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冬季天气多变，寒潮阵阵，患有心脑血管和呼吸道疾病者容易出现急性发作，如诊断有误，用药不当，轻则拖长病情，重则危及生命。为此，笔者搜集并整理了几个冬季易发疾病的案例及其用药方法介绍如下。供大家参考。
心绞痛和心肌梗塞
案例：65岁的吴老伯因遇冷出现胸痛、胸闷等症状，自我诊断为“胸痛”，口服复方丹参片、止痛片未见效，故到某社区卫生服务中心求诊。医生诊断为冠心病心绞痛，给予中药血腑遂瘀汤煎服，2小时未见效，故转某上级医院进一步检查治疗。上级医院诊断同前，但给予调整用药，给予硝酸甘油片舌下含服。经含服硝酸甘油片5分钟后，吴大伯上述症状缓解，15分钟后消失。之后给予血腑遂瘀汤煎服巩固治疗，随访一个月未见复发。
医生提示：心绞痛和心肌梗塞为在冠状动脉粥样硬化的基础上，因天气寒冷，冠状动脉痉挛、收缩或闭塞，心肌缺血缺氧所致。临床症状：心绞痛有胸痛(可向左腋下、左肩部和左上肢放射，可放射到无名指)、胸闷、气紧和大汗淋漓等；心肌梗塞比心绞痛更为严重，口服硝酸甘油不缓解，伴有濒死感。
用药参考：硝酸甘油片舌下含服，每次0.3～0.6毫克；或硝苯地平片(心痛定)舌下含服，每次10毫克；或硝酸异山梨醇片(消心痛)舌下含服，每次5～10毫克；或用中成药速效救心丹口服，每次一丸；等等。如经上述紧急处理15分钟不见症状缓解并加重者，则心肌梗塞可能性大，应立即送有条件的医院进一步检查、治疗。
脑出血和脑梗塞
案例：57岁的朱大娘因遇冷后出现头晕、头痛、恶心和呕吐，儿媳妇诊断为“高血压”，给予中成药“龙胆泻肝丸”口服来见效，故转村卫生站就诊。村医生诊断为脑出血，转乡镇卫生院治疗。乡镇卫生院又因条件有限，再转某市人民医院进一步检查治疗。市医院诊断为高血压并脑出血，给予微侵袭神经外科清除血肿治疗；恢复期转回乡镇卫生院用中药补阳还五汤巩固治疗。随访一个月病情稳定，目前正在康复中。
医生提示：脑出血和脑梗塞为在原有高血压、高血脂、高血糖和脑动脉粥样硬化的基础上，因天气寒冷，血压玻动所致。临床症状：急性发作期有头晕、头痛、恶心、呕吐、意识障碍和“三偏”(偏瘫、偏盲和偏身麻木)，病危者可有昏迷、瞳孔大小不等变化；缓解期主要为“三偏”症状。
用药参考：脑出血和脑梗塞急性发作期送有条件的医院就诊；恢复期二者用药基本相同，可酌情选用阿司匹林片25毫克口服，每天三次；或潘生丁片25～50毫克口服，每天四次；或血络通胶囊每次100毫克口服，每天三次；或维生素E胶丸每次50～100毫克口服，每天三次；或脑复康片每次0.4～0.8毫克口服，每天三次；或用中成药复方丹参片每次三片口服，每天三次。
支气管哮喘发作
案例：32岁的成女士因遇冷出现鼻痒、流涕、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓和不能平卧等症状，她自我诊断为“哮喘”，自煎中药“平喘汤”治疗6小时未见效，故到某社区卫生服务站求诊。医生诊断为支气管哮喘，给予舒喘灵片、氨茶碱片、地塞米松片口服；此外，给予肌肉注射青霉素以抗感染；肌肉注射苯海拉明以抗过敏等治疗。经上述治疗1小时后症状缓解；3小时后症状渐渐消失：随访一周症状未见复发。之后用中药巩固治疗至今，临床痊愈。
医生提示：支气管哮喘为在原有支气管哮喘的基础上，遇冷空气刺激或感染、吸入粉尘等刺激呼吸道，支气管平滑肌痉挛所致。临床症状：鼻痒、流涕、咳嗽、胸闷、气促、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓和不能平卧等；严重者可致水电解质和酸碱平衡失调、代谢性酸中毒、呼吸和心力衰竭。
