探讨微小RNA-122（miR-122）联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的评估价值，旨在为ARDS的诊治提供依据。
方法选择2016年1月至2018年12月海口市第三人民医院收治的ARDS患者，收集患者一般资料及确诊24 h内血清miR-122表达水平及APACHEⅡ评分。根据患者痊愈出院或死亡作为研究终点，将其分为存活组和死亡组；以确诊ARDS时APACHEⅡ评分将患者分为低危组（<10分）、中危组（10～20分）和高危组（>20分）。应用受试者工作特征曲线（ROC）分析miR-122及APACHEⅡ评分对ARDS患者死亡的预测价值；Pearson相关分析ARDS患者血清miR-122表达水平与APACHEⅡ评分的相关性。
结果共入选142例ARDS患者，男性94例，女性48例；年龄（56.80±11.30）岁；死亡55例，存活87例；高危67例，中危48例，低危27例。死亡组血清miR-122表达水平及APACHEⅡ评分明显高于存活组〔miR-122（2-ΔΔCt）：0.26±0.12比0.07±0.03，APACHEⅡ评分（分）：31.84±4.25比15.30±2.60，均P<0.01〕。随病情程度加重，ARDS患者血清miR-122表达水平、APACHEⅡ评分、病死率逐步升高，低危组、中危组、高危组间两两比较差异均有统计学意义〔miR-122（2-ΔCt）分别为0.05±0.02、0.14±0.06、0.23±0.09，APACHEⅡ评分（分）分别为12.30±2.15、20.62±3.40、28.90±3.60，病死率分别为11.1%、31.2%、55.2%，均P<0.05〕。ROC曲线分析显示，血清miR-122表达水平、APACHEⅡ评分均可预测ARDS患者死亡，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.835〔95%可信区间（95%CI）＝0.776～0.893〕 和0.790（95%CI＝0.732～0.854）；miR-122联合APACHEⅡ评分的预测价值（AUC＝0.918，95%CI＝0.857～0.972）较单一指标的预测价值更高（均P<0.05），其敏感度和特异度分别为91.3%、86.4%。相关性分析显示，ARDS死亡患者血清miR-122表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r＝0.825，P<0.01）。
结论血清miR-122表达水平升高与ARDS患者病情严重程度及预后相关；miR-122联合APACHEⅡ评分对ARDS患者预后具有较高的评估价值。