探讨未破裂颅内动脉瘤(UIAs)与破裂动脉瘤(RIAs)患者动脉瘤夹闭术后慢性硬膜下血肿(CSDH)的发生率及相关危险因素。

采用回顾性队列研究，选取2009年10月至2017年12月本院神经外科收治的486例行动脉瘤夹闭术患者(UIAs患者102例、RIAs患者384例)作为研究对象，收集患者临床资料、手术前后影像学检查资料和术后随访结果，比较UIAs患者和RIAs患者术后CSDH的发生率，采用多因素Logistic回归模型分析UIAs患者和RIAs患者术后发生CSDH的相关危险因素。

UIAs和RIAs患者在CSDH的发生率(10.78% vs 3.13%；χ²＝10.487，P＝0.001)以及CSDH后再手术治疗率(3.92% vs 0.78%；χ²＝5.599，P＝0.018)差异均有统计学意义，均表现为UIAs患者高于RIAs患者。脑萎缩3～4级(OR＝1.978，95% CI：1.939～2.030，P<0.001)、硬膜下积液CT值≥40(OR＝3.394，95% CI：2.908～3.867，P<0.001)以及硬膜下积液分级为ⅠB(OR＝2.872，95% CI：2.648～3.019，P<0.001)是UIAs患者动脉瘤夹闭术后发生CSDH的独立危险因素(P<0.05)。膜下积液CT值≥40(OR＝3.442，95% CI：2.918～3.8769，P<0.001)和硬膜下积液分级为ⅠB级(OR＝2.329，95% CI：2.011～2.564，P<0.001)是RIAs患者动脉瘤夹闭术后发生CSDH的独立危险因素(P<0.05)。

UIAs患者动脉瘤夹闭术后CSDH的发生率明显高于RIAs患者，两组患者术后发生CSDH的危险因素也不尽相同。