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【摘 要】 目的：探讨分析优质护理干预对小儿静脉输液成功率的影响，提高小儿静脉输液的依从性。方法：随机选取2014年5月—2015年5月间，江苏省苏州大学附属儿童医院接诊的并行静脉输液的患儿者120例，依据患者病情、身体状况和家长意愿将患者分为观察组和对照组，观察组在静脉输液过程中行优质护理，对照组在静脉输液过程中行常规护理，并对小儿静脉输液过程中的疼痛程度、依从性及一次性穿刺成功情况进行回顾性分析总结。结果：经统计比较，观察组优26例，良27例，差8例，总有效率86.89%。观察组优19例，良27例，差13例，总有效率77.97%。两组患者经治疗后均取得良好的治疗效果，但观察组患者的疼痛程度、依从性及一次性穿刺成功情况明显优于对照组，具有明显差异，有统计学意义（p<0.05）。结论：优质护理干预在小儿静脉输液过程中显著提高了静脉输液的成功率。优质护理不仅能够减轻患儿的痛苦，显著提高小儿静脉输液的依从性，而且患者及家属的满意度高。此法值得在临床中大力推广。
【关键词】 优质护理干预 小儿静脉输液 成功率 影响
小儿静脉输液是儿科门诊常用的治疗方法，因患者年龄尚幼，无法配合口服药物或起病急骤等原因，输液注射治疗也成为医生的首选治疗方法[1]。但在实际工作中，多数患儿常存在对静脉穿刺的恐惧、焦虑及紧张的情绪，以致患儿对医护人员抵触，出现哭闹不止，焦躁不安，甚至不能配合治疗，不仅使得小儿静脉输液的成功率大大下降，同时也不利于儿科诊疗工作的开展[2]。鉴于此，近年来，江苏省苏州大学附属儿童医院开展了有关优质护理干预对小儿静脉输液成功率影响的相关研究。随机选取江苏省苏州大学附属儿童医院2014年5月—2015年5月间接诊并收治的120例患者，依据临床资料，对小儿静脉输液过程中的疼痛程度、依从性及一次性穿刺成功情况进行回顾性分析总结。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年5月—2015年5月，江苏省苏州大学附属儿童医院儿科门诊共接诊并行静脉输液的患儿620例，随机选取其中的120例患者参与此次研究，依据患者病情、身体状况和家长意愿将患者分为观察组和对照组。观察组在静脉输液过程中行优质护理，对照组在静脉输液过程中行常规护理。观察组61例，其中男34例，女27例，患者年龄介于7个月～12岁，平均5.6岁。对照组59例，其中男29例，女30例，患者年龄介于6个月～13岁，平均5.5岁。两组患者在病程 、性别、年龄、疾病病理类型上无明显差别，且均行静脉注射治疗，无统计学意义，即p>0.05。所有患者均排除心脏疾病、泌尿系统感染，且参加此次疗效分析的患者监护人均签署了知情同意书。
1.2 方法
观察组患儿采取优质护理干预：（1）对于合作、不哭闹的患儿，采取边输液边宣教的方式，告知患儿输液过程中不可乱动，穿刺时保持手部姿势或头部姿势，配合施针，注意防止药液外渗，同时表扬患儿，给同组的患儿树立榜样。（2）对于性格内向、胆小的患儿，护士要耐心说服，保证语气温柔和缓，尽量使用鼓励式的语言，在对患儿进行穿刺的过程中可适当转移患儿的注意力，同时要求护士对静脉穿刺十分的熟练，尽量一次穿刺成功。（3）对于性格倔强、拒不合作的患儿，可采取使用“小礼物”诱导的方式，一方面博得对医护人员的好感，另一方面使其能够尽量配合护士的要求，也可采用让患儿观察其他勇敢的小朋友在进行输液时的表现，然后鼓励患儿像其学习，必要时也可采取“小礼物”鼓励的方式。
对照组患儿采取常规护理方法，即首先对哭闹、不合作的患儿进行哄劝、诱导和鼓励，10min后如患儿仍不能继续配合治疗，可嘱家属协助护士固定患儿的手部或头部，保证患儿不会乱动，然后快速进行静脉穿刺，必要时要对穿刺部位进行加强固定，同时密切观察患儿输液过程中的情况。
1.3 疗效分析及评价
优：患儿未出现明显疼痛，未发生哭闹，能够顺利的配合治疗，一次性穿刺成功，患儿及家属满意度高；良：患儿出现轻微疼痛，发生哭闹，但基本能够顺利的配合完成治疗，一次性穿刺成功或经二次穿刺成功，患儿家属较满意；差：患儿出现明显疼痛，哭闹不止，不能够顺利的配合治疗，患者家属满意度较差。
（优+良）/总例数=总有效率；（优+良）=总有效数
1.4 统计学处理
两组数据采用统计学软件SPSS 17.0 处理，计数资料用%表示，采用x2检验，结果P<0.05 为有差异有统计学意义。
2 结果
