“症状门诊”该怎么看

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  (8月求医向导)今年6月底,22家北京市属三甲医院推出症状门诊,如眩晕门诊、睡眠門诊等,解决患者“不知道该挂什么科”的烦恼。那么,“症状门诊”到底能看什么病?该怎么看呢?
  张女士6年前开始有眩晕的症状,起床时常常感觉天旋地转,有时人在床上双手还是不自觉地抓紧床沿,生怕掉下床去,最严重时甚至不敢独自出门,怕半路眩晕发作出意外。亲朋好友多方打听,她先后去看了多个科室、多家医院,见到不同医生,用了许多种治疗方法,均不奏效,症状依然反反复复。最后张女士也懒得到医院在各科室间迂回,她一晕就认为自己是颈椎病犯了,于是自己进行治疗。
  到医院看病,您有没有像张女士这样的就医经历?历尽千辛万苦挂到号、见到医生,然而医生听了您的描述之后说:“您的这些症状,不该看我这个科,请您到XXX科室就诊!”天哪,还要重新预约、排队、挂号、看病,想想就烦。就好像要出门,千辛万苦买到了票,但在检票上车时被告知票买错了。这是多么悲催的事!
  为什么会出现挂错号的情况呢?因为大多数患者只能描述自己的症状,而对于这些症状是由哪些器官、系统的疾病引发的,这些器官、系统的疾病归属哪个科室治疗,尚不清楚。搞不清这些,当然不知道该到哪个科就诊。
  对病因模糊者适合挂症状门诊
  症状门诊,从字面上就能看出,这里是根据患者的“不舒服”来看病的门诊,也就是以症状命名的门诊,如眩晕门诊、睡眠门诊等。老百姓说的“不舒服”,专业名词叫症状。症状是疾病过程中,机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉,或某些客观病态改变。有的症状由一种疾病引起,一位医生可以做出诊断,为患者治疗。有的症状隶属于不同专科,也就是说,多个领域多种疾病会引起同一种症状。比如头晕、头痛、发热等,有上百种疾病能引起这些症状。
  有时,对于一个症状,比如“晕”这个症状,患者都很难描述清楚。患者能描述眩晕时的感受,比如晕车时的头晕不适、劳累后的头昏乏力、天旋地转恶心呕吐,但是患者很难区别头晕、眩晕、晕厥这三者。别小看这三个相似的名词,它们截然不同,这类症状涉及耳鼻喉科、心内科、神经内科、眼科、骨科、内分泌、血液等多学科。造成眩晕的原因众多,患者往往是“寻症而来”。如果讲不清楚自己的症状,患者就医时,常常挂错号,有时会发生误诊误治。有一些可能只是小毛病,但也有一些却可能是严重疾病所发出来的讯号,患者挂错号,延误了就诊时间,可能错过了最佳治疗时机。患者头痛看头、脚疼看脚,但大夫不能头痛医头。因此,症状门诊出现后,对病因模糊的人就可以挂症状门诊进行诊治。
  症状门诊既可诊断也可治疗
  每位医生都有自己的专长,也有自己的专业方向。医生专业细分,可以使治疗精细化,但患者的需求是综合性的,需要一个综合性的平台。就好像我们走国道、高速公路都可以到达目的地,但是需要花费的时间和精力不同。怎么能像走高速公路一样,直接快速到达目的地呢?还是要通过症状门诊解决这个问题。
  为了解决上面张女士挂号的难题,有没有可能在一间诊室里,医生能通过患者诉说有哪些“不舒服”就能帮助患者进行诊疗,而不是往返于多家医院、多个诊室之间呢?目前通过在大的专科下设小的综合门诊,可以解决这个问题。例如眩晕类症状以耳鼻喉科疾病为主,也会牵扯其他科室。眩晕门诊是以耳鼻喉科为主形成专业纽带,整合医院相关科室,综合诊疗患者。
  张女士到症状门诊后,医生从症状出发,对病情做出全局的判断,进行治疗,避免了亚专业医生从自己专业角度出发的先入为主地进行诊疗,纠正了张女士一晕就认为是颈椎病犯了的主观错误认识。
  症状门诊里有多学科专家
  症状门诊的接诊医生对疾病有全面判断之后,可以在对症治疗的同时,帮患者预约团队内在专病方面有特长的医生,可以尽快在专病领域指导患者进行治疗,省去患者往返多个诊室、多家医院的时间,节省治疗费用。
  如果遇到罕见病、疑难疾病,症状门诊团队的医生也不能解决所有问题。病情复杂的患者往往涉及多个专科,需要多个专科的医生共同协作。就像要到僻远山区需要乘坐飞机、汽车等多种交通工具。症状门诊的医生会依照病情邀请相关专家,比如神经内科、心内科、眼科、内分泌科等共同诊疗,各个科室的医生与患者面对面交流。这种基于症状出发的多科专家联合治疗,可以为难治性患者提供多位专家共同会诊的机会,也能给患者提供精准的个性化治疗。
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