用药参考：舒喘灵片2.4～4.8毫克口服，每天三次；或氨茶碱片0.1～0.2克口服，每天三次；或在上述基础上加地塞米松片0.075毫克口服，每天1～3次(或强的松5～10毫克口服，每天三次)；加用非那根糖浆10～15毫克口服，每天三次；或加用红霉素片0.25～0.5毫克口服，每天三次(或使用青霉素类、头孢霉素类药，青霉素过敏者慎用)。如经上述治疗症状不缓解立即转上级医院进一步检查治疗。
心源性哮喘
案例：45岁的骆大姐既往有风湿性心瓣膜病12年，不久前因遇冷出现气紧、咳嗽、咳粉红色泡沫疚、呼吸困难和濒死感，自我诊断为“支气管哮喘”，自服氨茶碱、强的松、扑尔敏口服30分钟未见效，故由家人送医院进一步检查治疗。医生诊断为心源性哮喘，立即给予强心甙(西地兰)静脉注射，以及给予速尿利尿、酚妥拉明扩张血管等治疗。经上述治疗30分钟后症状缓解；1个小时后症状渐渐消失。
医生提示：心源性哮喘为在原有各种心脏病的基础上，因遇冷、感染、劳累、血压升高等导致心脏负担加重，左心衰竭，从而导致急性肺水肿所致。临床症状：突然发作的气紧、咳嗽、咳痰(粉红色泡沫痰)、胸闷、端坐呼吸，伴有濒死感。上述症状多在夜间熟睡时发生，口服舒喘灵、氨茶碱等解痉平喘药无效，使用肾上腺素可致死(因可加重心脏负担)。
用药参考：原则上立即使用强心甙、利尿药和扩血管药；立即拨打120急救电话请上级医院出车(或自备车)送上级医院抢救。但在到达上级医院之前可使用下列药物，以争分夺秒：地高辛片0.25毫克口服；同时服用速尿片40毫克；或同时服用硝酸甘油片0.5毫克(舌下含服，或用肼苯达嗪片25～75毫克口服)；或同时服用安定片2.5～5毫克；等等。
除上述外，冬季急症还有一些，如冻伤、猝死、急性荨麻疹、高血压脑病、呼吸道衰竭、呼吸窘迫综合症以及心跳、呼吸骤停等，由于篇幅有限，在此不一一列举。希望大家能根据上述举一反三，对症下药，必要时到医院就诊，以确保用药安全有效。
心绞痛和心肌梗塞
案例：65岁的吴老伯因遇冷出现胸痛、胸闷等症状，自我诊断为“胸痛”，口服复方丹参片、止痛片未见效，故到某社区卫生服务中心求诊。医生诊断为冠心病心绞痛，给予中药血腑遂瘀汤煎服，2小时未见效，故转某上级医院进一步检查治疗。上级医院诊断同前，但给予调整用药，给予硝酸甘油片舌下含服。经含服硝酸甘油片5分钟后，吴大伯上述症状缓解，15分钟后消失。之后给予血腑遂瘀汤煎服巩固治疗，随访一个月未见复发。
医生提示：心绞痛和心肌梗塞为在冠状动脉粥样硬化的基础上，因天气寒冷，冠状动脉痉挛、收缩或闭塞，心肌缺血缺氧所致。临床症状：心绞痛有胸痛(可向左腋下、左肩部和左上肢放射，可放射到无名指)、胸闷、气紧和大汗淋漓等；心肌梗塞比心绞痛更为严重，口服硝酸甘油不缓解，伴有濒死感。
用药参考：硝酸甘油片舌下含服，每次0.3～0.6毫克；或硝苯地平片(心痛定)舌下含服，每次10毫克；或硝酸异山梨醇片(消心痛)舌下含服，每次5～10毫克；或用中成药速效救心丹口服，每次一丸；等等。如经上述紧急处理15分钟不见症状缓解并加重者，则心肌梗塞可能性大，应立即送有条件的医院进一步检查、治疗。
脑出血和脑梗塞
案例：57岁的朱大娘因遇冷后出现头晕、头痛、恶心和呕吐，儿媳妇诊断为“高血压”，给予中成药“龙胆泻肝丸”口服来见效，故转村卫生站就诊。村医生诊断为脑出血，转乡镇卫生院治疗。乡镇卫生院又因条件有限，再转某市人民医院进一步检查治疗。市医院诊断为高血压并脑出血，给予微侵袭神经外科清除血肿治疗；恢复期转回乡镇卫生院用中药补阳还五汤巩固治疗。随访一个月病情稳定，目前正在康复中。
