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摘要：探讨糖尿病足的临床护理方法。
关键词：糖尿病足溃疡护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0382-01
糖尿病足，民间又称“老烂脚”最严重的后果是导致截肢。但是值得庆幸的是，只有我们重视对糖尿病足的筛查，预防，50%以上的截肢是可以预防的。因此我们护士对糖尿病人进行糖尿病足方面的教育很重要。不理想的血糖控制、腳部护理不当、脚外伤、酗酒、吸烟、匮乏糖尿病知识、神经病变等均是糖尿病足潜在危险要素，这些都是健康教育的重点内容，要加大护理过程中护理人员对糖尿病足以及糖尿病预防护理教育强度，让病人和家属也了解相关医学知识学会辨别控制糖尿病足引发的高危因素。一般的说，下列5类糖尿病患者更加容易发生糖尿病足，一定要在日常生活中加以预防和护理。
1并发了糖尿病周围神经病变，尤其是发生了下肢神经病变，导致下肢感觉减退甚至消失的患者
此类糖尿病患者早期可能仅表现为下肢麻木、感觉异常、比较常见的感觉异常是下肢或足部穿袜套样感觉。后期糖尿病周围神经病变严重时，就会导致感觉减退以至消失，在日常生活中如果不小心很容易发生足部损伤。从而诱发糖尿病足的发生。
预防和护理要点：
（1）注意自己平时是否有下肢麻木，针刺样的感觉，疼痛等，同时可以用相应的器械对足的压力觉，振动觉，触觉，痛觉以及跟腱反射等进行检查，以判断有无神经病变的存在。
（2）在日常生活中要注意避免足的损伤，如：冬天脚部取暖时，应该避免使用热水袋，热水壶等，以免烫伤，洗脚水温度不宜超过37度，且泡脚时间不宜过长。
2并发了糖尿病周围血管病变，特别是糖尿病下肢血管病变导致下肢动脉狭窄甚至闭塞的患者
并发了糖尿病周围血管病变的患者，早期可能没有明显的临床症状，如果出现了足部皮肤怕冷，发凉，行走后出现下肢发酸，肿胀感甚至疼痛时，往往提示下肢血管已经狭窄到比较严重的程度了。此时如果足部由于各种原因出现了创伤，创伤部位缺乏足够的血液供应而导致局部营养物质，氧等供应不足，从而使伤口迁延难愈，足部溃疡就这样发生了。
预防护理要点：
（1）注意自己是否存在足部发凉，间歇性跛行等下肢缺血症状。
（2）在医生指导下，自己尝试触摸足背动脉，胫后动脉，如果搏动减弱或者消失，往往提示存在糖尿病下肢血管病变。
3并发了糖尿病其他慢性并发症的患者，如：糖尿病肾病尤其是需要透析的患者，糖尿病视网膜病变尤其是出现视力障碍者
糖尿病患者如果发生了糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变，往往意味着身体的其他器官如下肢神经，血管等也可能受到影响而发生病变，另外，严重糖尿病视网膜病变会导致视力丧失，患者更容易发生各种创伤而诱发糖尿病足，严重糖尿病肾病导致肾功能衰竭的患者，体内会出现多种有毒物质的蓄积以及代谢的紊乱，也更加容易导致动脉粥样硬化，而动脉硬化是引起下肢血管狭窄的主要原因。
预防护理要点：
已经发现患者糖尿病其他慢性并发症的患者，一定要同时进行糖尿病大血管及神经并发症的筛查，以早期加以预防。
4既往有过截肢手术，足部溃疡或者足部有畸形、老茧、鸡眼的患者
