛋白没有进行很好的结合，在肌肉作用时，运动单位的数量变少，产生腰背肌萎缩，腰椎的生理曲度消失，出现平腰畸形，腰椎的稳定性消失，腰椎间盘突出症加剧[2]。
在中医治疗中，应用独活寄生汤具有良好的功效：补气血、祛风湿、益肝肾以及止痹痛。独活寄生汤包括独活、杜仲、桑寄生等药物，多种药合用，可以补肝肾、调节气血、强健筋骨以及祛除瘀浊，对破裂椎间盘纤维和神经根起到修复的作用，在椎间盘周围能够生成营养保护膜，促进神经韧性的恢复，变性骨骼可以恢复到营养的状态，消除椎间盘突出部分对神经、周围组织以及血管所造成的压迫，恢复局部新陈代谢[3]。应用中医骨伤疗法进行腰椎间盘突出症治疗，治愈率较高，治愈的效果较好，较为安全，没有产生不良反应。应用中医骨伤疗法结合独活寄生汤加减治疗，中药内服可以起到整体调节的作用，骨伤疗法可以起到局部治疗的作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 唐玉萍.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60例[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3598-3599.
[2] 韦庆.中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病50例[J].中国民族民间医药杂志，2011，20（23）：130-130.
[3] 郭波.浅谈腰椎间盘突出癥发病原因[J].中国中医药现代远程教育，2010，10（6）：106-107.