不典型脑出血误诊36例分析

来源 :中国误诊学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:handong0319
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我院近3a来收住脑出血253例,其中因症状不典型而误诊者36例,占14.3%。本文就其误诊原因进行分析,以尽量减少误诊。1 临床资料  本组36例,男23例,女13例,年龄38岁~80岁,平均66岁。发病情况:活动中起病6例,休息及睡眠中起病30例。头痛3例,头晕、恶心、呕吐3例。肢体抽搐1例,嗜睡2例,余均神志清,大小便失禁1例。以短暂性脑缺血发作表现发病的3例,以癫痫发作表现者1例,以精神异常、视物不清为主要表现者各1例。肢体肌力0级~1级 1例,2~3级 8例,3级~4级 20例,正常7例。颈抵抗5例,血压高30例,其中BP 28~30/18 kPa 5例,27.5~25/17.5~16kPa 9例,24.5~22/15.5 kPa 10例,21.5~18/14 kPa 6例,血压正常6例。既往有高血压史28例,冠心病病史6例,糖尿病史10例,慢支病史8例,脑血栓史4例。CT示出血量约1 ml~5 ml,壳核出血11例,尾状核出血6例,基底节、小脑出血4例,脑叶(额、顶、枕叶)出血12例,脑干出血3例。误诊为脑梗塞23例,TIA发作4例,椎基底动脉供血不足3例,癫痫发作1例。入院后按初诊给予治疗,其中有5例给予了扩血管治疗。3例有不同程度的加重。治疗效果不明显24例,无变化9例,后均经CT明确诊断,给予了相应治疗后32例痊愈,4例好转。
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