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摘要目的：观察养血清脑颗粒伍氟桂利嗪治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法：将TIA患者88例随机分为两组，两组均给于阿司匹林肠溶片100mg，，1次/日，口服。治疗组48例加用养血清脑颗粒4g/次，3次/日，口服；氟桂利嗪胶囊10mg/次，1次/日，睡前服用。对照组40例加用曲克芦丁片2片/次，3次/日，口服；尼莫地平片20mg/次，3次/日，口服。两组均以30天为1个疗程，观察两后组治疗临床疗效及治疗前后双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉收缩期最大血流速度的变化情况。结果：两组治疗后颈内动脉、基底动脉脑血流量变化及总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：养血清脑颗粒伍氟桂利嗪治疗TIA疗效确切。氟桂利嗪作为选择性Ca2+拮抗剂，可直接扩张脑血管，增加脑血流量，而养血清脑颗粒可改善脑微循环，增加脑血流量，二者有相互协同作用，可减少TIA患者发作次数和降低复发率。
关键词 TIA 养血清脑颗粒 氟桂利嗪 临床疗效
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.213
TIA是脑卒中的高危因子，一次TIA发作后，脑卒中发生率为1个月内4%～8%，一年内为12%～13%，5年内为24%～29%。TIA频繁发作后48小时发生缺血性脑卒中的几率可达50%［1］。因此，要进行积极的防治，以避免脑卒中的发生。2009年3月～2010年6月在小剂量阿司匹林肠溶片治疗基础上加用养血清脑颗粒、氟桂利嗪胶囊治疗TIA患者48例，并与曲克芦丁、尼莫地平治疗40例TIA患者对照观察。现报告如下。
资料与方法
一般资料：88例TIA患者随机分为两组，治疗组48例，男28例，女20例，年龄48～74岁，平均54±6岁，其中高血压26例，高脂血症27例，糖尿病15例；对照组40例，男22例，女18例，年龄50～72岁，平均53±5岁，其中高血压22例，高脂血症21例，糖尿病13例。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
诊断标准：中老年患者突然出现局灶性脑功能损害症状，符合颈内动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现，并在短时间内症状完全恢复(多≤1小时)，CT排除脑梗死。
治疗方法：两组均予阿司匹林肠溶片100mg，睡前服1次。治疗组加用养血清脑颗粒，药物组成为当归、川芎、白芍、钩藤、鸡血藤、夏枯草、珍珠母、细辛等，4g/次，3次/日，口服；氟桂利嗪胶囊10mg，睡前服1次。对照组给予曲克芦丁片0.2g/次，3次/日，口服；尼莫地平片20mg/次，3次/日，口服。两组均治疗30天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
观察指标：采用经颅多普勒超声(TCD)观察两组治疗前后双侧颈内动脉、椎动脉及基底动脉收缩期的最大血流速度。
疗效判断标准：①治愈：未再出现局灶性脑功能损害症状，也无出现脑卒中；TCD检测结果恢复正常。②显效：未再出现局灶性脑功能损害症状，也无出现脑卒中；TCD检测结果较治疗前差异有显著性。③有效：未再出现局灶性脑功能损害症状，也无出现脑卒中；TCD检测结果较治疗前无显著性差异。④无效：出现1次及以上局灶性脑功能损害症状，或是出现脑卒；TCD检测结果较治疗前无显著性差异或加重。
统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行分析，计量资料采用X±S表示，两组间比较采用t检验，两组间率的比较用X2检验。
结 果
两组治疗后临床疗效比较：两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。见表1。
两组治疗前后脑血流量比较：两组治疗后，颈内动脉、椎动脉、基底动脉脑血流量与治疗前相比较均有显著提高，但两组间相比较，治疗组颈内动脉和基底动脉血流量增加幅度高于对照组，两组间比较差异有显著性(P＜0.05)。见表2。
讨论
养血清脑颗粒由当归、川芎、白芍、钩藤、鸡血藤、夏枯草、珍珠母、细辛等组成，具有养血平肝、活血通络功效。实验研究具主要药理作用是改善脑微循环、增加脑血流量、缓解血管痉挛。中药药理研究表明，川芎、当归有抗血栓、扩张脑血管、改善脑微循环作用；钩藤、夏枯草、决明子有降压、降血脂的作用。氟桂利嗪为选择性Ca2+拮抗剂，可阻止过量Ca2+进入血管平滑肌细胞，引起血管扩张，但选择性仅对脑血管的扩张作用较好，而对心肌血管作用较差。对血管收缩物质引起的血管收缩有持久的抑制作用，对基底动脉和颈内动脉作用更明显。可抑制脑组织缺血缺氧引起的钙超载，保护脑组织。二药联合有相互协同作用［2］。
本研究结果显示，治疗组在临床症状改善的同时，颈内动脉、基底动脉、椎动脉脑血流量均显著增加(P＜0.05)且未发生不良反应，说明养血清脑颗粒伍氟桂利嗪胶囊治疗TIA不仅有效，而且安全。
参考文献
1 贾建平.神经病学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2008.
