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目的 比较直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除术(LAPR)腹膜外结肠造口与腹膜内结肠造口的安全性与有效性,并确定直肠癌永久性结肠造口最为合适的造口方式.方法 检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网以及万方数据库等中英文数据库,收集2008年10月至2020年3月国内外公开发表的有关比较LAPR腹膜外造口与腹膜内造口治疗直肠癌的临床研究,由两位研究者按照纳入与排除标准筛选符合条件的文献,非随机对照研究采用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)量表评价文献质量,评分>5分的研究纳入Meta分析,随机对照研究采用Jadad量表评估.提取文献基本信息及相关结局指标,数据采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入14篇文献,其中9篇临床对照研究,5篇随机对照研究,共计1210例患者.其中腹膜外造口组594例,腹膜内造口组616例,Meta分析结果显示,与腹腔镜腹膜内造口相比,腹腔镜腹膜外造口组造口旁疝发生率(OR=0.14,95％CI:0.08～0.25;P<0.00001),造口脱垂发生率(OR=0.15,95％CI:0.06～0.37;P<0.0001),造口回缩发生率(OR=0.24,95％CI:0.09～0.63;P=0.004)均明显降低;术后住院时间缩短(MD=-0.82,95％CI:-0.97～-0.68;P<0.00001),术后首次排气时间提前(MD=-0.71,95％CI:-0.88～-0.54;P<0.00001),更容易获得排便感(OR=9.67,95％CI:4.40～21.23;P<0.00001),但造口水肿发生率明显升高(OR=1.81,95％CI:1.13～2.92;P=0.01),而两组造口狭窄发生率(OR=0.62,95％CI:0.25～1.50;P=0.29)、造口感染发生率(OR=0.57,95％CI:0.29～1.12;P=0.10)以及造口时间(MD=-0.94,95％CI:-5.69～3.81;P=0.70)的差异均无统计学意义.结论 LAPR腹膜外造口能明显降低造口相关并发症的发生率,加速患者康复,更容易获得排便感,具有一定的安全性和有效性,建议直肠癌LAPR永久性结肠造口首选腹膜外造口方式.