以前有过截肢手术或者足部溃疡的患者，即使现在溃疡已经愈合，但是如果导致溃疡发生的高危因素如下肢血管神经病变没有去除，以后再次发生足部溃疡的可能性很大的。糖尿病患者足部畸形主要表现为扁平足等，此类患者容易因鞋袜穿着不当等造成足部损伤。足部有老茧，鸡眼的糖尿病患者如果缺乏足保护意识，往往会因为修脚不当等造成足部损伤。
预防和护理要点：
（1）在日常生活中更加注意足部的保护，鞋袜要适合性好，糖尿病足的病人鞋袜首选适合性好的，质地柔软，大小合适，建议病人不要穿露出脚部皮肤的凉鞋或者拖鞋，因为皮肤裸露在外面容易碰伤，也不要穿过紧的鞋或者高跟鞋，以免给足部增加负担，建议使用专门为糖尿病人设计的减压的鞋子，穿鞋前要检查仔细，鞋内有无异物，不要压迫脚趾。
（2）足部有老茧，鸡眼的患者，应该定期进行足部皮肤检查，如：皮肤温度，颜色，溃疡，皲裂等，寻找是否存在不易发现的足部创伤等，不要自行用剪刀或者公共浴室里处理鸡眼及老茧，也不要用化学药物强腐蚀液治疗，应该去医院找专业的人员处理。剪脚趾甲时，不能剪的太秃，剪刀要平着剪，不能往里剪，以免合并甲沟炎容易感染，也不容易愈合。
（3）存在足部畸形的患者，日常生活中要注意选择合适的鞋袜，及时更换不合适的鞋袜，不穿有补丁破口的袜子，以免脚部受压不均，影响血液循环。
5吸烟的患者
已经有研究证实，吸烟使糖尿病血管病变发生的一个独立危险因素，吸烟者比不吸烟者更加容易发生糖尿病足。
预防和护理要点：一定要戒烟，如果吸烟时间久难以戒烟，可以去医院寻求帮助，使用药物辅助戒烟。
6小结
总之，上述5类糖尿病患者，预防最主要的措施是良好的控制血糖，是减少糖尿病足的最有利措施，定期监测血糖，坚持长期使用合适的降糖药物治疗，严格饮食控制和运动疗法，糖化血红蛋白控制在正常范围内能够使糖尿病足得以预防和控制。
关键词：糖尿病足溃疡护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0382-01
糖尿病足，民间又称“老烂脚”最严重的后果是导致截肢。但是值得庆幸的是，只有我们重视对糖尿病足的筛查，预防，50%以上的截肢是可以预防的。因此我们护士对糖尿病人进行糖尿病足方面的教育很重要。不理想的血糖控制、腳部护理不当、脚外伤、酗酒、吸烟、匮乏糖尿病知识、神经病变等均是糖尿病足潜在危险要素，这些都是健康教育的重点内容，要加大护理过程中护理人员对糖尿病足以及糖尿病预防护理教育强度，让病人和家属也了解相关医学知识学会辨别控制糖尿病足引发的高危因素。一般的说，下列5类糖尿病患者更加容易发生糖尿病足，一定要在日常生活中加以预防和护理。
1并发了糖尿病周围神经病变，尤其是发生了下肢神经病变，导致下肢感觉减退甚至消失的患者
此类糖尿病患者早期可能仅表现为下肢麻木、感觉异常、比较常见的感觉异常是下肢或足部穿袜套样感觉。后期糖尿病周围神经病变严重时，就会导致感觉减退以至消失，在日常生活中如果不小心很容易发生足部损伤。从而诱发糖尿病足的发生。
预防和护理要点：
（1）注意自己平时是否有下肢麻木，针刺样的感觉，疼痛等，同时可以用相应的器械对足的压力觉，振动觉，触觉，痛觉以及跟腱反射等进行检查，以判断有无神经病变的存在。
（2）在日常生活中要注意避免足的损伤，如：冬天脚部取暖时，应该避免使用热水袋，热水壶等，以免烫伤，洗脚水温度不宜超过37度，且泡脚时间不宜过长。