经统计比较，观察组优26例，良27例，差8例，总有效率86.89%。观察组优19例，良27例，差13例，总有效率77.97%。两组患者经治疗后均取得良好的治疗效果，但观察组患者的疼痛程度、依从性及一次性穿刺成功情况明显优于对照组，具有明显差异，有统计学意义（p<0.05）。详见下表。
表1 两组患者的护理效果比较
3 讨论
在小儿静脉输液过程中进行必要的心理护理是十分重要的，不仅能够提高穿刺的成功率还能最大程度上减少患者的生理和心理的痛苦[4]。在此次江苏省苏州大学附属儿童医院开展的有关优质护理干预对小儿静脉输液成功率影响的相关研究中，经过我们对小儿静脉输液过程中的疼痛程度、依从性及一次性穿刺成功情况进行回顾性分析总结，我们发现：不但要善于总结和运用心理护理方法，同时还要注意提升护士的个人职业素养和技术水平。儿科也应尽量营造人性化个体化的氛围，保证室内通风良好，温暖、干净、明亮。护士要身着粉红色护士装，可适当播放轻松愉快的音乐，提供轻松幽默的电影视频，营造一种舒适、温馨、活泼、亲切的输液环境，尽量保证患者心情愉悦，消除患者的紧张，焦虑情绪[5]。护士在对患儿进行静脉穿刺时，要理解和尊重患儿和家长，注意方式方法，尽量保持语气和缓，面带微笑，同时在面对过分焦虑的家长时，也要适当开导。所以，作为护士就要保持沉着稳重、开朗乐观的健康心理，耐心细致的为每一位患者服务。在工作培训过程中，要注重培养护士的小儿静脉穿刺技术，要求护士做到稳、准、轻，努力在最大程度上减轻患者的痛苦，取得患儿和家属的信赖。
经过此次研究我们可以得出结论：观察组总有效例数为53例，总有效率为86.89%，明显高于对照组。虽然两组患者经治疗后均取得良好的治疗效果，但观察组患者的疼痛程度、依从性及一次性穿刺成功情况明显优于对照组，具有明显差异，有统计学意义（p<0.05）。可见，优质护理干预在小儿静脉输液过程中显著提高了静脉输液的成功率。优质护理不仅能够减轻患儿的痛苦，显著提高小儿静脉输液的依从性，而且患者及家属的满意度高。
综上所述，优质护理干预在小儿静脉输液过程中是安全、可靠的，在研究过程中收到了良好的治疗依从性，有助于保障治疗的顺利开展，取得了良好的效果，值得在临床中广泛大力推广。
参考文献
[1] 李艮珍，张哲.优质护理对小儿静脉输液中的应用效果观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（1）：232-232.
[2] 谢玉香.优质护理在降低急诊小儿输液室的纠纷投诉率的临床应用[J].中国当代医药，2012，19（31）：137-138.
[3] 韦韡.优质护理对小儿急诊输液的应用价值分析[J].医学信息，2015，28（7）：118-119.
[4] 周雯妍，黄翔.社区卫生服务站小儿静脉输液的风险管理[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2012，9（11）：48-50.
【关键词】 优质护理干预 小儿静脉输液 成功率 影响
小儿静脉输液是儿科门诊常用的治疗方法，因患者年龄尚幼，无法配合口服药物或起病急骤等原因，输液注射治疗也成为医生的首选治疗方法[1]。但在实际工作中，多数患儿常存在对静脉穿刺的恐惧、焦虑及紧张的情绪，以致患儿对医护人员抵触，出现哭闹不止，焦躁不安，甚至不能配合治疗，不仅使得小儿静脉输液的成功率大大下降，同时也不利于儿科诊疗工作的开展[2]。鉴于此，近年来，江苏省苏州大学附属儿童医院开展了有关优质护理干预对小儿静脉输液成功率影响的相关研究。随机选取江苏省苏州大学附属儿童医院2014年5月—2015年5月间接诊并收治的120例患者，依据临床资料，对小儿静脉输液过程中的疼痛程度、依从性及一次性穿刺成功情况进行回顾性分析总结。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年5月—2015年5月，江苏省苏州大学附属儿童医院儿科门诊共接诊并行静脉输液的患儿620例，随机选取其中的120例患者参与此次研究，依据患者病情、身体状况和家长意愿将患者分为观察组和对照组。观察组在静脉输液过程中行优质护理，对照组在静脉输液过程中行常规护理。观察组61例，其中男34例，女27例，患者年龄介于7个月～12岁，平均5.6岁。对照组59例，其中男29例，女30例，患者年龄介于6个月～13岁，平均5.5岁。两组患者在病程 、性别、年龄、疾病病理类型上无明显差别，且均行静脉注射治疗，无统计学意义，即p>0.05。所有患者均排除心脏疾病、泌尿系统感染，且参加此次疗效分析的患者监护人均签署了知情同意书。
1.2 方法
