浅析公立医院成本核算存在的问题及对策

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医改时代的来临,使医院运行机制有了新的变化,在维护公益性的前提下,调动医院的积极性,保障医院可持续的发展.外部大环境的变化,财政补偿机制的建立,药品加成的取消,医耗联动的改革,耗材加成陆续取消,医保支付机制逐渐向按项目付费、总额预付、DRGs付费方向的改革.医院内部面临的诸多问题:区域周边非公立医院及三甲医院分院的建立,就诊人员的分流、医疗项目重新定价,向人力成本大的项目倾斜,对公立医院收入有很大影响,增长也越来越困难;合同制人员对同工同酬的要求及房补、医疗保险、事业单位养老金制度并轨等,加大了医院的人力成本;大型医疗设备的投入、科研教学成本的加大以及专科技术的建立、综合水平的提高,都给医院运营提出更高的要求.医院管理模式必须进行改变,由原来的粗放型管理向精细化管理转变,向成本管理要效益.成本管理、全面预算、绩效管理是医院管理的三驾马车,成本管理又是预算管理、绩效管理的基础,因此做好医院成本管理是医院持久发展的必要途径.
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