医生提示：脑出血和脑梗塞为在原有高血压、高血脂、高血糖和脑动脉粥样硬化的基础上，因天气寒冷，血压玻动所致。临床症状：急性发作期有头晕、头痛、恶心、呕吐、意识障碍和“三偏”(偏瘫、偏盲和偏身麻木)，病危者可有昏迷、瞳孔大小不等变化；缓解期主要为“三偏”症状。
用药参考：脑出血和脑梗塞急性发作期送有条件的医院就诊；恢复期二者用药基本相同，可酌情选用阿司匹林片25毫克口服，每天三次；或潘生丁片25～50毫克口服，每天四次；或血络通胶囊每次100毫克口服，每天三次；或维生素E胶丸每次50～100毫克口服，每天三次；或脑复康片每次0.4～0.8毫克口服，每天三次；或用中成药复方丹参片每次三片口服，每天三次。
支气管哮喘发作
案例：32岁的成女士因遇冷出现鼻痒、流涕、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓和不能平卧等症状，她自我诊断为“哮喘”，自煎中药“平喘汤”治疗6小时未见效，故到某社区卫生服务站求诊。医生诊断为支气管哮喘，给予舒喘灵片、氨茶碱片、地塞米松片口服；此外，给予肌肉注射青霉素以抗感染；肌肉注射苯海拉明以抗过敏等治疗。经上述治疗1小时后症状缓解；3小时后症状渐渐消失：随访一周症状未见复发。之后用中药巩固治疗至今，临床痊愈。
医生提示：支气管哮喘为在原有支气管哮喘的基础上，遇冷空气刺激或感染、吸入粉尘等刺激呼吸道，支气管平滑肌痉挛所致。临床症状：鼻痒、流涕、咳嗽、胸闷、气促、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓和不能平卧等；严重者可致水电解质和酸碱平衡失调、代谢性酸中毒、呼吸和心力衰竭。
用药参考：舒喘灵片2.4～4.8毫克口服，每天三次；或氨茶碱片0.1～0.2克口服，每天三次；或在上述基础上加地塞米松片0.075毫克口服，每天1～3次(或强的松5～10毫克口服，每天三次)；加用非那根糖浆10～15毫克口服，每天三次；或加用红霉素片0.25～0.5毫克口服，每天三次(或使用青霉素类、头孢霉素类药，青霉素过敏者慎用)。如经上述治疗症状不缓解立即转上级医院进一步检查治疗。
心源性哮喘
案例：45岁的骆大姐既往有风湿性心瓣膜病12年，不久前因遇冷出现气紧、咳嗽、咳粉红色泡沫疚、呼吸困难和濒死感，自我诊断为“支气管哮喘”，自服氨茶碱、强的松、扑尔敏口服30分钟未见效，故由家人送医院进一步检查治疗。医生诊断为心源性哮喘，立即给予强心甙(西地兰)静脉注射，以及给予速尿利尿、酚妥拉明扩张血管等治疗。经上述治疗30分钟后症状缓解；1个小时后症状渐渐消失。
医生提示：心源性哮喘为在原有各种心脏病的基础上，因遇冷、感染、劳累、血压升高等导致心脏负担加重，左心衰竭，从而导致急性肺水肿所致。临床症状：突然发作的气紧、咳嗽、咳痰(粉红色泡沫痰)、胸闷、端坐呼吸，伴有濒死感。上述症状多在夜间熟睡时发生，口服舒喘灵、氨茶碱等解痉平喘药无效，使用肾上腺素可致死(因可加重心脏负担)。
用药参考：原则上立即使用强心甙、利尿药和扩血管药；立即拨打120急救电话请上级医院出车(或自备车)送上级医院抢救。但在到达上级医院之前可使用下列药物，以争分夺秒：地高辛片0.25毫克口服；同时服用速尿片40毫克；或同时服用硝酸甘油片0.5毫克(舌下含服，或用肼苯达嗪片25～75毫克口服)；或同时服用安定片2.5～5毫克；等等。
除上述外，冬季急症还有一些，如冻伤、猝死、急性荨麻疹、高血压脑病、呼吸道衰竭、呼吸窘迫综合症以及心跳、呼吸骤停等，由于篇幅有限，在此不一一列举。希望大家能根据上述举一反三，对症下药，必要时到医院就诊，以确保用药安全有效。