2并发了糖尿病周围血管病变，特别是糖尿病下肢血管病变导致下肢动脉狭窄甚至闭塞的患者
并发了糖尿病周围血管病变的患者，早期可能没有明显的临床症状，如果出现了足部皮肤怕冷，发凉，行走后出现下肢发酸，肿胀感甚至疼痛时，往往提示下肢血管已经狭窄到比较严重的程度了。此时如果足部由于各种原因出现了创伤，创伤部位缺乏足够的血液供应而导致局部营养物质，氧等供应不足，从而使伤口迁延难愈，足部溃疡就这样发生了。
预防护理要点：
（1）注意自己是否存在足部发凉，间歇性跛行等下肢缺血症状。
（2）在医生指导下，自己尝试触摸足背动脉，胫后动脉，如果搏动减弱或者消失，往往提示存在糖尿病下肢血管病变。
3并发了糖尿病其他慢性并发症的患者，如：糖尿病肾病尤其是需要透析的患者，糖尿病视网膜病变尤其是出现视力障碍者
糖尿病患者如果发生了糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变，往往意味着身体的其他器官如下肢神经，血管等也可能受到影响而发生病变，另外，严重糖尿病视网膜病变会导致视力丧失，患者更容易发生各种创伤而诱发糖尿病足，严重糖尿病肾病导致肾功能衰竭的患者，体内会出现多种有毒物质的蓄积以及代谢的紊乱，也更加容易导致动脉粥样硬化，而动脉硬化是引起下肢血管狭窄的主要原因。
预防护理要点：
已经发现患者糖尿病其他慢性并发症的患者，一定要同时进行糖尿病大血管及神经并发症的筛查，以早期加以预防。
4既往有过截肢手术，足部溃疡或者足部有畸形、老茧、鸡眼的患者
以前有过截肢手术或者足部溃疡的患者，即使现在溃疡已经愈合，但是如果导致溃疡发生的高危因素如下肢血管神经病变没有去除，以后再次发生足部溃疡的可能性很大的。糖尿病患者足部畸形主要表现为扁平足等，此类患者容易因鞋袜穿着不当等造成足部损伤。足部有老茧，鸡眼的糖尿病患者如果缺乏足保护意识，往往会因为修脚不当等造成足部损伤。
预防和护理要点：
（1）在日常生活中更加注意足部的保护，鞋袜要适合性好，糖尿病足的病人鞋袜首选适合性好的，质地柔软，大小合适，建议病人不要穿露出脚部皮肤的凉鞋或者拖鞋，因为皮肤裸露在外面容易碰伤，也不要穿过紧的鞋或者高跟鞋，以免给足部增加负担，建议使用专门为糖尿病人设计的减压的鞋子，穿鞋前要检查仔细，鞋内有无异物，不要压迫脚趾。
（2）足部有老茧，鸡眼的患者，应该定期进行足部皮肤检查，如：皮肤温度，颜色，溃疡，皲裂等，寻找是否存在不易发现的足部创伤等，不要自行用剪刀或者公共浴室里处理鸡眼及老茧，也不要用化学药物强腐蚀液治疗，应该去医院找专业的人员处理。剪脚趾甲时，不能剪的太秃，剪刀要平着剪，不能往里剪，以免合并甲沟炎容易感染，也不容易愈合。
（3）存在足部畸形的患者，日常生活中要注意选择合适的鞋袜，及时更换不合适的鞋袜，不穿有补丁破口的袜子，以免脚部受压不均，影响血液循环。
5吸烟的患者
已经有研究证实，吸烟使糖尿病血管病变发生的一个独立危险因素，吸烟者比不吸烟者更加容易发生糖尿病足。
预防和护理要点：一定要戒烟，如果吸烟时间久难以戒烟，可以去医院寻求帮助，使用药物辅助戒烟。
6小结
总之，上述5类糖尿病患者，预防最主要的措施是良好的控制血糖，是减少糖尿病足的最有利措施，定期监测血糖，坚持长期使用合适的降糖药物治疗，严格饮食控制和运动疗法，糖化血红蛋白控制在正常范围内能够使糖尿病足得以预防和控制。