2 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学［M］.第15版.北京:人民卫生出版社,2004.
关键词 TIA 养血清脑颗粒 氟桂利嗪 临床疗效
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.213
TIA是脑卒中的高危因子，一次TIA发作后，脑卒中发生率为1个月内4%～8%，一年内为12%～13%，5年内为24%～29%。TIA频繁发作后48小时发生缺血性脑卒中的几率可达50%［1］。因此，要进行积极的防治，以避免脑卒中的发生。2009年3月～2010年6月在小剂量阿司匹林肠溶片治疗基础上加用养血清脑颗粒、氟桂利嗪胶囊治疗TIA患者48例，并与曲克芦丁、尼莫地平治疗40例TIA患者对照观察。现报告如下。
资料与方法
一般资料：88例TIA患者随机分为两组，治疗组48例，男28例，女20例，年龄48～74岁，平均54±6岁，其中高血压26例，高脂血症27例，糖尿病15例；对照组40例，男22例，女18例，年龄50～72岁，平均53±5岁，其中高血压22例，高脂血症21例，糖尿病13例。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
诊断标准：中老年患者突然出现局灶性脑功能损害症状，符合颈内动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现，并在短时间内症状完全恢复(多≤1小时)，CT排除脑梗死。
治疗方法：两组均予阿司匹林肠溶片100mg，睡前服1次。治疗组加用养血清脑颗粒，药物组成为当归、川芎、白芍、钩藤、鸡血藤、夏枯草、珍珠母、细辛等，4g/次，3次/日，口服；氟桂利嗪胶囊10mg，睡前服1次。对照组给予曲克芦丁片0.2g/次，3次/日，口服；尼莫地平片20mg/次，3次/日，口服。两组均治疗30天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
观察指标：采用经颅多普勒超声(TCD)观察两组治疗前后双侧颈内动脉、椎动脉及基底动脉收缩期的最大血流速度。
疗效判断标准：①治愈：未再出现局灶性脑功能损害症状，也无出现脑卒中；TCD检测结果恢复正常。②显效：未再出现局灶性脑功能损害症状，也无出现脑卒中；TCD检测结果较治疗前差异有显著性。③有效：未再出现局灶性脑功能损害症状，也无出现脑卒中；TCD检测结果较治疗前无显著性差异。④无效：出现1次及以上局灶性脑功能损害症状，或是出现脑卒；TCD检测结果较治疗前无显著性差异或加重。
统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行分析，计量资料采用X±S表示，两组间比较采用t检验，两组间率的比较用X2检验。
结 果
两组治疗后临床疗效比较：两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。见表1。
两组治疗前后脑血流量比较：两组治疗后，颈内动脉、椎动脉、基底动脉脑血流量与治疗前相比较均有显著提高，但两组间相比较，治疗组颈内动脉和基底动脉血流量增加幅度高于对照组，两组间比较差异有显著性(P＜0.05)。见表2。
讨论
养血清脑颗粒由当归、川芎、白芍、钩藤、鸡血藤、夏枯草、珍珠母、细辛等组成，具有养血平肝、活血通络功效。实验研究具主要药理作用是改善脑微循环、增加脑血流量、缓解血管痉挛。中药药理研究表明，川芎、当归有抗血栓、扩张脑血管、改善脑微循环作用；钩藤、夏枯草、决明子有降压、降血脂的作用。氟桂利嗪为选择性Ca2+拮抗剂，可阻止过量Ca2+进入血管平滑肌细胞，引起血管扩张，但选择性仅对脑血管的扩张作用较好，而对心肌血管作用较差。对血管收缩物质引起的血管收缩有持久的抑制作用，对基底动脉和颈内动脉作用更明显。可抑制脑组织缺血缺氧引起的钙超载，保护脑组织。二药联合有相互协同作用［2］。
本研究结果显示，治疗组在临床症状改善的同时，颈内动脉、基底动脉、椎动脉脑血流量均显著增加(P＜0.05)且未发生不良反应，说明养血清脑颗粒伍氟桂利嗪胶囊治疗TIA不仅有效，而且安全。
参考文献
1 贾建平.神经病学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2008.
2 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学［M］.第15版.北京:人民卫生出版社,2004.