观察组患儿采取优质护理干预：（1）对于合作、不哭闹的患儿，采取边输液边宣教的方式，告知患儿输液过程中不可乱动，穿刺时保持手部姿势或头部姿势，配合施针，注意防止药液外渗，同时表扬患儿，给同组的患儿树立榜样。（2）对于性格内向、胆小的患儿，护士要耐心说服，保证语气温柔和缓，尽量使用鼓励式的语言，在对患儿进行穿刺的过程中可适当转移患儿的注意力，同时要求护士对静脉穿刺十分的熟练，尽量一次穿刺成功。（3）对于性格倔强、拒不合作的患儿，可采取使用“小礼物”诱导的方式，一方面博得对医护人员的好感，另一方面使其能够尽量配合护士的要求，也可采用让患儿观察其他勇敢的小朋友在进行输液时的表现，然后鼓励患儿像其学习，必要时也可采取“小礼物”鼓励的方式。
对照组患儿采取常规护理方法，即首先对哭闹、不合作的患儿进行哄劝、诱导和鼓励，10min后如患儿仍不能继续配合治疗，可嘱家属协助护士固定患儿的手部或头部，保证患儿不会乱动，然后快速进行静脉穿刺，必要时要对穿刺部位进行加强固定，同时密切观察患儿输液过程中的情况。
1.3 疗效分析及评价
优：患儿未出现明显疼痛，未发生哭闹，能够顺利的配合治疗，一次性穿刺成功，患儿及家属满意度高；良：患儿出现轻微疼痛，发生哭闹，但基本能够顺利的配合完成治疗，一次性穿刺成功或经二次穿刺成功，患儿家属较满意；差：患儿出现明显疼痛，哭闹不止，不能够顺利的配合治疗，患者家属满意度较差。
（优+良）/总例数=总有效率；（优+良）=总有效数
1.4 统计学处理
两组数据采用统计学软件SPSS 17.0 处理，计数资料用%表示，采用x2检验，结果P<0.05 为有差异有统计学意义。
2 结果
经统计比较，观察组优26例，良27例，差8例，总有效率86.89%。观察组优19例，良27例，差13例，总有效率77.97%。两组患者经治疗后均取得良好的治疗效果，但观察组患者的疼痛程度、依从性及一次性穿刺成功情况明显优于对照组，具有明显差异，有统计学意义（p<0.05）。详见下表。
表1 两组患者的护理效果比较
3 讨论
在小儿静脉输液过程中进行必要的心理护理是十分重要的，不仅能够提高穿刺的成功率还能最大程度上减少患者的生理和心理的痛苦[4]。在此次江苏省苏州大学附属儿童医院开展的有关优质护理干预对小儿静脉输液成功率影响的相关研究中，经过我们对小儿静脉输液过程中的疼痛程度、依从性及一次性穿刺成功情况进行回顾性分析总结，我们发现：不但要善于总结和运用心理护理方法，同时还要注意提升护士的个人职业素养和技术水平。儿科也应尽量营造人性化个体化的氛围，保证室内通风良好，温暖、干净、明亮。护士要身着粉红色护士装，可适当播放轻松愉快的音乐，提供轻松幽默的电影视频，营造一种舒适、温馨、活泼、亲切的输液环境，尽量保证患者心情愉悦，消除患者的紧张，焦虑情绪[5]。护士在对患儿进行静脉穿刺时，要理解和尊重患儿和家长，注意方式方法，尽量保持语气和缓，面带微笑，同时在面对过分焦虑的家长时，也要适当开导。所以，作为护士就要保持沉着稳重、开朗乐观的健康心理，耐心细致的为每一位患者服务。在工作培训过程中，要注重培养护士的小儿静脉穿刺技术，要求护士做到稳、准、轻，努力在最大程度上减轻患者的痛苦，取得患儿和家属的信赖。
经过此次研究我们可以得出结论：观察组总有效例数为53例，总有效率为86.89%，明显高于对照组。虽然两组患者经治疗后均取得良好的治疗效果，但观察组患者的疼痛程度、依从性及一次性穿刺成功情况明显优于对照组，具有明显差异，有统计学意义（p<0.05）。可见，优质护理干预在小儿静脉输液过程中显著提高了静脉输液的成功率。优质护理不仅能够减轻患儿的痛苦，显著提高小儿静脉输液的依从性，而且患者及家属的满意度高。
综上所述，优质护理干预在小儿静脉输液过程中是安全、可靠的，在研究过程中收到了良好的治疗依从性，有助于保障治疗的顺利开展，取得了良好的效果，值得在临床中广泛大力推广。
参考文献
[1] 李艮珍，张哲.优质护理对小儿静脉输液中的应用效果观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（1）：232-232.
[2] 谢玉香.优质护理在降低急诊小儿输液室的纠纷投诉率的临床应用[J].中国当代医药，2012，19（31）：137-138.
[3] 韦韡.优质护理对小儿急诊输液的应用价值分析[J].医学信息，2015，28（7）：118-119.
[4] 周雯妍，黄翔.社区卫生服务站小儿静脉输液的风险管理[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2012，9（11）：48-50.